山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
做牙套的费用因类型、材质、地区及医疗机构级别不同存在较大差异，整体价格范围大致在3000~50000元不等。 一、牙套类型差异： 固定矫治器：包括金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽等。金属托槽（普通型）因托槽与钢丝固定结构简单，价格较低，临床常见价格为3000~8000元；自锁托槽通过弹簧夹固定钢丝，减少复诊次数，价格略高，约5000~12000元；陶瓷托槽外观接近牙齿颜色，美观性较好，价格为8000~15000元。 可摘矫治器：以隐形矫治器为主，通过定制透明牙套实现牙齿移动，主流品牌数字化隐形矫治器价格因定制化程度和矫治周期不同，在15000~50000元；儿童早期干预矫治器（如针对乳牙期、替牙期的功能矫治器）因牙齿发育阶段调整需求，价格约5000~12000元。 二、地区经济水平影响： 一线城市（如北京、上海）因医疗资源集中，成本较高，固定矫治器价格普遍比二三线城市高20%~30%，例如一线城市金属托槽价格约5000~10000元，二三线城市3000~8000元；隐形矫治器在一线城市高端诊所的价格可达40000元以上，二三线城市主流品牌数字化矫治器约20000~35000元。 三、医疗机构级别差异： 公立医院收费标准规范，金属托槽矫正（含基础检查、托槽固定、复诊调整）价格约3000~8000元；私立高端诊所因个性化服务（如3D数字化扫描、多学科联合评估），价格可能达到50000元以上；社区口腔诊所收费较低，金属托槽矫正约3000~6000元，但需注意医生资质和设备条件。 四、特殊人群调整： 儿童矫正需考虑乳牙滞留、恒牙萌出顺序等问题，早期干预矫治器（如功能矫治器）价格在5000~12000元，若需二次矫正（恒牙期），因牙齿移动复杂，费用与成人相当；成年人牙齿矫正常合并牙周病、缺牙等问题，需先进行口腔基础治疗（如洗牙、牙周刮治），额外费用约500~2000元，若采用隐形矫治器，因矫正周期延长（平均增加3~6个月），费用可能上浮10%~20%。 五、其他影响因素： 生活方式方面，运动量大、易出汗者建议选择金属托槽或自锁托槽（耐用性强），避免隐形矫治器附件脱落；口腔疾病（如龋齿、牙周炎）患者需先完成基础治疗，否则可能影响矫正效果，额外治疗费用约1000~5000元。 不同人群应结合自身牙齿情况、经济条件及医生建议选择合适方案，儿童矫正需家长关注矫治器佩戴时长（每日建议22小时以上），成年人需重视口腔卫生维护（隐形矫治器需每日清洁，避免龋病）。
嘴唇疼可能由局部刺激、感染、过敏、系统性疾病等原因引起，不同年龄、生活方式人群诱因不同，需结合具体情况判断。 一、局部刺激与损伤。嘴唇黏膜薄嫩，易受物理、化学、温度刺激。物理损伤包括牙齿咬伤、牙刷摩擦、咀嚼过硬食物等，常见于不自觉咬唇习惯者（如压力大时）或儿童（活泼好动易发生意外咬伤）。化学刺激如辛辣食物、酸性饮料（如柑橘类果汁）、含酒精漱口水等，可能破坏唇部屏障。温度刺激如过冷~过热食物（如火锅、冰饮）直接刺激黏膜。非药物干预可通过避免刺激、使用无刺激润唇膏（如含维生素E成分）缓解，儿童需家长监督纠正咬唇习惯，老年人日常进食时注意食物温度与质地。 二、感染性因素。单纯疱疹病毒（HSV-1）感染是最常见感染性病因，表现为唇部簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴明显疼痛，具有传染性，常因免疫力下降（如感冒、疲劳）诱发，病程约1~2周。细菌感染如毛囊炎（毛囊细菌感染）或口角炎（链球菌/葡萄球菌感染），多伴随局部红肿、渗液，多见于卫生习惯差或免疫力低下者（如糖尿病患者）。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等药物（需遵医嘱），细菌感染可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）。 三、过敏性反应。接触性唇炎由牙膏、口红、食物（坚果、海鲜）等过敏原引发，表现为唇部红肿、瘙痒、灼痛，严重时出现水疱、脱皮。过敏体质者（如既往有湿疹、哮喘史）风险更高，症状多在接触后数小时内出现。需立即停止接触可疑过敏原，局部冷敷缓解症状，必要时口服抗组胺药物（如氯雷他定）。 四、系统性疾病相关。糖尿病患者血糖控制不佳时，易出现口腔黏膜干燥、溃疡，唇部疼痛常伴随口腔其他部位病变，需定期监测血糖并加强口腔护理。干燥综合征等自身免疫病导致唾液分泌减少，唇部黏膜失去润滑而干裂疼痛，可能伴随眼干、关节痛。灼口综合征表现为持续性唇部疼痛但无明显器质性病变，与精神压力、神经调节异常有关，女性发病率高于男性，需结合心理干预与局部保湿改善。 五、特殊人群的风险差异。儿童：主要因意外咬伤、饮食过烫或舔唇习惯（导致唇部干燥开裂），避免使用刺激性药膏，可涂抹儿童专用润唇膏（含凡士林成分）。孕妇：激素变化导致唇部黏膜敏感，易受刺激或感染，建议减少辛辣饮食，优先非药物干预（如淡盐水漱口）。老年人：基础疾病多（如高血压、糖尿病）可能叠加唇部病变，需注意口腔卫生，避免自行用药，及时就医排查感染或溃疡原因。过敏体质人群：需严格记录过敏原，随身携带抗过敏药物（如氯雷他定），出现红肿疼痛时立即远离可疑物并冷敷。
嘴唇干裂可因干燥寒冷气候、长期空调暖气环境等环境因素引发，还与频繁舔唇、长期用口呼吸、水分摄入不足等生活习惯相关，唇炎、营养不良、全身性疾病等疾病可导致，儿童皮肤娇嫩易干裂且易频繁舔唇需提供湿润环境等，老年人因皮肤保湿力下降及有基础疾病易干裂需加强保湿控病，过敏体质人群接触过敏原易致接触性唇炎干裂需留意避免接触过敏原。 一、环境因素影响 干燥寒冷的气候是导致嘴唇干裂的常见环境因素，例如冬季空气湿度较低，皮肤水分易蒸发，嘴唇缺乏油脂等天然保护屏障，水分流失速度加快，从而引发干裂；长期处于空调房间或暖气环境中，室内空气干燥，也会使嘴唇水分丢失，增加干裂风险。 二、生活习惯相关原因 1.频繁舔唇：嘴唇干裂时，人们常不自觉舔唇，然而唾液蒸发会带走更多水分，使嘴唇处于更干燥状态，进而加重干裂情况。 2.长期用口呼吸：部分人群因鼻腔堵塞等原因长期用口呼吸，口腔内水分会通过呼吸大量散失，导致嘴唇水分不足，引发干裂。 3.水分摄入不足：日常饮水过少，身体处于缺水状态时，嘴唇皮肤无法获得充足水分滋养，易出现干裂现象。 三、疾病因素导致 1.唇炎：包括慢性非特异性唇炎、接触性唇炎等。慢性非特异性唇炎病因尚不明确，可能与气候干燥、局部刺激等有关，表现为嘴唇干裂、脱屑等；接触性唇炎则是因接触过敏原或刺激物，如某些唇膏、食物等，引发嘴唇炎症反应，出现干裂等症状。 2.营养不良：缺乏维生素B2、维生素A等营养素时，会影响皮肤黏膜的正常代谢，导致嘴唇干裂。例如维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎等，表现为嘴唇干裂、红肿等；维生素A缺乏会使皮肤黏膜干燥，嘴唇也易干裂。 3.全身性疾病：某些全身性疾病也可能伴随嘴唇干裂症状，如糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现渗透性利尿，导致身体失水，进而引起嘴唇干裂；干燥综合征患者因唾液腺分泌减少，口腔及嘴唇水分不足，常出现嘴唇干裂、口干等表现。 四、特殊人群需特别注意 儿童：儿童皮肤娇嫩，在干燥环境中更易出现嘴唇干裂，且儿童可能因不懂保护嘴唇而频繁舔唇，家长需注意为儿童提供湿润环境，鼓励其多饮水，必要时可使用儿童专用润唇膏。 老年人：老年人皮肤新陈代谢减缓，嘴唇皮肤保湿能力下降，同时可能存在基础疾病，如糖尿病等，更易发生嘴唇干裂，需加强嘴唇保湿，定期检查身体状况，控制基础疾病。 过敏体质人群：此类人群接触过敏原后易引发接触性唇炎导致干裂，需特别留意可能引起过敏的物质，如某些品牌的唇膏、食物等，避免接触。
牙齿美白有日常方法和专业方法。日常方法包括使用美白牙膏、正确刷牙、使用牙线和牙缝刷；专业方法有诊所洗牙、冷光美白、牙齿贴面，不同方法有不同适用人群和注意事项。 一、日常牙齿美白方法 （一）使用美白牙膏 美白牙膏中含有细微的摩擦颗粒，可帮助去除牙齿表面的污渍，长期使用有一定的美白效果。例如，一些含有焦磷酸钙等摩擦剂的美白牙膏，能温和地清洁牙齿，改善牙齿色泽，但美白效果相对较为缓慢，一般需要连续使用数周才能看到一定成效。不同人群使用时差异不大，儿童应选择儿童专用的低泡、温和型美白牙膏，避免误吞。 （二）正确刷牙 采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙2次。这种刷牙方法能有效清洁牙齿的各个面，包括牙菌斑容易堆积的牙龈边缘和牙齿邻面，减少牙齿表面色素沉着，从而有助于保持牙齿洁白。对于有正畸装置的人群，需要使用专门的正畸牙刷来清洁牙齿和矫正器，确保口腔卫生，防止牙齿变色。 （三）使用牙线和牙缝刷 牙线可以清洁牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，牙缝刷则适用于牙缝较大或有正畸托槽等情况的人群，能更好地清洁难以到达的部位。定期使用牙线和牙缝刷能减少因食物残留和菌斑堆积导致的牙齿变色问题。老年人牙齿缝隙可能增大，使用牙线和牙缝刷时要注意力度，避免损伤牙龈；儿童在家长帮助下使用牙线和牙缝刷，培养良好的口腔清洁习惯。 二、专业牙齿美白方法 （一）诊所洗牙 超声波洗牙可以去除牙齿表面的牙结石、菌斑和外源性色素沉着，使牙齿恢复原本色泽。一般每6-12个月进行一次洗牙，能有效预防牙齿变色并改善牙齿外观。患有牙龈炎症、出血等情况的人群洗牙时可能会有轻微不适，洗牙后要注意保持口腔卫生，避免食用染色食物。孕妇在怀孕前3个月和后3个月一般不建议洗牙，可在孕中期进行，需提前告知医生自身情况。 （二）冷光美白 冷光美白是通过特殊的冷光照射，激活美白剂，使其渗透到牙齿硬组织中，与色素发生氧化还原反应，从而达到美白效果。冷光美白效果较为显著，一般能使牙齿美白2-4个色阶，但术后牙齿可能会有短暂敏感，通常1-2天会自行缓解。牙齿敏感者、孕妇、患有严重牙周病等人群不适合冷光美白。 （三）牙齿贴面 对于牙齿着色严重、有轻度牙齿形态异常等情况，可以考虑牙齿贴面修复。瓷贴面美观逼真，能有效遮盖牙齿颜色问题，但需要磨除少量牙齿组织。青少年由于牙齿还在发育阶段，一般不建议过早进行牙齿贴面修复；成年人根据自身牙齿情况和需求，经医生评估后可选择。
儿童口腔溃疡是儿童期常见的口腔黏膜损伤，多表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，疼痛明显，病因复杂，常见于创伤、感染、营养缺乏等因素。 一、常见原因 1. 创伤性因素：如进食尖锐食物（如薯片、带刺鱼肉）、刷牙用力或频繁咬伤颊黏膜、奶嘴过硬等，损伤口腔黏膜上皮，引发溃疡。婴幼儿因吞咽功能不完善、咀嚼能力弱，更易因喂养不当或玩具划伤口腔。 2. 感染性因素：病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）常表现为口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，可伴牙龈红肿、发热；细菌感染（如链球菌）可能引发溃疡性龈炎，溃疡边缘不规则，覆盖黄白色假膜，伴随口臭。 3. 营养缺乏：维生素B族（尤其是B2、B12）或锌缺乏时，口腔黏膜修复能力下降，易出现溃疡，常伴随口角炎、舌炎、生长迟缓等症状。 4. 复发性阿弗他溃疡（RAU）：多见于6岁以上儿童，具有反复发作特点，溃疡圆形或椭圆形，直径2-5mm，疼痛剧烈，与免疫调节异常、遗传因素相关，部分患儿有家族史。 二、典型临床表现 溃疡直径多2-5mm，表面黄白色假膜覆盖，周围有红色充血带，疼痛明显，患儿因疼痛拒食、流涎、哭闹，婴幼儿可表现为喂养困难、体重增长停滞；年长儿童可明确描述疼痛位置，影响进食和睡眠。病程具有自限性，普通创伤性溃疡7-10天自愈，RAU常反复发作，间隔1-3个月一次。 三、处理原则与非药物干预 优先采用非药物干预，保持口腔清洁（用37℃左右温水轻柔擦拭或含漱，每日2-3次）；饮食调整（给予温凉软食，如母乳、温牛奶、粥类，避免酸、辣、烫食及坚果等尖锐食物）；局部护理（疼痛剧烈时，可遵医嘱使用利多卡因凝胶缓解疼痛，康复新液促进愈合）。低龄儿童（2岁以下）避免自行使用含苯佐卡因的局部麻醉药物，防止误服。 四、需及时就医的情况 溃疡超过2周未愈合，反复发作且频率增加（每月≥2次），溃疡面积＞1cm，疼痛剧烈无法进食，伴随高热（＞38.5℃持续3天以上）、皮疹、呕吐、腹泻等全身症状，或溃疡边缘隆起、质地硬、基底深，需排除恶性病变或免疫性疾病（如白塞病）。 五、特殊人群与预防 婴幼儿需注意奶瓶、餐具消毒，避免奶嘴过硬或喂养时食物温度过高；过敏体质儿童需规避可疑过敏原（如海鲜、坚果）；免疫功能低下儿童（如长期使用激素、慢性病患儿）需加强口腔护理，优先排查感染源。预防措施：均衡饮食（每日摄入深绿色蔬菜、瘦肉、豆类），规律作息增强免疫力，纠正咬唇、咬舌等不良习惯，减少口腔黏膜机械损伤。