江苏省人民医院普外科
简介：石毅，江苏省人民医院，普外科副主任医师，医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
副主任医师普外科
腋下酸痛可能由肌肉骨骼劳损、淋巴结肿大、乳腺/胸部疾病、心血管因素或局部感染等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 肌肉骨骼劳损 长期姿势不良（如含胸驼背）、突然剧烈运动（扩胸、举重）或睡姿压迫可引发腋下肌肉（胸肌、三角肌）劳损，表现为酸痛、活动时加重，休息后缓解。建议避免久坐，适当拉伸胸肌，局部热敷（急性期48小时后）。老年人或骨质疏松者需排查是否合并骨折风险。 淋巴结肿大 腋下淋巴结是上肢、乳腺、胸壁的引流区，感染（如上肢皮肤感染、毛囊炎）、反应性增生（疫苗接种后）或肿瘤（淋巴瘤、乳腺癌转移）均可引起。急性肿大伴红肿热痛，慢性无痛性肿大需警惕恶性可能。建议就医行超声、血常规检查，免疫低下者需优先排查感染。 乳腺/胸部疾病 女性需警惕乳腺增生（经前加重、伴肿块）、乳腺炎（哺乳期红肿热痛）或乳腺癌（无痛硬肿块、乳头溢液）；男性可能因乳腺发育或胸壁病变发病。持续疼痛或肿块需及时检查，孕妇、哺乳期女性需区分生理性变化与病理性异常。 心血管因素 左侧腋下牵涉痛可能提示心脏问题，如心绞痛、心梗放射痛，尤其伴胸闷、心悸、冷汗时。高危人群（高血压、冠心病史）需立即就医，避免延误。 局部感染或皮肤问题 带状疱疹（单侧分布、水疱剧痛）、皮脂腺囊肿感染（局部红肿）或蜂窝织炎（扩散性红肿热痛）均可引发疼痛。带状疱疹需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），细菌感染需抗生素，糖尿病患者需控制血糖预防感染扩散。 腋下酸痛原因复杂，若持续超3天、伴高危症状（红肿/肿块/心悸/水疱）或特殊人群（免疫低下、孕妇），应尽早就医。多数良性问题规范处理可缓解，恶性疾病早期干预预后更佳。
右腹部疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多器官病变，疼痛性质、部位及伴随症状是鉴别关键，需结合年龄、基础病及检查结果综合判断。 急性阑尾炎（急腹症典型） 典型表现为“转移性右下腹痛”：起始脐周，6-8小时后固定于麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3），伴发热（38-39℃）、恶心呕吐。儿童及老年人症状不典型（如无发热、疼痛位置模糊），延误诊治可能穿孔形成腹腔脓肿，需急诊手术。 急性胆囊炎/胆石症（右上腹为主） 右上腹持续性胀痛，可放射至右肩/背部，常因油腻饮食诱发，墨菲征阳性（深压胆囊区疼痛加剧）。B超可见胆囊增大、结石或壁增厚，糖尿病患者感染风险高，需监测血糖及血常规，避免胆道梗阻继发感染。 右侧泌尿系统结石（肾/输尿管结石） 突发右侧腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛），向会阴部放射，伴肉眼血尿、恶心呕吐。超声/CT可明确结石位置，孕妇需避免CT辐射，优先超声检查；合并糖尿病者需警惕脱水诱发酮症酸中毒，需及时补液。 女性右侧附件病变（右下腹突发剧痛） 卵巢囊肿蒂扭转表现为突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及包块；附件炎多为持续性隐痛，伴白带增多、性交痛，B超可见盆腔积液。宫外孕破裂（停经史）表现为撕裂样疼痛、阴道出血、休克，需立即急诊排查。 肠易激综合征（功能性腹痛） 疼痛位置不固定，以右下腹为主，呈持续性隐痛，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）。需排除器质性病变（肠镜/腹部CT），长期疼痛者应关注焦虑抑郁状态，孕妇需警惕便秘诱发的肠梗阻风险。 （注：本文仅作科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱，急腹症需立即就医。）
破皮伤口愈合速度受清洁度、感染控制、营养状态及创面管理等多因素影响，科学促进愈合需从以下五方面入手： 一、彻底清洁与合理消毒：用生理盐水或无菌水轻柔冲洗伤口，去除异物、血痂及分泌物，避免用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接涂抹创面。可用0.5%~1%碘伏消毒伤口周围皮肤，以无菌棉签蘸取后轻柔擦拭，防止损伤新生组织。 二、维持适度湿润环境：采用湿性愈合理念，使用无菌水胶体敷料、透明贴或无菌纱布等覆盖创面。研究表明，湿润环境可使表皮细胞迁移速度提升20%~30%，促进肉芽组织形成，减少痂皮牵拉导致的二次损伤。渗液较多时需及时更换敷料，保持创面适度湿润。 三、有效预防感染：保持伤口敷料干燥清洁，避免接触污水或污染物。若伤口出现红肿、渗液浑浊、疼痛加剧或发热等感染迹象，需外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）或及时就医。儿童需家长协助固定敷料，避免抓挠；老年人皮肤脆弱，需定期检查敷料贴合度，避免摩擦导致创面暴露。 四、均衡营养支持：充足蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）是胶原蛋白合成的关键原料；维生素C（柑橘类、绿叶菜）可增强胶原纤维稳定性；锌（坚果、豆类）能促进上皮细胞增殖；维生素A（胡萝卜、动物肝脏）可加速创面再上皮化。需控制高糖高脂饮食，避免影响代谢，延缓愈合进程。 五、特殊人群针对性护理：儿童需避免使用刺激性药物，家长应监督创面清洁；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免因高血糖导致微血管病变影响愈合；免疫功能低下者（如长期激素使用者）需无菌操作，避免接触感染源，必要时就医监测免疫状态；老年患者愈合能力较弱，需每日检查创面，避免过度活动牵拉。
囊肿开刀后通常需要休息3~4周，具体时长因囊肿类型、手术部位、个体健康状况等因素存在差异。 一 囊肿类型与手术方式差异：体表小囊肿（如皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿）手术创伤较小，术后3~7天可基本恢复日常活动；深部或复杂囊肿（如肝囊肿去顶术、卵巢囊肿剥除术）因涉及脏器操作，手术创伤较大，术后需2~4周休息，期间需避免剧烈活动。 二 年龄与组织修复能力：儿童组织愈合能力较强，体表小囊肿术后休息3~5天即可；成人若为简单囊肿（直径＜5cm、无粘连），休息7~10天；老年患者或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，组织修复速度减慢，休息时间需延长至2~4周，必要时遵医嘱复查凝血功能及伤口愈合情况。 三 基础疾病与并发症影响：合并糖尿病者因血糖控制不佳会延缓伤口愈合，需在血糖稳定后延长休息至14~21天；高血压患者若血压波动＞140/90mmHg，可能增加术后出血风险，需休息至血压平稳后拆线。若术后出现感染、渗液等并发症，需延长休息时间至症状完全消退。 四 生活方式与护理措施：吸烟会导致血管收缩，影响组织供氧，吸烟者建议术前2周戒烟，术后休息期间避免吸烟，可适当增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）及维生素C（如新鲜蔬果）摄入，促进组织修复；肥胖患者因皮下脂肪层厚，需延长休息至10~14天，期间避免久坐或挤压手术部位。 五 特殊人群注意事项：女性孕期或月经期凝血功能可能变化，需额外休息3~5天；儿童需避免剧烈跑跳，以减少伤口裂开风险，建议休息至拆线后1周；老年患者若合并骨质疏松，术后需佩戴护具，避免关节部位囊肿术后活动受限，休息期间可在医生指导下进行轻度关节活动。
半夜突发右下腹剧烈疼痛并持续数小时，可能提示急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、尿路结石或宫外孕破裂等急症，需立即就医排查病因。 急性阑尾炎（最常见急症） 典型表现为疼痛从脐周或中上腹转移至右下腹，呈持续性加重，伴恶心呕吐、发热（体温常＜38.5℃），按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有压痛及反跳痛。儿童、老年人症状可能不典型（如疼痛范围扩散或无发热），需结合血常规（白细胞升高）及超声检查（阑尾肿大/积液）明确诊断。 妇科急症（女性需优先排查） 育龄期女性若伴随停经史、阴道少量出血、头晕乏力，需警惕宫外孕破裂（右侧输卵管妊娠风险高），内出血可能导致休克；若疼痛随体位改变加剧，伴恶心呕吐，可能为卵巢囊肿蒂扭转（超声可见囊肿扭转、血流异常），二者均需紧急手术干预。 尿路结石（右侧输尿管下段结石） 突发腰腹部绞痛，可向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急。疼痛程度剧烈时呈“刀割样”，尿常规可见红细胞，超声或CT可明确结石位置及大小，糖尿病患者需警惕结石诱发尿路感染。 处理原则：严禁自行用药！ 切勿服用止痛药（如布洛芬）掩盖症状，避免热敷、按压腹部或进食加重炎症扩散。建议立即前往急诊科，完善血常规、尿常规、腹部超声/CT等检查，避免延误病情（如阑尾炎穿孔风险随时间增加）。 特殊人群注意事项 孕妇：需优先排查宫外孕或卵巢囊肿扭转，避免流产风险； 糖尿病/免疫低下者：感染或炎症易诱发脓毒症，需更积极抗感染治疗； 儿童：腹痛可能伴随呕吐、拒食，需警惕肠套叠（尤其伴果酱样便），超声检查为首选。