南方医科大学第三附属医院口腔科
简介：车英林，男，南方医科大学第三附属医院，口腔科，副主任医师，本科，副院长兼口腔科主任，大学本科口腔系毕业，从事口腔科专业20余年，有丰富的经验，熟练掌握口腔科多种疾病的诊断治疗、擅长口腔整畸及各种龋齿充填、根尖瘘管根治、咬牙合、错位、矫形等齿科疑难病症诊治及颌面外科疾病的诊断与手术治疗，先后成功切除巨大腮腺混合瘤、舌巨大血管瘤、舌癌等复杂手术。
治疗牙颌畸形矫正、口腔种植牙、颞颌关节病等。
副主任医师口腔科
牙吃冷的和热的就疼，可能是牙本质敏感、龋齿、牙髓炎或牙周病等问题导致。需根据具体原因处理，及时就医检查。 **牙本质敏感**：牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩使牙本质暴露，遇冷热刺激引发短暂尖锐疼痛。日常需使用抗敏感牙膏，避免酸性食物，定期检查口腔。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿表面或邻面龋坏，冷热刺激通过龋洞传导至牙髓。需及时补牙，若龋坏深近牙髓，可能需根管治疗。 **牙髓炎**：龋齿或外伤感染牙髓，冷热刺激引发持续疼痛，夜间加重。需尽快就医，可能需根管治疗，年轻患者需考虑保留活髓的治疗方案。 **牙周病**：牙菌斑、牙结石引发牙周组织炎症，牙龈退缩暴露牙根，遇冷热敏感。需牙周基础治疗，改善口腔卫生，定期洁牙。 **特殊人群注意**：儿童乳牙龋坏需尽早干预，避免影响恒牙发育；孕妇因激素变化牙龈敏感，需加强口腔清洁；老年人牙本质随年龄增龄性变化，更易敏感，建议使用软毛牙刷和温水刷牙。
吃冷或热的东西牙齿就会很痛，通常是牙本质暴露或牙髓敏感导致，可能与牙齿磨损、龋齿、牙周病或牙冠修复不良有关。 **牙本质敏感**：牙齿表面牙釉质受损后，牙本质小管暴露，冷热刺激直接传导至牙髓神经。常见于刷牙过度用力、频繁食用酸性食物或长期磨牙人群。 **龋齿或楔状缺损**：牙齿龋洞或牙颈部楔形缺口破坏牙体结构，冷热刺激易引发疼痛。青少年因饮食高糖、口腔清洁不足，龋齿风险较高；中老年人因牙龈萎缩，牙颈部易出现楔状缺损。 **牙周疾病**：牙周炎导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙根暴露，对温度敏感。吸烟、糖尿病患者因免疫力下降，牙周病风险增加，需特别注意口腔卫生维护。 **修复体相关问题**：牙冠、补牙材料边缘不密合或脱落时，冷热刺激直接接触牙本质。建议定期检查修复体完整性，避免咀嚼硬物导致修复体损坏。 **应对建议**：日常使用抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物等成分），减少冷热刺激频率，避免酸性食物与饮料。若疼痛持续或加重，应及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，如脱敏治疗、补牙或牙周治疗。
感觉牙齿酸软可能由牙本质暴露、牙齿敏感、龋齿、牙周疾病等因素引起，需结合具体症状和原因采取针对性措施。 牙本质暴露：牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩导致牙本质小管开放，冷热酸甜刺激时引发酸软感。日常应避免过度刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，减少酸性食物饮料摄入。 牙齿敏感：常见于牙齿磨耗、正畸治疗后或牙齿修复不良，遇刺激出现短暂尖锐酸痛。可使用含氟牙膏或抗敏感牙膏，避免冷热交替进食，减少酸性食物。 龋齿：牙齿表面龋坏进展至牙本质层，进食甜食或刺激物时酸软明显。需及时就诊，根据龋坏程度进行充填治疗，日常注意口腔卫生，使用含氟漱口水辅助清洁。 牙周疾病：牙龈萎缩、牙槽骨吸收导致牙根暴露，刷牙时或咀嚼时酸软。应定期洗牙，牙周炎患者需接受专业牙周治疗，日常使用牙间刷清洁牙缝，控制菌斑。 特殊人群：孕妇激素变化可能加重牙龈敏感，需加强口腔护理；老年人牙齿磨耗明显，建议每半年进行口腔检查，儿童避免含奶瓶入睡，防止奶瓶龋引发牙齿敏感。
总是口臭可能与口腔卫生不佳、口腔疾病、呼吸道疾病、消化系统问题或全身性疾病有关。 **口腔局部因素**：口腔清洁不彻底，食物残渣在细菌作用下发酵产生挥发性硫化物；龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病，细菌滋生繁殖，引发口臭。 **呼吸道因素**：鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸道疾病，分泌物感染或炎症刺激，可能导致异味从口腔或呼吸道散发。 **消化代谢因素**：胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化不良等消化系统问题，胃酸或胃内容物反流至口腔，或肠道菌群失衡产生异味气体。 **全身性疾病**：糖尿病酮症酸中毒、肝病、肾病等慢性疾病，体内代谢紊乱或毒素蓄积，可能通过呼吸排出异味。 **特殊人群注意事项**：儿童应养成早晚刷牙、饭后漱口习惯，避免甜食过量；孕妇因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔护理；老年人若长期口臭且伴体重下降，需排查消化系统或全身性疾病。
五岁半换牙属于正常生理现象，儿童乳牙通常在6岁左右开始生理性脱落，恒牙逐步萌出，个别孩子换牙时间可能提前至5岁半左右，需结合牙齿萌出情况综合判断。 ### 正常换牙的判断标准 乳牙脱落顺序一般为下颌中切牙→上颌中切牙→下颌侧切牙→上颌侧切牙，5岁半出现乳牙脱落多为下颌乳中切牙，恒牙通常在脱落乳牙的位置萌出，需观察是否有恒牙异位萌出或乳牙滞留（乳牙未脱落恒牙已萌出）。 ### 特殊情况处理 若乳牙脱落时牙龈红肿、出血明显，或恒牙萌出方向异常（如门牙外翘、牙齿拥挤），需及时就医检查。若5岁半时乳牙无明显松动却提前脱落，可能是恒牙过早萌出，需排查是否存在营养不良或口腔不良习惯（如咬手指、舔牙龈）。 ### 日常护理建议 保持口腔清洁，使用儿童专用牙刷和含氟牙膏（3岁以下需家长协助，5岁半可在监督下独立刷牙），每日刷牙2次，每次不少于2分钟。饮食中适当增加富含钙、维生素D的食物（如牛奶、鸡蛋、豆制品），促进恒牙发育。避免孩子用手触摸或晃动脱落的乳牙，防止感染或恒牙错位。 ### 就医提示 若出现乳牙脱落超过1个月恒牙未萌出、牙齿萌出时牙龈持续肿胀、牙齿排列明显不齐等情况，应尽快前往正规医疗机构口腔科就诊。