山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
牙龈肿了个大包可能由多种原因引起，常见的是牙周脓肿、根尖周炎或智齿冠周炎。需根据具体情况判断，及时就医明确病因。 一、牙周脓肿 通常由牙周炎发展而来，表现为牙龈局部肿胀、疼痛，触之有波动感。患者多有长期口腔卫生不佳史，牙菌斑和牙结石堆积刺激牙龈引发炎症。 二、根尖周炎 多因龋齿或牙髓炎未及时治疗，感染扩散至牙根尖周围组织，形成脓肿。患牙有咬合痛，牙龈脓包位置相对固定，与牙齿对应。 三、智齿冠周炎 智齿萌出不全时，周围牙龈组织发炎肿胀，严重时形成冠周脓肿。常见于下颌智齿，伴随张口受限、口臭等症状。 四、其他原因 如口腔黏膜损伤继发感染、口腔颌面部间隙感染等，也可能导致牙龈局部肿胀。 出现牙龈肿包，建议尽快到正规医疗机构口腔科就诊，医生会通过口腔检查、影像学检查明确诊断。日常注意口腔卫生，饭后及时漱口，避免辛辣刺激食物，暂时不要自行挤压或用药。
上火牙疼通常可挂口腔科。若疼痛伴随面部肿胀、发热等感染症状，或怀疑牙齿疾病（如龋齿、牙髓炎），优先挂口腔科；若因口腔黏膜问题（如溃疡、牙龈炎），也可选择口腔科。 1. 单纯牙齿疼痛（无明显感染症状） 多因龋齿、牙本质敏感等引起，需挂口腔科检查牙齿结构，必要时进行补牙、脱敏治疗。 2. 伴随牙龈红肿、出血 可能为牙龈炎或牙周炎，需挂口腔科或牙周科，通过洁牙、局部用药缓解炎症。 3. 面部肿胀、张口受限 提示感染扩散，需挂口腔科急诊，排查根尖周炎、间隙感染等，必要时抗感染治疗。 4. 特殊人群注意 儿童需挂儿科口腔科，避免成人器械不适；孕妇优先选择口腔科，用药需谨慎；糖尿病患者易感染，建议提前告知病史，优先控制血糖。 5. 非口腔科范畴情况 若疼痛放射至头部、伴随耳鸣等，可能为神经痛或鼻窦问题，需转诊至耳鼻喉科或神经内科。
拔智齿后流血不止，若持续超过30分钟，需立即采取压迫止血、冷敷等措施，必要时联系口腔医生。 1. 压迫止血法：使用干净棉球或纱布，咬紧30-60分钟，保持垂直力度，避免频繁查看。高血压患者需注意血压波动对止血的影响，可提前测量并控制情绪。 2. 局部冷敷：用冰袋裹毛巾敷于面部对应位置，每次15分钟，间隔10分钟，降低局部血流速度。儿童需在成人监护下使用，避免冻伤。 3. 药物辅助：若确诊凝血功能异常，医生可能开具止血药物，如氨甲环酸片。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物通过乳汁影响婴儿。 4. 特殊情况处理：若伴随发热、口腔异味或血块脱落，可能提示感染或干槽症，需及时就医。糖尿病患者愈合较慢，需加强口腔卫生，餐后用温盐水漱口。 注意：避免剧烈运动、吸烟及辛辣饮食，保持头部微抬高休息。若上述措施无效，24小时内须联系口腔医疗机构处理。
牙疼时是否能拔牙需视具体情况而定。若为急性炎症期（如化脓性感染、间隙感染），一般不建议拔牙，以免炎症扩散；若疼痛由龋齿、牙周病等明确病因且炎症控制后，可考虑拔牙。 急性炎症期不拔牙：此时拔牙易引发感染扩散，可能导致面部肿胀、发热等全身症状，需先通过抗生素（如阿莫西林）控制炎症，待炎症缓解后再评估。 炎症控制后可考虑拔牙：对于反复疼痛的龋齿、阻生智齿等，炎症消退后拔牙可彻底解决疼痛源，但需避开女性生理期（凝血功能下降）及妊娠期（避免药物影响）。 特殊人群需谨慎：儿童拔牙需家长陪同，避免因恐惧不配合；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，以防感染风险；老年人拔牙前需评估心脑血管状况，选择合适麻醉方式。 优先保守治疗：疼痛初期可通过冷敷、温盐水漱口缓解，非必要不立即拔牙。若疼痛剧烈，可短期服用对乙酰氨基酚缓解症状，但需严格遵循说明书，避免过量。
长了牙结石需及时处理，日常通过正确刷牙、使用牙线等方法预防，已形成的牙结石需专业清洁去除，避免引发牙周疾病。 一、专业洁牙治疗 需到正规医疗机构由专业医师进行龈上洁治（洗牙）或龈下刮治，清除牙结石。治疗后1-2周内可能出现牙齿敏感，避免冷热刺激。 二、日常预防措施 每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次3分钟以上，配合含氟牙膏；每日用牙线清洁牙间隙，定期使用牙间刷辅助清洁。 三、特殊人群注意事项 儿童应在家长指导下刷牙，6岁左右长出第一颗恒磨牙时建议涂氟防龋；妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需更注重口腔卫生，孕前完成牙周基础治疗；糖尿病患者牙结石形成较快，需每3-6个月复查口腔，控制血糖可减少牙结石复发。 四、饮食与习惯调整 减少高糖、黏性食物摄入，餐后漱口；避免单侧咀嚼，防止咬合面牙石堆积；吸烟会加重牙周组织炎症，建议戒烟。