扬州大学附属医院消化内科
简介：严明权，男，消化内科副主任医师。从事消化系统疾病诊治20余年，对消化内科常见病、多发病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎诊治经验丰富，尤其擅长消化内镜检查及内镜下治疗，如消化道息肉切除、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗（套扎、硬化、组织胶治疗）、经皮胃造瘘（PEG）等。
消化内镜诊断及治疗技术：食管胃底静脉曲张内镜下治疗，经皮胃造瘘，胃肠镜下EMR治疗，食管支架置入术等。
副主任医师消化内科
反流性食管炎的检查主要包括内镜检查、食管pH监测、食管钡餐造影及食管测压等，以明确食管黏膜损伤程度、反流频率及食管动力状态。胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可观察食管黏膜破损情况并分级，同时排除其他食管疾病。检查前需空腹6~8小时，糖尿病、高血压患者需提前告知医护人员。食管pH监测能量化反流情况，适用于内镜阴性但症状典型的患者，可记录24小时内食管下段pH值变化，判断反流与症状的相关性。食管钡餐造影可显示食管蠕动减弱、钡剂反流等间接征象，但敏感性较低，主要用于无法耐受内镜检查的患者。食管测压可评估食管下括约肌压力及食管蠕动功能，帮助判断反流的生理机制，对手术治疗患者的术前评估有价值。
胃多发息肉能否根治取决于类型和病因。炎性息肉经治疗原发病（如幽门螺杆菌感染）后可消失；增生性息肉多数无需特殊治疗，定期复查即可；腺瘤性息肉需内镜切除，术后仍有复发可能，需遵医嘱复查。炎性息肉：由慢性胃炎或幽门螺杆菌感染引起，根除病因后息肉可消退，需长期管理原发病，避免复发。增生性息肉：常见于胃底腺区域，无症状者定期胃镜复查（每1-3年），若直径>1cm或增长快，需内镜切除。腺瘤性息肉：癌变风险较高，需尽早内镜下切除，术后1-3年首次复查，后续根据情况延长间隔，老年患者需更密切监测。特殊人群提示：老年人（尤其是合并糖尿病、高血压者）需严格遵循复查计划；长期服用质子泵抑制剂者需评估息肉风险，优先调整用药方案；儿童息肉罕见，多为错构瘤性，需手术切除并病理检查。
肋骨下疼痛可能涉及多个科室，需根据伴随症状和病史判断。若疼痛持续超过1周、伴随发热或呼吸困难，建议优先挂胸外科或急诊科；若为慢性隐痛、与饮食相关，可考虑消化内科；若疼痛与运动相关、伴局部压痛，骨科或康复科更合适。胸外科/急诊科：若疼痛突发且剧烈，伴随呼吸急促、咯血或发热，可能提示气胸、肺栓塞等急症，需尽快就诊。此类情况多见于有肺部基础疾病者或近期剧烈运动人群。消化内科：若疼痛与进食相关（如餐后加重）、伴反酸或恶心，可能为胃炎、胆囊炎等消化系统问题。长期饮食不规律、暴饮暴食者需警惕。骨科/康复科：若疼痛局限于某一侧肋骨，按压时疼痛明显，或有外伤史，可能为肋软骨炎或肌肉拉伤。长期伏案工作、姿势不良者风险较高。
血清前白蛋白168mg/L偏低，提示体内蛋白质合成或营养状况可能存在异常，需结合临床背景分析原因。一、营养摄入不足或吸收障碍长期饮食不均衡、蛋白质摄入不足（如素食者），或胃肠道疾病（如慢性腹泻、炎症性肠病）导致吸收不良，均可使前白蛋白合成原料缺乏，引发降低。二、肝脏合成功能下降肝脏是前白蛋白主要合成场所，肝硬化、慢性肝炎等肝病会直接影响肝细胞功能，导致前白蛋白合成减少。三、慢性消耗性疾病慢性感染（如结核、自身免疫病）、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等慢性疾病，会加速体内蛋白质分解，使前白蛋白水平下降。四、特殊人群注意事项
胃功能紊乱用药需根据具体症状类型选择，如胃酸相关症状可选用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂，动力障碍型可使用促动力药，功能性消化不良可联合消化酶制剂。胃酸分泌过多相关症状：如反酸、烧心，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁），需注意长期使用可能影响钙吸收，老年人应监测骨密度。胃肠动力不足相关症状：如腹胀、嗳气，可选用促动力药（如莫沙必利），糖尿病患者慎用，孕妇需在医生指导下使用。功能性消化不良：可联合消化酶制剂（如复方消化酶胶囊）辅助消化，儿童需选择儿童剂型，避免自行用药。特殊人群注意：哺乳期妇女用药需暂停哺乳，肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间出现严重腹泻或过敏反应应立即停药就医。