山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
牙肉疼痛（牙龈疼痛）最常见原因是牙龈炎症，如牙菌斑、牙结石堆积引发的牙龈炎，或牙周炎、口腔卫生不佳、刷牙方式不当、食物嵌塞等。 1.**牙龈炎**：牙菌斑长期堆积刺激牙龈，表现为红肿、触碰易出血，疼痛程度较轻。青少年、口腔卫生习惯差者高发，女性经期激素波动可能加重症状。 2.**牙周炎**：牙龈炎未及时治疗发展而来，除牙龈红肿出血，还伴牙周袋形成、牙槽骨吸收，疼痛更明显，咬硬物时加重。中老年人、吸烟者风险较高。 3.**食物嵌塞**：牙缝食物残渣压迫牙龈，导致短暂疼痛，常见于牙列不齐、牙缝大人群，尤其进食黏性食物后。 4.**刷牙不当**：过度用力或使用硬毛牙刷，造成牙龈机械损伤，表现为刷牙时或刷牙后疼痛，长期可引发慢性炎症。 **温馨提示**：日常需坚持正确刷牙（巴氏刷牙法），使用软毛牙刷，定期洗牙（每年1-2次）。若疼痛持续或加重，伴随牙龈化脓、牙齿松动，应及时就医，避免延误牙周疾病治疗。
干槽症通常在拔牙后2~4天出现，表现为创口剧烈疼痛、腐臭及愈合延迟。需立即就医，通过清创、局部用药等方式缓解症状，促进愈合。 **为何会产生干槽症** 干槽症主要因拔牙窝血凝块形成不良或过早脱落，导致骨面暴露、感染及神经末梢刺激。口腔卫生不佳、吸烟、创伤、感染及凝血功能异常是主要诱因。 **拔牙后2~3天出现干槽症** 此时血凝块开始不稳定，需尽快就医。医生会彻底清创，去除感染组织，用生理盐水冲洗后放置药物（如碘仿纱条），以促进肉芽组织生长，缓解疼痛。 **拔牙后4天以上出现干槽症** 创口已部分愈合，需先评估感染程度。若疼痛轻微，可局部涂抹药物；若疼痛剧烈，需口服止痛药（需遵医嘱），并配合局部冲洗上药，同时加强口腔清洁。 **特殊人群注意事项** 糖尿病患者需控制血糖，避免高糖饮食，减少感染风险；吸烟者应立即戒烟，至少在创口愈合前2周避免吸烟；儿童及老年人需家属协助护理，防止创口再次损伤。
嘴巴反复长疱疹多因单纯疱疹病毒（HSV）感染复发，尤其当免疫力下降（如感冒、压力大、熬夜）、皮肤黏膜破损或接触感染者时易发作，病程通常1~2周。 **单纯疱疹病毒复发**：HSV-1型最常见，感染后病毒潜伏在神经节，免疫力波动时激活复制，表现为唇部/口腔周围簇集性小水疱，伴灼痛、瘙痒。 **免疫力低下诱发**：长期熬夜、过度疲劳、营养不良、慢性疾病（如糖尿病）或长期服用免疫抑制剂者，HSV更易活跃。 **口腔黏膜刺激因素**：咬伤、刷牙过度用力、假牙摩擦等造成的微小破损，可能成为病毒入侵门户，尤其在黏膜屏障功能弱时。 **特殊人群注意**：儿童（尤其6个月~5岁）易因接触感染源（如成人亲吻）发病，建议避免共用餐具；孕妇若首次感染HSV，需警惕母婴传播风险，应及时就医。 **预防与护理**：保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，减少熬夜。发作期可局部冷敷缓解疼痛，严重时在医生指导下使用抗病毒药物。
上颌窦炎引发牙疼和脸部疼痛，多因炎症刺激三叉神经分支或上颌窦邻近牙齿牙根所致，疼痛通常在48~72小时内逐渐加重，需及时干预。 **1.感染性上颌窦炎**：多由细菌感染（如肺炎链球菌）引发，炎症扩散至上颌骨，刺激牙根及面部神经，表现为持续性牙痛伴脸颊胀痛，夜间加重。 **2.牙源性上颌窦炎**：龋齿、牙髓炎等口腔疾病向下蔓延，引发窦腔感染，疼痛局限于病牙对应区域，咬合时疼痛加剧，需同时处理口腔病灶。 **3.过敏性上颌窦炎**：过敏体质者接触花粉、尘螨后，鼻窦黏膜水肿压迫神经，疼痛呈间歇性，伴鼻塞、流涕，脱离过敏原后症状缓解。 **4.慢性上颌窦炎急性发作**：长期炎症基础上，感冒或疲劳诱发急性加重，疼痛持续超2周，需结合抗生素（如阿莫西林）与鼻腔冲洗，避免反复发作。 **特殊人群提示**：儿童需避免用力擤鼻，防止感染扩散；孕妇优先采用生理盐水冲洗；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
儿童牙疼时服用银黄颗粒通常无效。银黄颗粒主要成分为金银花提取物和黄芩提取物，具有清热解毒作用，适用于上呼吸道感染引发的咽痛、咽干等症状，但对龋齿、牙髓炎、牙周炎等牙源性疼痛无直接治疗效果。 若儿童牙疼由病毒感染引起的口腔黏膜炎症（如疱疹性龈口炎），银黄颗粒可辅助缓解症状，但需优先通过局部冷敷、淡盐水漱口等非药物方式减轻疼痛；若因细菌感染（如急性牙髓炎），需及时就医进行根管治疗或局部消炎处理，银黄颗粒无法替代。 **特殊人群注意事项**：3岁以下儿童肝肾功能尚未发育完全，不建议自行服用银黄颗粒；对金银花或黄芩过敏者禁用；用药期间若出现皮疹、呕吐等不良反应，应立即停药并就医。 **安全护理原则**：优先采用非药物干预，如使用儿童专用牙胶冷敷牙龈（每次不超过10分钟）、避免冷热酸甜食物刺激；疼痛持续超过24小时或伴随发热、面部肿胀时，需尽快前往正规医疗机构口腔科就诊，切勿盲目依赖中成药延误治疗。