主任王利东

王利东主任医师

内蒙古国际蒙医医院医学影像科

个人简介

简介：王利东，内蒙古国际蒙医医院，影像中心主任医师；擅长冠状动脉疾病MSCT成像及先天性冠脉发育畸形诊断；MRI序列及诊断心肌灌注MRI序列临床应用研究；胸痛三联MSCT血管成像的临床应用；乳腺疾病MRI诊断，胃、结肠病变的MSCT内窥镜成像技术及诊断，中枢神经系统病变MRI诊断。

擅长疾病

冠状动脉疾病MSCT成像及先天性冠脉发育畸形诊断；MRI序列及诊断心肌灌注MRI序列临床应用研究；胸痛三联MSCT血管成像的临床应用；乳腺疾病MRI诊断，胃、结肠病变的MSCT内窥镜成像技术及诊断，中枢神经系统病变MRI诊断。

TA的回答

问题：做彩超需要憋尿吗

做彩超是否需要憋尿取决于检查部位，腹部彩超（如膀胱、前列腺、子宫附件等）通常需憋尿，心脏、甲状腺、乳腺等部位彩超一般不需要憋尿。腹部彩超检查时憋尿可借充盈膀胱清晰显示后方器官，儿童憋尿要适当调整饮水量；心脏等部位彩超因检查方式无需憋尿，如心脏彩超通过胸壁检查，乳腺彩超直接探查乳房等。 心脏、甲状腺、乳腺等部位的彩超：一般不需要憋尿。像心脏彩超主要是通过胸壁进行检查，甲状腺、乳腺彩超是直接对相应部位进行探查，憋尿对这些部位的检查没有帮助，反而可能会因为腹部充盈的膀胱干扰检查视野。比如心脏彩超检查时，患者只需暴露胸部，配合医生进行检查即可，不需要进行憋尿操作。对于不同年龄的人群，如老年人进行心脏彩超检查时，操作方法与其他人群类似，主要关注心脏的结构和功能情况；而年轻女性进行乳腺彩超检查时，也无需憋尿，直接检查乳房部位。

问题：脾静脉内径正常值是多少女性

女性脾静脉内径的正常值为0.5-0.9厘米，男性、儿童等其他人群的脾静脉内径正常值可能不同，其测量需在超声检查下由专业医生操作，异常可能提示存在疾病，如有必要，需及时咨询医生并采取相应治疗措施。 脾静脉内径正常值因性别、年龄、体型等因素而异，一般来说，女性脾静脉内径的正常值在0.5-0.9厘米之间。 需要注意的是，脾静脉内径的测量需要在超声检查下进行，并且由专业的医生进行操作。如果脾静脉内径超过正常范围，可能提示存在脾静脉血栓、脾静脉高压等疾病。此外，脾静脉内径的测量还可以用于评估肝硬化、门静脉高压等疾病的病情严重程度。 如果您在超声检查中发现脾静脉内径异常，建议及时咨询医生，以便进一步明确原因并进行相应的治疗。同时，保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、控制体重等，也有助于维护脾脏的健康。

问题：膀胱b超要憋尿吗

膀胱B超分经腹部和经阴道两种类型，经腹部膀胱B超通常需憋尿，使膀胱充盈以清晰观察其情况，儿童、成年女性经期等有特殊情况需注意饮水调整；经阴道膀胱B超不需要憋尿且要排空膀胱，适用于已婚女性，未婚女性一般不采用。 经阴道膀胱B超：不需要憋尿，而且需要排空膀胱。这种检查方式是将B超探头放入阴道内进行检查，由于阴道与膀胱相邻，充盈的膀胱反而会影响探头对膀胱的近距离观察，排空膀胱后能使探头更贴近膀胱壁，更清晰地观察膀胱的细微结构，如膀胱黏膜等情况。不过，经阴道膀胱B超主要适用于已婚女性，未婚女性一般不采用这种检查方式。

问题：什么叫磁共振检查

磁共振检查是利用磁共振现象获取人体内部结构信息的影像学技术，基于人体氢原子核磁性，具软组织分辨率高、多方位成像、无需对比剂显示血管等优势，检查前需去除金属物品并告知体内金属植入物情况，检查时要保持静止，适用于神经系统、脊柱脊髓、关节、腹部盆腔等，特殊人群如孕妇、儿童、体内有金属植入物者有相应注意事项，检查后一般无特殊事但增强检查需留观和饮水。 一、定义 磁共振检查是一种利用磁共振现象来获取人体内部结构信息的影像学检查技术，通过特定的磁场、射频脉冲和计算机处理系统，生成人体各部位的断层图像，从而帮助医生诊断疾病。 二、原理 人体组织内的氢原子核（质子）具有磁性，在强大均匀磁场中，质子会按磁场方向有序排列。此时施加特定射频脉冲，质子吸收能量发生磁共振现象；射频脉冲停止后，质子释放能量并以电磁波形式被接收线圈检测，计算机根据这些信号重建出人体不同组织的图像，因不同组织中氢质子密度和弛豫时间差异，可呈现出各异的影像表现。 三、优势 1.软组织分辨率高：能清晰分辨肌肉、韧带、神经、脑组织等软组织的细微结构，对脑部肿瘤、脊髓病变等的诊断价值突出。 2.多方位成像：可进行横断面、冠状面、矢状面等多方位成像，全面观察病变位置与形态，优于普通X线、CT检查。 3.无需对比剂显示血管：通过血管成像技术（如MR血管造影），无需注射对比剂就能清晰显示血管形态、走行及有无狭窄、闭塞等情况。 四、检查过程 1.准备阶段：患者需去除身上所有金属物品，包括饰品、钥匙、手机、硬币等，因为金属会干扰磁场或在磁场中移动造成危险；若体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等），需提前告知医生，评估能否进行检查。 2.检查阶段：患者躺在检查床上缓慢进入磁体孔内，检查时机器会发出嗡嗡声，此时需保持身体静止，不能随意移动，以免影响图像质量。检查过程中可能会有噪音，可佩戴耳塞缓解；对于儿童等不配合人群，可能需要在镇静状态下进行检查。 五、适用范围 1.神经系统：可用于诊断脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脊髓病变等。 2.脊柱脊髓：对椎间盘突出、脊髓损伤、椎管内肿瘤等有重要诊断价值。 3.关节：能清晰显示关节软骨、韧带、半月板等结构，用于诊断膝关节交叉韧带损伤、肩关节盂唇损伤、髋关节股骨头坏死等。 4.腹部盆腔：可辅助诊断肝脏、胰腺、肾脏肿瘤，子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 六、注意事项 特殊人群： 孕妇：一般需谨慎评估，只有在病情需要且利大于弊时才考虑进行检查，因为虽然目前研究显示常规磁共振检查对胎儿的辐射风险极低，但仍需严格把握适应证。 儿童：进行检查时可能需要镇静，检查前要安抚儿童情绪，使其配合检查，同时要遵循儿科安全护理原则，确保检查过程安全。 体内有金属植入物者：如心脏起搏器、人工耳蜗、血管支架等，多数金属植入物在磁共振检查中会因磁场影响出现移位风险或干扰图像，需提前与医生充分沟通，评估能否进行检查。 检查后：一般无特殊注意事项，可正常活动，但若进行了增强磁共振检查（使用对比剂），需留观一段时间，观察有无过敏等不良反应，检查后适量饮水促进对比剂排泄。

问题：核磁平扫和增强扫有什么区别

核磁检查分平扫和增强扫，平扫利用氢原子核磁共振成像不使用对比剂，用于初步筛查；增强扫静脉注射对比剂使病变与正常组织信号差异更明显，用于更清晰显示病变血供等以鉴别性质；平扫图像反映组织自然信号差异，增强扫病变显示更清晰；不同人群检查有不同注意事项，一般人群注意体内金属植入物等，儿童需保证安静及关注对比剂反应，孕妇除非必需一般不做增强扫。 一、成像原理与对比剂使用 核磁平扫：利用人体中的氢原子核在磁场内受到射频脉冲的激励而发生磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而形成图像，过程中不使用对比剂。 核磁增强扫：在核磁平扫基础上，通过静脉注射对比剂，对比剂会分布到特定组织或病变部位，由于病变组织与正常组织对对比剂的摄取和排泄不同，使得病变部位与正常组织之间的信号差异更加明显，从而提高病变的检出率和诊断准确性。 二、适用范围 核磁平扫：常用于初步筛查一些病变，如脑部的一些先天性畸形、脑部缺血灶等的初步观察；骨骼系统的一些骨折、骨质增生等的初步诊断；关节部位的一些软组织损伤等的初步评估。适用于对病变初步形态、结构的观察，但对于一些细微病变或血供情况显示不够清晰时，可能需要进一步进行增强扫。 核磁增强扫：适用于需要更清晰显示病变的血供情况、鉴别病变性质（如区分肿瘤的良恶性等）的情况。例如，怀疑脑部肿瘤时，增强扫可以更清楚地显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及肿瘤的血供情况，帮助判断肿瘤的性质；对于肝脏、肾脏等器官的占位性病变，增强扫有助于鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤等。 三、图像特点 核磁平扫：图像主要反映组织的自然磁共振信号差异，不同组织（如脂肪、肌肉、骨骼、液体等）有相对固定的信号特点，但对于一些血供不丰富或与周围组织信号差异不明显的病变，可能显示不够清晰。例如，一些小的、血供不丰富的肿瘤在平扫时可能容易被遗漏。 核磁增强扫：病变部位由于对比剂的进入，信号会发生变化，与周围正常组织形成更明显的对比，病变显示更加清晰，尤其是一些血供丰富的病变，在增强后信号变化更显著，能够更准确地显示病变的范围和特征。比如富血供的肝癌在增强扫时会有明显的强化表现。 四、对不同人群的影响及注意事项 一般人群：核磁检查本身是安全的，没有电离辐射，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的人群需要谨慎评估，因为磁场可能会影响金属植入物的功能或导致移位等。增强扫时使用的对比剂一般耐受性较好，但少数人可能会出现过敏反应等，检查前需要详细询问过敏史等。 儿童：儿童进行核磁检查时需要尽量保持安静不动，以保证图像质量。对于需要增强扫的儿童，更要注意对比剂的用量和可能出现的反应，由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，对比剂的代谢可能与成人不同，需要密切观察是否有不良反应。同时，要做好儿童的安抚工作，减轻其检查时的紧张情绪。 孕妇：一般来说，核磁平扫相对安全，但在孕早期（尤其是前3个月）也需要谨慎评估。核磁增强扫时对比剂可能会通过胎盘影响胎儿，所以孕妇除非病情必需，一般不进行增强扫，需要在医生充分权衡利弊后决定是否进行检查。

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