扬州大学附属医院消化内科
简介：王远志，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院消化内科，擅长胃肠道疾病、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺炎等疾病的诊治。
胃肠道疾病、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺炎。
副主任医师消化内科
反流性食管炎常规检查包括胃镜、食管pH监测、食管测压及食管钡餐造影，其中胃镜是诊断金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度。胃镜检查能明确食管炎分级（如洛杉矶分级），并排除其他食管病变，尤其适用于有吞咽困难等报警症状者。食管pH监测可量化胃酸反流频率、持续时间及与症状的相关性，对药物疗效评估和难治性病例诊断有价值。食管测压可评估食管下括约肌功能，识别动力障碍型反流，辅助判断手术适应症，尤其对肥胖或GERD症状明显者意义大。食管钡餐造影可显示食管狭窄、蠕动异常等间接征象，适用于不耐受内镜检查的患者，但其诊断准确性低于胃镜。
肠易激综合征用药需根据症状类型选择，如腹泻型常用解痉药、渗透性泻药，便秘型可用渗透性泻药、促动力药，混合型可联合用药。一、腹泻型肠易激综合征常用解痉药如匹维溴铵，可缓解肠道痉挛；渗透性泻药如乳果糖，增加肠道水分，改善排便。二、便秘型肠易激综合征渗透性泻药如聚乙二醇，增加粪便体积；促动力药如莫沙必利，促进肠道蠕动。三、混合型肠易激综合征可联合使用解痉药与渗透性泻药，或促动力药与泻药，以平衡肠道功能。四、特殊人群注意事项孕妇、哺乳期女性及儿童应优先非药物干预，如饮食调整、规律作息；老年人用药需谨慎，避免长期使用刺激性泻药。
小肚子老疼可能由消化系统疾病（如肠易激综合征）、妇科问题（如盆腔炎）、泌尿系统感染或慢性炎症等引起，持续或反复出现需警惕器质性病变。消化系统疾病：肠易激综合征常伴随排便习惯改变，如腹泻或便秘交替，压力、饮食刺激可诱发，多见于中青年人群，女性略多。妇科问题：盆腔炎或子宫内膜异位症常表现为经期加重的下腹痛，可能伴随异常分泌物，育龄女性需关注。泌尿系统感染：膀胱炎或尿道炎除腹痛外，常伴尿频、尿急、尿痛，尤其女性因尿道短易高发。慢性炎症：阑尾炎、憩室炎等器质性病变可能导致持续性疼痛，若疼痛加剧或伴随发热、呕吐需及时就医。
胃多发息肉多数可以通过规范治疗和生活方式调整得到有效控制或治愈，具体取决于息肉类型、大小及患者个体情况。增生性息肉：多与慢性炎症或幽门螺杆菌感染相关，经根除幽门螺杆菌治疗及抑酸治疗后，多数息肉可缩小或消失。长期服用质子泵抑制剂的患者需定期复查，必要时手术切除。胃底腺息肉：与长期使用质子泵抑制剂或家族性腺瘤性息肉病相关，停药后部分息肉可消退，必要时行内镜下切除。腺瘤性息肉：癌变风险较高，建议尽早内镜下切除，术后需定期复查胃镜，监测复发情况。特殊人群：儿童患者需警惕遗传性息肉病，成人患者需结合年龄、吸烟饮酒史、家族史等综合评估风险。
肋骨下面疼的原因多样，需根据伴随症状和持续时间判断科室：若疼痛突发、与呼吸/咳嗽相关，或伴随发热，挂呼吸内科；若疼痛随体位/按压加重，或有外伤史，挂骨科；若疼痛与饮食、情绪相关，伴随反酸/恶心，挂消化内科；若为女性且疼痛与月经周期相关，伴随乳房胀痛，挂乳腺外科。呼吸内科相关情况：多因肺部或胸膜病变，如肺炎、胸膜炎。此类疼痛常与呼吸动作关联，深呼吸或咳嗽时加重，部分伴随发热、咳嗽、咳痰。需通过胸部影像学检查明确诊断，治疗以抗感染或对症支持为主。骨科相关情况：肋骨骨折、肋软骨炎是常见原因。疼痛多局限于某一部位，按压或活动时加剧，可能有明确外伤史。需结合体格检查和影像学评估，非手术治疗以止痛、制动为主，必要时手术固定。