山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
吃糖时牙疼主要是牙齿敏感、龋齿或牙髓炎等问题引发的牙本质暴露或神经刺激所致，临床研究显示，糖分通过牙菌斑产酸、龋洞渗透或牙本质小管开放等途径，直接刺激牙神经末梢，诱发疼痛。 龋齿（蛀牙）是主因之一。牙菌斑中的变形链球菌分解糖分产酸，腐蚀牙釉质形成龋洞。临床观察发现，糖分滞留龋洞时，酸刺激与液体渗透压变化可直接激活牙本质小管神经，引发短暂尖锐痛；若龋洞深入牙髓，疼痛会持续加重。 牙本质敏感症表现为糖分刺激下的短暂疼痛。牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩导致牙本质小管开放，糖分进入后，小管内液体流动变化刺激神经末梢，研究证实这种疼痛与牙本质小管表面积相关，表面积越大症状越明显。 牙髓炎多由龋齿进展而来。细菌突破牙釉质、牙本质层，感染牙髓引发炎症。糖分刺激会加重牙髓充血，导致疼痛加剧，临床症状包括自发痛、夜间痛及咬合痛，需及时就诊进行根管治疗，避免感染扩散。 牙齿隐裂或楔状缺损也会引发吃糖疼痛。牙齿隐裂常因咬硬物或牙釉质发育缺陷导致，糖分进入裂纹后刺激深层牙本质；楔状缺损多由横向刷牙或胃酸反流引起，糖分渗透缺损区域时直接刺激敏感牙本质。 特殊人群需加强防护。儿童乳牙矿化度低，过量糖分易致龋坏，建议每半年检查口腔；孕妇因激素变化牙龈易出血，需减少糖分摄入并使用含氟牙膏；糖尿病患者血糖波动易诱发龋齿，需控制血糖并坚持餐后漱口。
种植真牙是通过植入钛合金种植体与牙槽骨形成骨结合，再修复牙冠，可恢复咀嚼功能与美观，是牙列缺损的理想修复方式。 种植原理与材料优势 基于骨结合理论，钛合金种植体生物相容性极高，植入后与骨组织紧密结合（Branemark 1965年提出）。临床研究证实，钛种植体10年存活率超95%，长期使用功能接近真牙，无需磨损邻牙。 适应症与特殊人群注意 适用于单颗、多颗或全口牙缺失且牙槽骨条件良好者；禁忌症包括未控制的糖尿病、重度骨质疏松、口腔感染未治愈者。孕妇、心血管疾病未稳定者需多学科评估后实施，避免增加手术风险。 术前关键评估步骤 需行CBCT（锥形束CT）精确测量骨量/密度，排除骨量不足风险；检查牙周健康（如有无牙周炎），必要时控制炎症；同步检测血常规、血糖等全身指标，确保手术安全。 手术流程与术后护理 手术分两期：一期植入种植体（局部麻醉下切开牙龈，植入钛合金体），二期（4-6个月后）切开软组织暴露种植体，安装基台。术后1周用氯己定含漱，避免咬硬物，遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林），定期复查伤口愈合情况。 长期效果与维护 种植体10年存活率超90%（国际口腔种植学会数据），寿命与日常维护直接相关：需正确刷牙、使用牙线，定期洁牙及检查种植体周健康，避免咬硬物，可延长至15年以上使用寿命。
儿童龋齿（俗称蛀牙）主要由口腔微生物感染、高糖饮食、牙齿发育特点、清洁不足及全身环境因素共同导致，其中牙菌斑中致病菌与酸性代谢产物的持续作用是核心诱因。 一、口腔微生物感染是主因 主要致病菌为变形链球菌，其在牙菌斑中分解碳水化合物产酸，长期侵蚀牙釉质。临床研究显示，该菌在儿童牙菌斑中检出率超80%，尤其在口腔卫生不佳时定植风险显著增加。 二、高糖黏性饮食加速龋病进程 频繁摄入糖果、饮料等精制糖，会持续为细菌供能并加速产酸；黏性食物（如蜜饯）易黏附牙面，延长酸性环境作用时间。世界卫生组织建议儿童每日游离糖摄入＜25g，特殊人群（如早产儿）需遵医嘱调整饮食结构。 三、牙齿发育特点增加龋病易感性 乳牙矿化程度低、牙釉质较薄，抗酸能力弱；萌出初期窝沟深，易滞留食物残渣。儿童唾液分泌量少、缓冲能力弱，难以及时中和酸性物质，导致龋齿风险升高。 四、口腔清洁行为不足是关键 家长未坚持早晚刷牙（3岁以下建议使用米粒大小含氟牙膏，避免吞咽），或未辅助清洁牙面，会导致牙菌斑堆积。睡前进食后若未清洁，夜间唾液减少，龋齿风险显著增加。 五、全身及环境因素的影响 儿童患佝偻病、钙磷缺乏时牙釉质发育不良；四环素类药物可能影响牙齿矿化。高氟地区需控制氟化物摄入，环境干燥者应增加饮水量以维持口腔湿润。
拔牙后建议至少等待7-10天再饮酒，过早饮酒可能增加出血风险、延缓愈合或与术后用药产生不良反应。 酒精对创口愈合的直接影响 酒精可扩张拔牙创口血管，增加术后出血风险；同时抑制血小板聚集及纤维蛋白原活性，延缓组织修复。临床研究显示，饮酒者拔牙后伤口感染率较不饮酒者升高2-3倍，且愈合时间延长约1-2天。 药物与酒精的相互作用 拔牙后常用药物如甲硝唑、布洛芬等与酒精存在相互作用：甲硝唑与酒精同服可能引发双硫仑反应；布洛芬与酒精联用会加重胃黏膜损伤，增加溃疡风险。用药期间及停药后3天内严禁饮酒。 特殊人群禁忌 肝病、糖尿病、高血压患者饮酒可能加重基础病：肝病患者代谢能力下降，糖尿病患者血糖波动，高血压患者血压升高。孕妇、哺乳期女性及儿童应绝对避免饮酒，老年人、吸烟者愈合能力较弱，需延长禁酒期。 个体化判断饮酒时机 创口无红肿渗液、疼痛缓解、凝血功能稳定（无持续出血）时，可在医生评估后缩短饮酒间隔。但多数情况下，建议10-14天，具体需结合伤口大小（如复杂智齿拔除需更久）及个体恢复能力调整。 愈合后期饮酒注意事项 创口完全闭合（10天后）可少量饮酒，观察有无疼痛、渗液加重等不适。若出现异常症状，应立即停止饮酒并就医。恢复期间优先选择温水、果汁等温和饮品，避免刺激性饮料。
口腔溃疡伴淋巴结肿大时，饮食应以清淡、富含营养、促进黏膜修复及增强免疫力的食物为主，同时需避免刺激溃疡面的饮食。 补充修复营养素 多摄入富含维生素B族（如鸡蛋、菠菜）、维生素C（新鲜果蔬）及锌（瘦肉、坚果）的食物，促进黏膜细胞修复，增强免疫力。研究表明，锌元素可缩短口腔溃疡愈合时间，维生素C能促进组织再生。 促进黏膜修复 适量食用富含胶原蛋白（如鱼类、猪蹄）和谷氨酰胺（豆类、乳制品）的食物，为黏膜组织修复提供原料，加速溃疡愈合。胶原蛋白是口腔黏膜的重要组成成分，谷氨酰胺可直接参与黏膜细胞代谢。 抗炎消肿饮食 选择深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、姜及深色蔬菜（西兰花、菠菜），这些食物含Omega-3脂肪酸或姜黄素等成分，辅助减轻炎症反应，缓解淋巴结肿大。Omega-3脂肪酸的抗炎作用已被多项临床研究证实。 饮食禁忌原则 避免辛辣刺激、过烫（＞60℃）、过硬食物及烟酒，减少对溃疡面的机械与化学刺激，防止淋巴结炎症加重。过烫食物可能破坏黏膜屏障，加重溃疡疼痛。 特殊人群注意事项 孕妇需均衡摄入叶酸、铁等营养素，避免高糖高脂；糖尿病患者控制总热量及糖分；婴幼儿、老年人选择软烂、易消化食物（如蒸蛋、豆腐），保证营养同时减轻消化负担。特殊人群需结合自身情况调整饮食结构。