右腹部疼痛的可能病因是什么

右腹部疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多器官病变，疼痛性质、部位及伴随症状是鉴别关键，需结合年龄、基础病及检查结果综合判断。

急性阑尾炎（急腹症典型）

典型表现为“转移性右下腹痛”：起始脐周，6-8小时后固定于麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3），伴发热（38-39℃）、恶心呕吐。儿童及老年人症状不典型（如无发热、疼痛位置模糊），延误诊治可能穿孔形成腹腔脓肿，需急诊手术。

急性胆囊炎/胆石症（右上腹为主）

右上腹持续性胀痛，可放射至右肩/背部，常因油腻饮食诱发，墨菲征阳性（深压胆囊区疼痛加剧）。B超可见胆囊增大、结石或壁增厚，糖尿病患者感染风险高，需监测血糖及血常规，避免胆道梗阻继发感染。

右侧泌尿系统结石（肾/输尿管结石）

突发右侧腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛），向会阴部放射，伴肉眼血尿、恶心呕吐。超声/CT可明确结石位置，孕妇需避免CT辐射，优先超声检查；合并糖尿病者需警惕脱水诱发酮症酸中毒，需及时补液。

女性右侧附件病变（右下腹突发剧痛）

卵巢囊肿蒂扭转表现为突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及包块；附件炎多为持续性隐痛，伴白带增多、性交痛，B超可见盆腔积液。宫外孕破裂（停经史）表现为撕裂样疼痛、阴道出血、休克，需立即急诊排查。

肠易激综合征（功能性腹痛）

疼痛位置不固定，以右下腹为主，呈持续性隐痛，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变（腹泻/便秘交替）。需排除器质性病变（肠镜/腹部CT），长期疼痛者应关注焦虑抑郁状态，孕妇需警惕便秘诱发的肠梗阻风险。

（注：本文仅作科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱，急腹症需立即就医。）