江苏省人民医院血管外科
简介：章希炜，男，主任医师，副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员，中华医师协会外科学分会血管学组委员，江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年，多次赴美，澳，英，法日本等国家访问交流。
腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症，肾动脉狭窄，颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治，特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。
主任医师血管外科
脉管炎治疗需结合病因（如血管炎症、动脉粥样硬化等）与病情阶段，采用药物、手术及生活方式干预综合方案，同时控制基础疾病（如糖尿病、高血压）。一、药物治疗控制炎症与改善循环抗凝溶栓药物：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可预防血栓形成；低分子肝素等抗凝剂适用于急性血栓风险高的患者。扩血管与改善微循环药物：前列地尔注射液、西洛他唑等药物能扩张血管，增加肢体血流灌注，缓解间歇性跛行等症状。抗炎与免疫调节药物：糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症发作期，免疫抑制剂（如环磷酰胺）适用于自身免疫性脉管炎。严禁自行服用，必须面诊辨证。
脉管炎治疗需综合药物、生活方式调整及病因控制，中西医结合方案效果更佳，需在医生指导下规范治疗。一、西医基础治疗抗血小板与抗凝：阿司匹林（抑制血小板聚集）、华法林（抗凝）等药物可防止血栓形成，需定期监测凝血指标。血管扩张剂：前列地尔（改善微循环）、西洛他唑（扩张血管）等药物缓解肢体缺血症状。手术干预：严重狭窄或闭塞时，可行介入支架植入或旁路移植术，需结合血管造影评估。二、中医辨证施治寒湿阻络证：表现为肢体冷痛、麻木，可用当归四逆汤加减（温经散寒、养血通脉），严禁自行服用，必须面诊辨证。血脉瘀阻证：肢体疼痛固定、肤色紫暗，可选用血府逐瘀汤（活血化瘀），严禁自行服用，必须面诊辨证。
脚底发紫黑可能是局部血液循环障碍、外伤后瘀血、中医“气滞血瘀”证或某些系统性疾病的早期信号，需结合伴随症状及诱因综合判断。一、局部循环障碍下肢动脉狭窄或血栓形成会导致血流不畅，表现为脚底对称性或单侧青紫，常伴麻木、间歇性跛行（行走后小腿酸胀需休息）。此类情况多见于高血压、糖尿病患者，或长期久坐、久站人群。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，外周动脉疾病患者中约15%以肢体末端颜色改变为首发症状。二、外伤或压迫性瘀血挤压、碰撞等外力导致皮下毛细血管破裂，血液淤积形成青紫色瘀斑，通常有明确受伤史。儿童玩耍时易因跑跳摔倒引发此类情况，成人长期穿不合脚鞋子（如高跟鞋、窄头鞋）也可能造成局部压迫性发紫。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，皮下瘀斑属“血溢脉外”，需区分是外伤直接所致还是气虚不摄血的病理表现。
脚底发紫可能与下肢血液循环不畅、气血运行障碍或局部缺氧有关，需结合是否伴随麻木、疼痛或活动后加重等症状综合判断。中医认为多属「寒凝血瘀」或「气滞血瘀」证型，西医则需排查血管病变或心肺功能异常。一、血管因素：血液循环障碍静脉回流不畅：长期久坐、久站或下肢静脉曲张会导致静脉血液淤积，夜间平躺时血液流速减慢，末梢循环差易出现发紫。《中医诊断学》指出，气血运行不畅可见「青紫舌」，对应足部表现为局部颜色改变。动脉供血不足：动脉硬化、血栓或雷诺氏症会影响末梢血流，尤其夜间温度降低时血管收缩，加重缺血性发紫。《中国心血管健康与疾病报告》强调，下肢动脉疾病早期常表现为足部颜色改变。
整条腿容易发凉可能与下肢血液循环障碍、神经功能失调或寒湿体质有关，长期忽视可能影响肢体功能，需结合生活习惯排查诱因。一、血液循环系统问题下肢血管狭窄或堵塞会减少血液供应，如血栓闭塞性脉管炎（血管炎症导致管腔狭窄）、动脉硬化（血管壁增厚变硬）等，常见于中老年人群或肥胖者。久坐久站时下肢静脉回流减慢，也可能形成暂时性发凉感。二、神经功能调节异常腰椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫支配下肢的神经，导致感觉异常（如麻木、发凉）。糖尿病患者长期高血糖会损伤末梢神经，初期常表现为下肢对称性发凉。儿童若长期姿势不良（如趴睡压迫腿部），也可能短暂影响局部血流。