南方医科大学第三附属医院口腔科
简介：车英林，男，南方医科大学第三附属医院，口腔科，副主任医师，本科，副院长兼口腔科主任，大学本科口腔系毕业，从事口腔科专业20余年，有丰富的经验，熟练掌握口腔科多种疾病的诊断治疗、擅长口腔整畸及各种龋齿充填、根尖瘘管根治、咬牙合、错位、矫形等齿科疑难病症诊治及颌面外科疾病的诊断与手术治疗，先后成功切除巨大腮腺混合瘤、舌巨大血管瘤、舌癌等复杂手术。
治疗牙颌畸形矫正、口腔种植牙、颞颌关节病等。
副主任医师口腔科
牙齿不好需根据具体问题处理，如龋齿需及时补牙，牙周炎需牙周洁治，智齿反复发炎需拔除。以下是分类应对策略： 一、龋齿（蛀牙）：早期仅牙釉质受损时，可通过涂氟或再矿化治疗；龋洞形成后需就医补牙，避免病变深入。儿童和老年人因龋齿风险高，建议每半年做口腔检查。 二、牙周炎：牙菌斑和牙结石引发的炎症，需专业洁牙去除牙结石，严重时配合牙周刮治。糖尿病患者易患牙周病，需控制血糖同时加强口腔清洁。 三、牙齿敏感：冷热酸甜刺激引发酸痛，可使用含氟抗敏感牙膏，避免酸性食物和硬毛刷。孕妇因激素变化敏感增加，需更温和清洁方式。 四、牙齿缺失：可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。老年人骨密度低影响种植效果，活动义齿需注意口腔卫生防止溃疡。 五、智齿问题：反复发炎或阻生智齿需拔除，急性炎症期避免手术。青少年智齿萌出期易肿痛，可局部冲洗上药，成年后炎症风险降低。 日常需坚持每天刷牙两次（每次2~3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝。每半年至一年进行口腔检查和洁牙，保持牙齿健康。
哪种牙膏可以去牙结石？目前尚无牙膏能直接去除已形成的牙结石，预防牙结石需选择含**含氟量0.05%~0.15%** 及**抗菌成分（如三氯生、锌盐）** 的牙膏，通过日常清洁减少牙菌斑堆积，延缓牙结石形成。 **预防牙结石形成的牙膏选择**：含氟牙膏通过增强牙釉质抗酸能力减少龋齿，间接降低牙结石附着风险；抗菌成分牙膏可抑制牙菌斑细菌繁殖，减少其矿化形成牙结石的可能。 **特殊人群注意事项**：儿童（2~6岁）需使用含氟量0.05%~0.10%的儿童牙膏，避免吞咽；孕妇因激素变化牙菌斑易堆积，建议选择温和型抗菌牙膏；糖尿病患者口腔菌群复杂，需更严格口腔清洁，配合定期专业洁牙。 **牙结石的科学处理**：已形成的牙结石需通过**超声波洁牙**等专业手段清除，日常刷牙无法替代。建议每6~12个月进行口腔检查，结合含氟抗菌牙膏日常护理，降低牙结石形成速度。
牙炎肿痛快速消肿止痛需结合病因与症状分级处理，急性期（48小时内）以局部冷敷、药物含漱为主，慢性期（超过48小时）需配合抗炎治疗与口腔清洁。 **1. 急性牙髓炎引发的肿痛** 此类疼痛多为自发性、夜间加重，需尽快就医开髓引流，临时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意12岁以下儿童禁用阿司匹林。 **2. 牙周炎急性发作** 伴随牙龈红肿出血、口臭，需用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗，含氯己定含漱液，同时避免辛辣刺激食物。糖尿病患者需严格控糖，因血糖升高会加重炎症。 **3. 智齿冠周炎** 智齿周围牙龈盲袋反复感染，需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油。孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。 **4. 牙外伤导致的肿痛** 轻度磕碰可冷敷减轻肿胀，24小时后热敷促进吸收。儿童换牙期乳牙外伤需及时就诊，避免影响恒牙发育。 **特殊人群提示** 老年人需注意合并高血压、糖尿病时，用药需监测血压血糖；哺乳期女性优先选择局部用药，避免药物通过乳汁传递。所有非药物干预无效或疼痛超过3天，应及时前往正规医疗机构口腔科诊治。
牙咬东西就酸痛，可能是牙本质暴露、牙齿敏感、龋齿、牙周炎等问题导致，尤其多见于中老年人或有口腔卫生不佳、频繁刷牙等习惯的人群。 **牙本质暴露**：牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩会使牙本质小管暴露，冷热酸甜刺激时引发酸痛。长期横向刷牙、频繁食用酸性食物饮料者风险更高。 **牙齿敏感**：牙釉质破坏后，牙本质直接接触外界刺激。常见于刷牙过度用力、磨牙或牙齿隐裂的情况，夜间磨牙人群需特别注意。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿表面或邻面龋坏时，咬硬物会压迫龋洞产生酸痛。甜食摄入过多、口腔清洁不彻底者易患，儿童尤其需注意乳磨牙龋坏。 **牙周炎**：牙龈萎缩、牙槽骨吸收导致牙根暴露，咬物时刺激牙周组织引发酸痛。吸烟、糖尿病患者及中老年女性因激素变化更易患病。 出现症状后，建议减少酸性食物摄入，使用抗敏感牙膏，避免过度刷牙。若持续疼痛或伴随牙龈出血、牙齿松动，应及时就医检查，必要时进行脱敏治疗或牙周治疗。
哺乳期牙疼是否可服用消炎药需谨慎，**若疼痛持续且非药物干预无效，可在医生指导下短期服用相对安全的消炎药，但需优先考虑非药物手段缓解症状。** 1. **短期使用安全消炎药**： 若疼痛剧烈，可在医生指导下短期服用阿莫西林等青霉素类广谱抗生素，此类药物在哺乳期相对安全，对婴儿影响较小。 2. **非药物干预优先**： 建议先尝试盐水漱口、局部冷敷等非药物方法缓解疼痛，同时保持口腔清洁，避免刺激性食物，减少炎症刺激。 3. **及时就医检查**： 哺乳期牙疼多由牙髓炎、牙周炎等引起，需及时就医明确病因，避免盲目用药延误治疗。医生会根据具体情况选择对婴儿影响最小的治疗方案。 4. **特殊情况注意事项**： 若对青霉素类药物过敏，或有肝肾功能异常等基础疾病，需提前告知医生，避免药物不良反应。同时，服药期间注意观察婴儿是否出现异常反应。