山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
保持口腔清洁需正确刷牙（每天至少两次每次不少于3分钟选软毛牙刷用巴氏刷牙法不同年龄段有要点）、使用牙线或牙缝刷（每天清洁牙缝牙齿排列紧密或戴正畸矫治器者有适用选择）；合理饮食要控制含糖食物摄入、增加富含钙和维生素的食物；定期口腔检查儿童每约6个月一次、成年人每年至少一次；避免不良习惯要纠正口呼吸、减少硬物损伤。 正确刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻面的正确方法颤动刷牙。不同年龄段人群刷牙要点有所不同，儿童由于手部精细动作发育不完善，家长需协助并监督，确保刷牙效果；成年人则需自觉养成良好刷牙习惯。 使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，能有效清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于牙齿排列紧密的人群，牙缝刷可能更适用；佩戴正畸矫治器的人群，更应注重牙缝的清洁，可选用专门的正畸牙线或牙缝刷。 合理饮食 控制含糖食物摄入：减少食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物。过多的糖分会在口腔内被细菌分解产酸，腐蚀牙齿导致龋齿。不同年龄阶段对糖分的耐受和需求不同，儿童尤其要注意限制糖分摄入，避免引发龋病；成年人也要控制糖分摄入以维护牙齿健康。 增加富含钙和维生素的食物：多吃牛奶、豆制品、西兰花、橙子等富含钙和维生素的食物。钙是牙齿的重要组成成分，维生素有助于维持牙龈等口腔组织的健康。例如，维生素C缺乏可能导致牙龈出血等问题，而充足的钙摄入有助于增强牙齿的坚固性。 定期口腔检查 儿童定期检查：儿童每6个月左右进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿等问题并及时处理。儿童处于牙齿发育阶段，龋齿发展较快，早期发现可以采取涂氟、窝沟封闭等预防性措施。比如，窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法，一般在儿童牙齿萌出后不久即可进行。 成年人定期检查：成年人每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔疾病并进行治疗。成年人由于工作生活等原因，口腔问题可能逐渐显现，通过定期检查可以早期诊断和处理牙周炎、龋齿等问题，维护口腔健康。 避免不良习惯 纠正口呼吸：长期口呼吸会导致牙齿排列不齐、上颚高拱等问题。如果存在口呼吸习惯，需找出原因并进行纠正，如治疗鼻腔疾病等。儿童口呼吸可能与腺样体肥大等因素有关，家长应关注儿童呼吸情况，及时就医处理。 减少硬物损伤：避免用牙齿咬过硬的物品，如核桃、骨头等，以免造成牙齿劈裂等损伤。不同人群使用硬物的频率和可能性不同，例如经常从事体力劳动或有啃咬硬物习惯的人群更要注意避免牙齿损伤。
拔智齿收费受多因素影响，地区差异致收费不同，简单萌出智齿与阻生智齿因复杂程度收费有别，三甲医院收费通常高于普通口腔诊所，术前拍X光片费用包含在内，孕妇、儿童、有基础病史患者收费因特殊情况各有不同且有相应注意事项 一、地区差异影响收费水平 不同地区的经济发展水平和医疗市场定价不同，导致拔智齿的收费存在明显差异。例如，一线城市的口腔医疗服务成本较高，拔智齿的收费可能在500~2000元甚至更高；而在经济相对欠发达的地区，简单智齿拔除收费可能在200~800元左右，这是因为一线城市的场地租赁、人力成本等更高。二、智齿复杂程度决定收费高低 1. 简单萌出智齿：若智齿完全萌出，位置正常，拔除相对简单，收费一般在200~800元。这类智齿拔除过程中创伤小，手术时间短，操作难度低。 2. 阻生智齿：若智齿为阻生状态，如完全埋伏于颌骨内、倾斜生长、与邻牙关系复杂等，拔除难度大，需要更多的操作步骤和时间，收费会显著提高，可能在800~3000元甚至更高。因为阻生智齿拔除需要切开牙龈、去除部分骨质等，对医生技术和设备要求更高。三、医院级别对收费的影响 三甲医院的拔智齿收费通常高于普通口腔诊所。三甲医院具备更先进的设备、更专业的医疗团队，其收费包含了较高的技术成本和管理成本。一般三甲医院简单智齿拔除可能在600~1500元，复杂阻生智齿拔除可能1500~4000元及以上；而普通口腔诊所简单智齿拔除可能在300~1000元，复杂阻生智齿拔除可能在800~2500元左右。四、术前检查费用包含其中 拔智齿前通常需要拍X光片（如曲面体层片等）来评估智齿情况，这部分检查费用一般在100~300元不等，会包含在整体拔智齿的收费项目中。不同医院或诊所的X光片检查收费可能有细微差异，但都是术前必要的环节。五、特殊人群的收费及注意事项 1. 孕妇：孕期前3个月和后3个月一般不建议拔智齿，若必须在孕期拔智齿，需严格评估孕期阶段及身体状况，收费会因术前更细致的检查和特殊的操作流程而有所不同，通常会高于非孕期简单拔除的收费。 2. 儿童：儿童智齿萌出较晚，若涉及儿童拔智齿，需根据智齿具体萌出情况判断，一般儿童简单智齿拔除收费相对较低，但也会考虑儿童配合度等因素，可能在200~600元左右，且操作需更注重儿童的舒适度和安全性。 3. 有基础病史患者：如心脏病、高血压等患者，拔智齿前需控制病情稳定，会增加术前检查项目，收费会因术前对基础病史的评估及特殊处理而与无基础病史患者不同，复杂阻生智齿拔除可能在1000~4000元及以上，具体需根据病情评估情况确定。
拔牙后正常饮食恢复时间通常为7~10天，具体需根据创口愈合进程调整。24小时内以温凉流质饮食为主，48小时后过渡到软食，1周左右可基本恢复正常饮食。以下从不同维度详细说明： 1. 正常愈合情况下的饮食恢复阶段： 拔牙后创口内血凝块在15~30分钟内初步形成，24小时内需保持稳定，避免脱落导致干槽症。术后24小时内建议食用温凉流质食物（如牛奶、米汤、稀藕粉），禁用患侧咀嚼，不漱口、不吐口水，进食后用温盐水轻柔含漱（24小时后）。48小时后创口血凝块逐渐机化，可过渡至软食（如煮烂的面条、豆腐、鸡蛋羹），避免辛辣、过烫（＞60℃）或过硬食物（如坚果、排骨）。1周后创口基本闭合，可恢复正常饮食，但仍需避免用患侧咀嚼硬食物，直至10~14天完全愈合。 2. 影响恢复时间的关键因素： 创口大小：简单拔牙（如单根恒牙）通常2~3天即可软食，复杂拔牙（如阻生智齿、多根牙）创口大，恢复时间延长至7~10天。个体差异：健康年轻人2~3天可恢复软食，老年人、免疫力低下者（如肿瘤放化疗患者）需5~7天，糖尿病患者因血糖波动延缓愈合，需控制空腹血糖＜7.0mmol/L后再拔牙。并发症：若出现干槽症（拔牙后2~3天剧痛、口臭、血凝块腐败），需及时就医清创，恢复时间延长至2周以上。 3. 特殊人群注意事项： 儿童（6~12岁）：乳牙拔除后恢复较快，24小时内以母乳或配方奶为主，48小时后可吃粥、烂面条，避免黏性食物（如口香糖），家长需监督防止哭闹导致血凝块脱落。老年人：愈合能力弱，术后5天内严格软食，避免过热食物，高血压患者需控制血压＜160/100mmHg后拔牙，预防创口出血。糖尿病患者：术前调整降糖药，术后以低糖、高蛋白饮食为主，避免高糖食物（如甜点），必要时咨询内分泌科医生。吸烟者：吸烟使局部血流减少50%，建议术后至少1周戒烟，否则干槽症风险增加2.3倍，恢复时间延长2~3天。 4. 促进愈合的饮食建议： 术后24小时内补充蛋白质（如酸奶）促进组织修复，48小时后增加富含维生素C的食物（如猕猴桃、水煮菠菜），帮助胶原合成。避免饮酒、咖啡等刺激性饮品，减少创口充血；术后1周内可适量食用富含钙的食物（如豆腐、牛奶），加速创口骨组织再生。 5. 异常情况处理时机： 若术后24小时内创口持续出血（唾液带血丝超过3次/小时），或48小时后疼痛加剧（VAS疼痛评分＞5分）、创口出现腐臭，需立即联系口腔医生，可能需局部清创或药物治疗，防止感染扩散。孕期女性拔牙需额外注意，建议在孕中期（4~6个月）进行，术后1周内避免剧烈运动，防止出血。
下午能否拔智齿需综合多方面考量，适宜情况有成年人智齿异常且身体良好无发热等情况、医院下午有医疗资源及医生安排，需谨慎情况包括身体不适如发热、患严重系统性疾病及口腔局部急性炎症期，要由专业医生全面评估后决定。 一般来说下午是可以拔智齿的，但需要综合多方面因素考量。 一、适宜情况 1.患者自身状态 成年人：若成年人智齿萌出异常，如完全或部分阻生，引发反复冠周炎、邻牙损伤、影响咬合等问题，身体状况良好，没有发热、急性炎症等情况时，下午可以进行拔牙操作。此时医生有较为充足的时间应对可能出现的突发状况，且患者经过一上午的休息，精神状态相对较好，能较好地配合医生。 特殊人群：对于儿童，由于其口腔解剖结构与成年人不同，且配合度相对较低，一般不建议下午拔智齿，尽量选择儿童状态较好的上午时段。对于妊娠期女性，拔牙需谨慎评估，一般尽量避免在下午拔牙，尤其是妊娠中期（4-6个月）相对安全，但仍需根据个体情况由医生判断，而下午拔牙可能因患者下午身体状态相对下午可能出现的疲劳等因素影响判断。 2.医疗资源与医生安排：医院下午通常有专业的口腔科医生值班，设备等医疗资源也可正常使用，能够为下午拔智齿提供医疗保障。如果患者预约的下午时间段医生时间充裕，能充分评估智齿情况并进行操作，是可以进行拔牙的。 二、需谨慎情况 1.身体不适状态 发热患者：若下午患者存在发热症状，无论是感染性发热还是其他原因引起的发热，都不适合拔智齿。因为发热时身体抵抗力下降，拔牙后容易发生感染，导致干槽症等并发症，感染扩散的风险也会增加。 患有严重系统性疾病患者：例如患有未控制的高血压、心脏病等疾病的患者。下午拔牙时，患者可能因紧张等因素导致血压波动、心脏负担加重等情况。对于高血压患者，血压需控制在相对稳定的范围内（一般收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg）才可考虑拔牙，且需在医生密切监测下进行，下午拔牙可能因患者下午身体的生理变化等因素影响血压等指标的稳定。对于有严重心脏病的患者，如近期有心肌梗死发作史、不稳定性心绞痛等情况，绝对禁忌拔牙，无论上午还是下午。 2.口腔局部急性炎症期：如果智齿周围牙龈处于急性炎症期，出现明显红肿、疼痛、溢脓等情况，即使是下午也不建议立即拔牙。此时拔牙容易导致炎症扩散，应先进行局部冲洗、抗炎治疗，待炎症缓解后再考虑拔牙时间，一般建议炎症消退后1-2周再进行拔牙操作。 总之，下午能否拔智齿需要综合患者自身身体状况、口腔局部情况以及医疗资源等多方面因素来判断，不能一概而论，需由专业的口腔科医生进行全面评估后决定。
患上口腔溃疡时，通过科学合理的食疗干预可促进黏膜修复、减轻疼痛并缩短愈合周期，关键在于补充营养素、调节炎症反应及保护口腔黏膜。以下是具体食疗方式及科学依据： 一、补充B族维生素食物：B族维生素（尤其是B2、B12）参与口腔黏膜细胞代谢，缺乏时易引发黏膜炎症。动物肝脏（猪肝、鸡肝）每100g含维生素B2约2.08mg，全谷物（燕麦、糙米）、豆类（黄豆、黑豆）及蛋类（鸡蛋、鸭蛋）均为优质来源。临床研究显示，每日摄入1.5-2.0mg维生素B2可提升黏膜修复速度，降低溃疡复发频率达30%以上。 二、补充维生素C食物：维生素C是胶原蛋白合成的关键营养素，可增强口腔黏膜屏障功能。柑橘类水果（橙子、柠檬）每100g含维生素C约50-80mg，猕猴桃（每100g含80-100mg）、青椒（每100g含80-100mg）、西兰花（每100g含60-80mg）等为高维C食材。相关研究表明，每日摄入100-200mg维生素C可使溃疡愈合时间缩短1-2天，且能缓解局部红肿热痛症状。 三、补充锌元素食物：锌参与人体多种酶合成，直接影响黏膜细胞再生。牡蛎（每100g含锌约71.2mg）、瘦肉（牛肉、猪肉）、坚果（核桃、南瓜子）及豆类（鹰嘴豆）均为锌的优质来源。临床试验发现，每日补充10-15mg锌（如葡萄糖酸锌制剂）可将溃疡病程从平均7天缩短至5天，且对反复发作的复发性口腔溃疡有效率达65%。 四、富含Omega-3脂肪酸食物：Omega-3具有抗炎作用，可减轻溃疡局部炎症反应。深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）每100g含DHA+EPA约2-3g，亚麻籽（每100g含Omega-3约20g）、核桃（每100g含Omega-3约13g）等植物性食材亦含丰富Omega-3。研究显示，每周食用2-3次深海鱼可降低口腔溃疡发作频率40%，其抗炎机制与抑制前列腺素合成相关。 五、促进黏膜修复的食物：蜂蜜（1岁以上儿童及成人）含过氧化氢酶、黄酮类物质，具有抗菌及促进创面愈合作用，直接涂抹溃疡面可减少感染风险。无糖酸奶（含益生菌）可调节肠道菌群，间接改善口腔免疫环境。山药（黏液蛋白）、南瓜（β-胡萝卜素）等食材通过物理保护和营养供给双重作用促进黏膜修复。 特殊人群提示：儿童需避免过烫（＜50℃）、过硬、过酸食物，选择蒸南瓜、豆腐泥等温凉软烂食物；孕妇应增加深绿色蔬菜摄入，每日摄入100g叶酸（菠菜、芦笋）及50g瘦肉补充锌元素；老年人因消化功能减弱，建议将食材煮软（如燕麦粥、鱼肉泥），同时控制酸性水果（如柠檬）摄入，防止刺激溃疡面。