山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
嘴巴打肿后应立即冷敷止血消肿，避免刺激与进一步损伤，多数轻度肿胀经规范护理可缓解，持续加重或出现严重症状时需及时就医。 紧急冷敷消肿 受伤后48小时内用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，温度控制在0-10℃（可用毛巾包裹冰袋），避免冻伤皮肤；48小时后改为温敷促进血液循环。特殊人群（如糖尿病、感觉障碍者）需密切观察皮肤状况，防止低温损伤。 饮食与口腔护理 选择温凉、无刺激的流质/软食（如粥、酸奶），避免辛辣、过热、过硬食物，减少咀嚼动作；餐后用淡盐水或氯己定含漱液清洁口腔，保持湿润，防止黏膜干燥加重损伤。 药物与局部护理 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；过敏引发肿胀需口服抗组胺药（氯雷他定）；疑似感染（如红肿热痛、脓点）需在医生指导下使用抗生素（阿莫西林、头孢类）。禁用刺激性药物（如含酒精含漱液）。 特殊人群注意 儿童避免使用非甾体抗炎药，可用冷敷配合轻柔按压；孕妇禁用阿司匹林，首选对乙酰氨基酚；老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）需监测基础病指标，慎用含糖食物，避免口腔感染。 及时就医指征 若肿胀超48小时无缓解、疼痛加剧无法进食、出现发热（＞38.5℃）、面部畸形或呼吸困难，提示可能存在骨折、异物残留或严重感染，需尽快到口腔科或急诊科就诊，必要时行影像学检查排除器质性损伤。 （注：以上内容基于临床常规处理，具体用药需遵医嘱，特殊情况请及时就医。）
拔牙时处理牙髓神经（如根管治疗）或神经阻滞麻醉的费用，因牙齿类型、治疗复杂性及地区差异，一般在500-3000元不等，具体需结合临床评估。 牙齿类型决定基础费用 前牙（如切牙）、前磨牙（双尖牙）因位置表浅、操作简单，基础费用500-1500元；磨牙（如第一磨牙）因根管复杂、多根牙结构，费用1500-2500元；阻生智齿（尤其是下颌低位阻生）因位置深、邻牙关系复杂，费用可达2000-4000元（含麻醉及可能的根管治疗）。 麻醉方式影响费用构成 基础治疗多采用局部浸润麻醉（费用100-300元）；下颌智齿需下牙槽神经阻滞麻醉，进口长效麻药（如布比卡因）费用增加200-500元；儿童或复杂病例可能需镇静或笑气辅助，额外费用500-1000元。 治疗复杂性与附加成本 若牙齿合并根尖周炎、牙周炎需根管治疗，根管治疗本身（含3-5次就诊）费用800-2000元；若术后出现干槽症或神经损伤，需额外消炎、营养神经治疗，费用增加500-1000元。 地区与机构差异显著 一线城市三甲医院：前牙根管治疗1500-2500元，智齿拔除2500-4000元；二三线城市公立医院：前牙800-1500元，私立诊所费用通常上浮20%-50%。 特殊人群注意事项 儿童需家长陪同，复杂病例建议住院治疗（增加500-1000元）；孕妇孕早期慎选含肾上腺素麻药，需延长观察；糖尿病患者术前需控制血糖，可能增加检查费及风险评估费用。
拔牙后头晕多与疼痛应激、麻醉反应、短暂失血、低血糖或心理因素相关，多数为暂时现象，通过休息或对症处理可缓解。 疼痛应激反应 拔牙创伤刺激会激活交感神经，引发血管收缩与血压波动，导致脑部供血短暂不足，表现为头晕、恶心。疼痛持续或加剧时，需警惕感染等并发症，可在医生指导下短期服用止痛药（如布洛芬）缓解。 麻醉药物影响 局部麻醉药（如利多卡因）可能因血管扩张作用或个体敏感性，导致血压短暂下降、心率减慢，引发脑供血不足，出现头晕、乏力。麻醉作用消退后症状通常缓解，术前避免空腹可降低风险。 短暂失血与体位性低血压 拔牙后少量出血（成人＜10ml）属正常现象，但术后未及时补充能量或突然起身，易引发体位性低血压，脑部供血不足加重头晕。若伴随大量出血（如吐出新鲜血块），需立即就医排查血管损伤。 低血糖反应 空腹拔牙或术后长时间未进食，血糖骤降会导致大脑能量供应不足，出现头晕、心慌、出冷汗。建议术前1-2小时少量进食（如面包、牛奶），术后及时补充糖分（如口服葡萄糖水）。 心理因素与过度通气 紧张焦虑易引发呼吸急促（过度通气），导致二氧化碳排出过多、碱中毒，表现为头晕、手脚发麻。可通过缓慢深呼吸（4秒吸气、6秒呼气）、闭眼放松或听舒缓音乐缓解。 特殊人群注意：高血压、贫血、糖尿病患者需提前告知医生，控制基础病；术中避免过度紧张，术后若头晕持续超过24小时或伴随血压骤降、大量出血，应立即就医。
咬肌间隙感染是咬肌间隙的化脓性感染，感染来源主要是下颌智齿冠周炎等，临床特点为咬肌区肿胀伴张口受限等，诊断靠临床表现结合血常规等及穿刺抽脓，治疗初期脓肿未形成用抗生素等，形成后需切开引流，儿童患者需更密切观察，生活中要保持口腔卫生，有相关病史者要积极治原发病预防。 咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染，主要临床表现为以下方面： 感染来源：主要来自下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，也可因相邻间隙感染扩散所致。 临床特点：咬肌区肿胀，以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显张口受限，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症长期存在，易形成下颌支部的边缘性骨髓炎。 诊断方法：通过临床表现，结合血常规等检查，血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等，以及局部穿刺抽出脓液可明确诊断。 治疗原则：初期脓肿未形成时，可全身应用抗生素，局部配合物理疗法或中药外敷；脓肿形成后，应及时切开引流。 对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育，咬肌间隙感染可能进展更快，需更加密切观察病情变化，及时就医处理。在生活方式方面，保持口腔卫生至关重要，无论是儿童还是成人，都应养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，尤其儿童要在家长帮助下正确刷牙，减少口腔内细菌滋生，降低感染风险。对于有相关病史的患者，如曾有智齿冠周炎等口腔疾病，要积极治疗原发病，预防咬肌间隙感染的发生。
蛀牙（龋齿）的治疗需根据病变程度和牙髓状态选择方案，早期浅龋可直接充填，深龋需间接盖髓保护牙髓，牙髓炎/根尖周炎则需根管治疗，严重者需拔牙后修复。 浅龋治疗 病变仅累及牙釉质表层，表现为牙面黑点或浅洞。需及时清除龋坏组织，采用复合树脂或玻璃离子充填修复，术后1周内避免咬硬物，定期复查防止继发龋。 中龋治疗 龋坏达牙本质浅层，冷热刺激敏感但无自发痛。需以氢氧化钙或玻璃离子垫底保护牙髓，再用树脂类材料充填，恢复牙齿形态和咬合功能，治疗后24小时内勿用患侧咀嚼。 深龋治疗 龋洞深达牙本质深层，接近牙髓，可能有食物嵌塞痛。先以氢氧化钙间接盖髓，观察1-2周确认牙髓活力；若出现持续疼痛，需转诊行根管治疗，避免直接充填刺激牙髓。 牙髓炎/根尖周炎治疗 龋坏侵入牙髓引发炎症，表现为自发痛、夜间痛或咬合痛。需行根管治疗（清除感染牙髓、根管消毒后充填），术后建议做烤瓷冠保护牙齿；无法保留者需拔除，后续通过种植牙或固定桥修复。 特殊人群注意事项 儿童：家长需监督刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小），必要时做窝沟封闭预防龋坏。 孕妇：治疗前告知医生妊娠情况，优先选择青霉素类抗生素，避免X线检查。 糖尿病患者：控制血糖是基础，治疗后易感染，需加强口腔卫生，必要时预防性使用甲硝唑。 老年人：合并高血压、心脏病者，需分次完成复杂治疗，治疗前评估全身用药情况。