江苏省人民医院普外科
简介：石毅，江苏省人民医院，普外科副主任医师，医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
副主任医师普外科
一、阑尾腺癌是一种起源于阑尾黏膜上皮细胞的罕见恶性肿瘤，临床发病率较低，约占胃肠道恶性肿瘤的0.1%~1%，好发于40~60岁人群，男女发病率无显著差异，早期症状隐匿，多数因急性阑尾炎或体检意外发现，确诊时多为中晚期，治疗难度较高。 二、黏液性肿瘤是阑尾腺癌的主要类型之一，包括阑尾黏液性囊腺瘤和阑尾黏液性囊腺癌。囊腺瘤为良性或交界性病变，肿瘤呈囊性扩张，可分泌黏液；囊腺癌为恶性，黏液分泌量大，易引发腹腔假性黏液瘤，腹腔种植转移风险高，术后复发率达20%~30%。 三、非黏液性腺癌占比约30%~40%，主要包括普通型腺癌、腺鳞癌和未分化癌。普通型腺癌最常见，呈浸润性生长，早期侵犯阑尾系膜及盲肠；腺鳞癌兼具腺癌与鳞癌成分，恶性程度高，淋巴结转移早；未分化癌罕见，预后极差，平均生存期不足6个月。 四、风险因素与特殊人群特点：长期低纤维饮食、高动物脂肪摄入可能增加发病风险，此类人群需增加膳食纤维摄入；慢性阑尾炎反复发作史或阑尾切除术后病理提示黏膜增生者，需定期复查；老年患者免疫功能下降，肿瘤进展快，手术耐受性需谨慎评估。 五、治疗以手术切除为核心，黏液性囊腺癌需完整切除阑尾及周围组织；晚期患者可考虑化疗（如氟尿嘧啶类、奥沙利铂类药物）及靶向治疗；儿童病例罕见，需多学科协作制定个体化方案；孕妇患者优先保障母体安全，权衡胎儿风险，避免过度治疗。
PTSD是严重创伤性事件导致的精神障碍，影响身心健康，表现为创伤性回忆、噩梦、回避等，诊断需结合病史、症状和心理测评，治疗分心理治疗和药物治疗，预防可早期干预，个体应寻求专业帮助，同时注意饮食、保暖、运动和保持良好心态。 1.症状：PTSD的症状包括反复出现的创伤性回忆、噩梦、闪回、回避与创伤相关的刺激、过度警觉、焦虑和抑郁等。患者可能会出现情绪失控、睡眠问题、注意力不集中、记忆力下降等。 2.诊断：通常通过详细的病史采集、临床症状评估和心理测评来诊断PTSD。医生可能会询问患者经历的创伤事件、症状的出现时间和频率等。 3.治疗：PTSD的治疗方法包括心理治疗和药物治疗。心理治疗包括认知行为疗法、暴露疗法、心理动力治疗等，旨在帮助患者处理创伤记忆、减轻症状和改善应对能力。药物治疗可以使用抗抑郁药、抗焦虑药等，以缓解症状和提高生活质量。 4.预防：对于经历过创伤性事件的人，早期的支持和干预可以帮助预防PTSD的发生。及时寻求心理支持、与他人分享经历、采取积极的应对方式等都有助于减少PTSD的风险。 需要注意的是，PTSD的治疗需要专业医生的指导和支持。如果您或您身边的人可能患有PTSD，应尽快寻求专业的医疗帮助。此外，心理治疗和药物治疗的效果因人而异，治疗方案应根据个体情况制定。同时，社会支持和康复也是恢复过程中的重要部分。
腋窝长肉疙瘩建议优先就诊普通外科，若怀疑与乳腺、皮肤病变相关，可结合具体症状选择乳腺科或皮肤科。 一、淋巴结肿大相关肉疙瘩 腋窝淋巴结是上肢、乳腺淋巴引流区，感染（如上肢伤口感染、乳腺炎）或肿瘤（如乳腺癌转移、淋巴瘤）均可引发肿大。儿童因免疫系统活跃，感染性淋巴结炎更常见，常伴发热、局部压痛；老年人需警惕无痛性、质硬淋巴结，排查肿瘤风险。建议先做超声检查，必要时活检明确性质，优先就诊普通外科。 二、皮脂腺囊肿或脂肪瘤等体表良性肿物 皮脂腺囊肿因毛囊堵塞、皮脂淤积形成，脂肪瘤为脂肪组织异常增生，均为皮下无痛性包块。孕妇、哺乳期女性激素变化可能增加皮脂腺囊肿风险，日常应避免挤压。若包块短期内增大、红肿疼痛或影响活动，需就诊普通外科，必要时手术切除。 三、副乳相关肉疙瘩 副乳是胚胎期乳腺未退化的残余组织，女性多见，青春期、孕期或更年期因激素变化可增大。部分人伴随经期胀痛，甚至有副乳乳腺癌风险。无症状者无需处理，若肿大明显或疼痛影响生活，可到乳腺科评估是否需手术。 四、皮肤病变相关肉疙瘩 寻常疣（HPV感染）、毛囊炎（细菌感染）等皮肤问题也会表现为腋窝肉疙瘩，伴红肿、瘙痒或疼痛。儿童皮肤娇嫩，易因摩擦、汗液刺激引发感染，需避免抓挠；糖尿病患者皮肤感染风险较高，应注意控制血糖。此类情况建议先到皮肤科就诊，明确病因后对症处理。
后脖子上的硬疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或颈椎相关病变等，多数为良性，但需结合症状和检查明确诊断，建议观察或及时就医。 一、淋巴结肿大：多因感染（如感冒、扁桃体炎）或反应性增生引发，表现为单个或多个、质地中等、可活动的结节，可能伴红肿热痛或无痛。免疫力低下者、反复感染者风险较高，若持续增大、质地变硬或活动度下降，需排查感染源或进一步检查。 二、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞致皮脂积聚形成，表现为圆形、边界清晰、表面可见小黑点（黑头），质地较硬，一般无自觉症状。油性皮肤者、痤疮患者及清洁不当者更易发生，孕妇因激素变化皮脂分泌旺盛需注意皮肤清洁，避免挤压以防感染。 三、脂肪瘤：脂肪细胞异常增生形成，质软或偏硬、边界清楚、无痛可推动，常见于成人。肥胖、血脂异常或有家族史者风险较高，若短期内明显增大或压迫周围组织，需评估是否需手术切除。 四、颈椎相关病变：颈椎骨质增生、颈椎结核等可能引起颈部硬疙瘩，常伴颈部活动受限、疼痛或压迫感。长期伏案工作者、颈椎退变人群及有结核病史者需警惕，建议避免长期低头，必要时行影像学检查排除颈椎结构异常。 特殊人群提示：儿童若疙瘩快速增大或质地硬，需警惕感染或肿瘤；孕妇应优先非药物干预（如温和清洁），避免刺激；老年人注意排查慢性感染或肿瘤转移风险，建议定期观察，出现异常及时就医。
狗宝是犬科动物狗胃中的结石呈圆球状或椭圆球状表面多为灰白色或灰黑色略有光泽其形成与狗的品种饮食健康状况等因素有关可能是胃黏膜分泌物质与进入胃内的毛发异物等凝结而成传统医学曾认为有药用价值现代医学对其药用成分和功效科学研究持续探索其主要成分可能包含无机盐类及有机成分需更多临床研究明确医疗作用和安全使用方式特殊人群应避免随意接触或使用含狗宝的相关产品以防健康风险。 狗宝是犬科动物狗胃中的结石，呈圆球状或椭圆球状，一般直径1～5厘米，表面多为灰白色或灰黑色，略有光泽。 狗宝的形成原因 狗宝的形成与狗的品种、饮食、健康状况等因素有关。目前认为，可能是狗的胃黏膜分泌的物质，与进入胃内的毛发、异物等凝结而成。例如，当狗吞食较多毛发等不易消化的物质后，胃内会不断分泌一些物质将其包裹，经过长时间的积累和变化，逐渐形成狗宝。 狗宝的药用价值及研究情况 在传统医学中曾被认为有一定药用价值，不过现代医学对其药用成分和功效的科学研究仍在持续探索中。从科学角度看，其主要成分可能包含碳酸钙、碳酸镁等无机盐类以及蛋白质等有机成分，但需要更多严谨的临床研究来明确其确切的医疗作用和安全使用方式。对于特殊人群，比如孕妇、儿童等，由于狗宝的药用安全性尚未有充分且明确的科学定论，应避免随意接触或使用含有狗宝的相关产品，以防止可能存在的健康风险。