内蒙古国际蒙医医院急诊科
简介：李海英，内蒙古国际蒙医医院，急诊科副主任医师；擅长呼吸系统及消化系统常见病、多发病的诊断治疗。
呼吸系统及消化系统常见病、多发病的诊断治疗。
副主任医师急诊科
热射病治疗需快速降温、纠正内环境紊乱及器官支持，黄金救治时间为发病后1小时内，核心目标是将核心体温降至40℃以下。 **1. 快速降温干预** 立即脱离高温环境，移至阴凉通风处，脱去衣物，用湿毛巾擦拭身体或冰水敷大血管处（颈部、腋下、腹股沟），儿童避免酒精擦浴。 **2. 液体复苏与电解质补充** 口服补液盐（ORS）或静脉输注生理盐水，优先快速补充容量，纠正脱水及电解质失衡（钠、钾等），老年患者需控制补液速度。 **3. 器官功能支持** 监测血压、心率、尿量，必要时使用利尿剂促进散热，急性肾损伤患者需透析治疗，儿童避免使用肾毒性药物。 **4. 特殊人群护理** - 婴幼儿：避免包裹过厚，采用温水擦浴，减少衣物，优先母乳或配方奶喂养补充水分。 - 老年人：合并高血压、糖尿病者需密切监测血糖，避免自行服用退热药物掩盖病情。 - 孕妇：立即转移至凉爽环境，采用物理降温，避免药物干预，及时就医。 **5. 后续康复与预防** 恢复期需补充营养，避免剧烈运动，高温时段（10:00~16:00）减少户外活动，外出时佩戴宽檐帽、穿透气衣物。
热射病典型症状包括高热（40℃以上）、无汗、意识障碍，如头痛、呕吐、抽搐等，多发生在夏季或高温环境下，需紧急干预。 **核心症状与初期表现** 热射病以高热（腋温≥40℃）、无汗、意识障碍为核心，伴随其他器官损伤症状，如恶心呕吐、尿量减少、皮肤发红干燥，严重时出现休克、多器官衰竭，发病常迅速（数小时内）。 **劳力性热射病特征** 多见于高强度体力活动者（如运动员、建筑工人），早期有剧烈肌肉酸痛、大量出汗后突然无汗，体温骤升，可伴肌肉痉挛、意识模糊，因产热过多且散热不足引发。 **非劳力性热射病特征** 常见于老年或慢性病患者，高温环境下（如闷热室内）缓慢起病，体温升高较缓但持续，早期无症状加重，易被忽视，后期出现定向障碍、尿失禁，死亡率高。 **儿童热射病风险** 婴幼儿体温调节能力弱，发热时易中暑，表现为烦躁拒奶、前囟饱满、抽搐，需立即降温；避免使用捂汗等传统方法，以物理降温（温水擦身）为主，禁用酒精擦浴。 **特殊人群注意事项** 老年人因代谢慢、基础病多，高温天需规律补水，随身携带降温物品；慢性病患者（如高血压、糖尿病）避免高温出行，服用降压药者注意监测血压，防止脱水加重病情。
急性心肌梗死治疗需争分夺秒，黄金救治时间为发病后120分钟内，核心措施包括再灌注治疗、药物支持及长期管理。 **1. 紧急再灌注治疗** 发病48小时内，优先采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通阻塞血管，或静脉溶栓治疗（适用于无法立即PCI时），以恢复心肌血流。糖尿病患者溶栓需谨慎评估出血风险。 **2. 抗缺血与支持治疗** 硝酸酯类药物缓解胸痛，β受体阻滞剂控制心率与血压，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。心衰患者需监测容量负荷，避免过度利尿加重缺血。 **3. 特殊人群管理** 老年患者需警惕无痛性心梗，优先选择PCI；女性症状可能不典型（如背痛、恶心），需缩短D2B时间（Door-to-Balloon时间）；合并肾功能不全者避免造影剂肾损伤，优先药物保守治疗。 **4. 长期二级预防** 戒烟限酒，控制血压、血脂、血糖，规律服用他汀类、ACEI/ARB类药物。合并房颤者需评估抗凝与出血风险，避免剧烈运动，保持心理稳定。 **5. 康复与随访** 出院后3-6个月复查冠脉CT或造影，6周内避免重体力劳动。心衰患者需监测体重与水肿，定期心电图检查，及时发现再梗迹象。
中暑急救需快速降温、脱离高温环境，立即移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷敷额头、颈部等部位，监测体温，若出现意识障碍或高热不退，需及时就医。 **热痉挛急救**：立即停止活动，饮用含电解质的饮料，如淡盐水或运动饮料，轻轻拉伸痉挛肌肉，避免强行按压肢体。 **热衰竭急救**：迅速降温至38℃以下，保持半卧位，抬高下肢，补充水分和电解质，若出现呕吐或意识模糊，尽快送医。 **热射病急救**：立即拨打急救电话，转移至阴凉处，用冰袋或冷水擦拭身体核心部位（颈部、腋下、腹股沟），避免使用酒精降温，监测生命体征。 **特殊人群注意事项**：老年人、婴幼儿及慢性病患者需避免高温时段外出，随身携带防暑药和降温物品，高温环境下定期饮水，出现不适及时就医。
中暑后应立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物并补充含电解质的液体。根据症状轻重，分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三类处理，特殊人群需加强防护。 1. 先兆中暑：表现为头晕、乏力、口渴，体温正常或略高。应迅速降温，脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭身体，饮用淡盐水或运动饮料。 2. 轻症中暑：出现发热（38℃以上）、面色潮红、呕吐、皮肤湿冷。需移至阴凉处，用冰袋敷额头或腋下降温，每15分钟测量一次体温，持续观察症状。 3. 重症中暑：高热（40℃以上）、意识模糊、抽搐或无汗。立即拨打急救电话，在等待期间用湿毛巾包裹身体降温，避免使用酒精擦身或冰水灌服。 4. 特殊人群注意事项：老年人、婴幼儿、慢性病患者及孕妇中暑风险高，应提前做好防护，如避免正午外出、随身携带防暑药品。若出现中暑症状，应尽快就医。