武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
不怀孕时建议夫妻双方同步检查，男方查精子质量，女方查卵巢功能、输卵管通畅度及内分泌激素，必要时做子宫超声和免疫相关检测。一、男方基础检查1.精液常规分析检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精、畸形精子症等问题。注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式取精，全程避免污染。二、女方核心检查1.内分泌激素检测检查项目：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），评估卵巢储备功能；月经后半周期查孕酮，判断排卵情况。临床意义：FSH升高提示卵巢功能减退，LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关。
想怀孕可通过月经周期推算、排卵试纸检测、基础体温测量或B超监测等方法确定排卵日，其中月经规律者以下次月经前14天左右为排卵日，前后4~5天为易孕期。一、月经周期推算排卵日月经周期规律（28~35天）的女性，排卵日通常在下次月经来潮前14天左右，此为“排卵日倒计时法”。例如，若月经周期为30天，上次月经第1天是1月1日，下次月经预计2月1日，排卵日约在1月17日。需注意，月经不规律者此方法误差较大，需结合其他方式验证。二、排卵试纸检测法排卵试纸通过检测尿液中促黄体生成素（LH）峰值判断排卵时间。当试纸出现强阳性（两条杠颜色相近）时，通常提示24~48小时内排卵，建议每4小时检测一次，避免错过峰值。排卵后试纸颜色会逐渐变浅，若持续阴性可能存在无排卵情况。
备孕期间建议在女性排卵期（月经周期第12~16天左右）前后每1~2天同房一次，非排卵期可适当减少频率至每周2~3次，以保证精子质量和受孕机会。一、排卵期同房频率优化女性排卵期（月经周期第12~16天左右）是受孕黄金期，此时卵子排出后可存活12~24小时，精子进入女性生殖道后能存活3~5天。研究表明，在此期间每1~2天同房一次，可使精子与卵子相遇概率提升20%~30%。非排卵期可适当减少至每周2~3次，避免过度频繁导致精子质量下降。二、结合生理周期调整同房策略月经规律女性（周期28~30天）可通过基础体温监测（排卵后体温升高0.3~0.5℃）或排卵试纸（LH激素峰值）确定排卵期，排卵期前3天开始增加同房频率至隔天一次，排卵后恢复常规频率。月经不规律者建议通过妇科超声监测卵泡发育（优势卵泡直径达18~20mm时为排卵期），在医生指导下调整同房计划。
胚胎着床时部分女性可能会出现轻微腹痛或腹部不适，但并非普遍现象，多数人无明显感觉。这种症状通常与胚胎侵入子宫内膜过程中局部激素变化、微小血管破裂有关，持续时间短暂且程度较轻。一、胚胎着床腹痛的典型表现疼痛性质：多为隐痛、坠痛或轻微刺痛，程度远轻于痛经，持续数小时至1~2天不等，疼痛部位常局限于下腹部一侧或双侧。伴随症状：可能伴有少量阴道点滴出血（着床出血）、乳房胀痛或基础体温轻微下降，这些均为激素波动的正常反应。二、与其他腹痛的鉴别要点生理性腹痛：着床痛无固定压痛点，休息后可缓解，无发热或异常分泌物；病理性腹痛：若疼痛持续加重、伴随阴道大量出血或发热，可能提示宫外孕、先兆流产或盆腔炎，需立即就医。
胚胎不着床是辅助生殖技术中常见问题，主要与胚胎质量异常、子宫内膜容受性不足、免疫及凝血功能异常、内分泌失衡等因素相关。一、胚胎质量异常胚胎染色体非整倍体（如21三体、18三体等）是早期不着床的主要原因，约占30%~50%[1]。此外，卵母细胞成熟度不足、精子DNA碎片率过高也会影响胚胎发育潜能。二、子宫内膜容受性不足子宫内膜厚度需在月经周期第20~24天达到8~14mm，过薄或过厚均影响着床[2]。慢性子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫肌瘤等器质性病变会破坏内膜结构，而雌激素水平不足（如卵巢功能减退）会导致内膜转化不良。