扬州大学附属医院消化内科
简介：严明权，男，消化内科副主任医师。从事消化系统疾病诊治20余年，对消化内科常见病、多发病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎诊治经验丰富，尤其擅长消化内镜检查及内镜下治疗，如消化道息肉切除、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗（套扎、硬化、组织胶治疗）、经皮胃造瘘（PEG）等。
消化内镜诊断及治疗技术：食管胃底静脉曲张内镜下治疗，经皮胃造瘘，胃肠镜下EMR治疗，食管支架置入术等。
副主任医师消化内科
慢性糜烂性胃窦炎常见症状包括上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸，部分患者可能出现少量呕血或黑便，症状持续时间通常超过4周。 **疼痛特点**：疼痛多为持续性隐痛或灼痛，与进食无明显关联，夜间可能加重。 **消化症状**：餐后饱胀感明显，常伴有嗳气、恶心，严重时出现呕吐，部分患者因胃黏膜糜烂导致少量出血，表现为黑便或贫血。 **特殊人群提示**：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染者、长期吸烟者及酗酒者风险更高。儿童患者罕见，若出现反复腹痛需警惕；老年患者症状可能不典型，易延误诊断。 **治疗原则**：以根除幽门螺杆菌为核心，可使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。优先通过饮食调整（规律进餐、避免辛辣刺激）和生活方式改善（戒烟限酒、减压）缓解症状，药物需在医生指导下使用。
检查胃部除了胃镜还有多种方式，包括影像学检查、实验室检测和功能性评估，具体选择需结合症状、病史及风险因素。 **影像学检查**： - 腹部超声：适用于初步筛查胃壁结构异常，但对胃腔内细节显示有限，孕妇需谨慎。 - 上消化道钡餐造影：口服钡剂后通过X线成像，可观察胃蠕动和形态，但敏感性低于胃镜，急性炎症期慎用。 **实验室检测**： - 幽门螺杆菌检测：包括呼气试验（13C/14C）、血清抗体检测，后者仅反映既往感染，儿童及孕妇建议用呼气试验。 - 胃功能四项：通过血清胃蛋白酶原及胃泌素检测，辅助评估胃黏膜状态，无创伤但需结合临床。 **功能性评估**： - 胃镜替代方案：胶囊内镜适用于无法耐受胃镜者，吞服胶囊后拍摄图像，但可能漏检贲门、食管入口；磁控胶囊内镜可精准定位病变，适合儿童及狭窄部位检查。 - 胃电图：记录胃电活动，反映胃动力状态，无辐射但准确性受干扰因素影响大。 **特殊人群注意事项**： - 儿童：优先选择无创伤检查，如超声或呼气试验，避免钡剂造影对肠道的影响。 - 老年人：若有严重心肺疾病，需评估耐受能力，必要时选择镇静辅助下胃镜。 - 孕妇：仅在症状危急时使用钡餐或胃镜，需严格遵循辐射安全规范。 **临床建议**： - 胃镜仍是诊断金标准，尤其适用于45岁以上、有报警症状（如黑便、体重下降）者。 - 功能性消化不良患者可先采用胃电图或血清学检测，明确病因后再决定是否进一步检查。 - 若怀疑胃食管反流病，可结合24小时食管pH监测，评估酸暴露时间。
拉屎很臭可能是饮食、消化功能或健康问题的信号，持续超过2周且无改善需就医。 1. **饮食因素**：高蛋白食物（如肉类、豆类）在肠道分解产生硫化物等，导致臭味明显。过量摄入辛辣、油炸或加工食品也会加重。建议减少此类食物，增加蔬菜、全谷物比例。 2. **消化功能异常**：消化不良时肠道菌群失衡，未充分消化的食物发酵产生异味。长期胃酸不足、胰腺功能减退或肠道蠕动减慢者易出现。可适当补充益生菌，细嚼慢咽促进消化。 3. **肠道疾病**：如慢性肠炎、肠易激综合征或炎症性肠病，可能伴随腹泻、腹痛或黏液便。需注意症状持续时间及伴随表现，及时到医疗机构检查。 4. **特殊人群注意**：婴幼儿消化系统尚未成熟，长期臭味可能与奶粉不耐受有关，可咨询儿科医生调整饮食；老年人消化功能退化，需注意饮食均衡并定期体检。 日常建议：保持规律饮食，增加膳食纤维摄入，观察症状变化。若臭味持续或伴随其他不适，应尽早寻求专业医疗帮助。
巨结肠是一种因肠神经节细胞缺如或功能异常导致肠管持续痉挛、近端肠管扩张的肠道疾病，主要表现为顽固便秘、腹胀、呕吐，新生儿期可出现胎便排出延迟，婴幼儿期伴营养不良、发育迟缓。 **先天性巨结肠**：多在新生儿期发病，因神经嵴细胞迁移异常致远端肠管无神经节细胞，需手术治疗，术后需长期肠道管理。 **继发性巨结肠**：由肠道炎症、肿瘤、手术等后天因素引发，需先处理原发病，必要时结合扩肛、灌肠等保守治疗。 **治疗原则**：优先非药物干预，如调整饮食、定时排便训练；药物仅辅助缓解痉挛，如[解痉药]，需在医生指导下使用。 **特殊人群注意**：新生儿需密切监测胎便排出情况，婴幼儿避免低纤维饮食，成人需预防肠梗阻，老年患者需警惕脱水风险，均需定期随访评估肠道功能。
胃溃疡患者需避免辛辣刺激、过烫过冷、高酸高糖及产气食物。 **辛辣刺激食物**：辣椒、花椒等刺激性调料会直接刺激溃疡面，加重炎症与疼痛，建议选择温和烹饪方式，如清蒸、炖煮。 **过烫或过冷食物**：温度超过60℃的热食会损伤胃黏膜，低于10℃的冷食则刺激胃部痉挛，饮食温度建议控制在35~40℃。 **高酸与高糖食物**：醋、柠檬、菠萝等酸性食物及蛋糕、糖果等高糖食物会增加胃酸分泌，延缓溃疡愈合，可适量食用低酸水果如香蕉、木瓜。 **产气与难消化食物**：洋葱、韭菜、油炸食品等易产气或难消化，可能引发胃胀、胃痛，建议少食多餐，细嚼慢咽。 **特殊人群注意**：老年患者代谢较慢，需更严格控制饮食；儿童及孕妇应避免刺激性食物，优先选择易消化的米粥、面条等，必要时咨询医生调整饮食方案。