江苏省人民医院血液内科
简介：顾炎，医学博士，从事血液系统疾病诊治近十年。擅长多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，对贫血、急慢性白血病、造血干细胞移植具有丰富经验。
多发性骨髓瘤的诊断与治疗。
主治医师血液内科
女方轻度地贫男方正常时，试管助孕通常采用第二代试管婴儿（ICSI）技术，无需进行第三代（PGT），但需结合胚胎遗传学检测。女方轻度地贫男方正常试管方案女方轻度地贫（静止型或轻型），男方正常时，试管助孕主要采用第二代试管婴儿（ICSI）技术，即单精子卵胞浆内注射，该技术能避免精子携带地贫基因风险，无需进行胚胎遗传学筛查（PGT）。需结合胚胎检测的特殊情况若女方为β-地中海贫血携带者（如携带HBB基因突变），且家族史明确，建议在胚胎移植前进行胚胎遗传学检测（PGT-A或PGT-M），以排除重型地贫胚胎，尤其适用于年龄较大（35岁以上）或既往有不良妊娠史者。
贫血指标检测主要分析血常规中血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标，结合平均红细胞体积、平均血红蛋白含量等参数，判断是否存在贫血及贫血类型。一、基础指标检测血红蛋白（Hb）：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L提示贫血。红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT）同步降低支持贫血诊断。二、红细胞参数分类1.小细胞低色素性贫血：平均红细胞体积（MCV）<80fl、平均血红蛋白量（MCH）<27pg，常见于缺铁性贫血，需结合铁蛋白、血清铁检测确认。2.大细胞性贫血：MCV>100fl，叶酸或维生素B12缺乏时会出现，需检测血清叶酸、维生素B12水平。
再生障碍性贫血（再障）会影响怀孕。病情稳定期患者怀孕风险较低，但需严格评估；未控制的重度再障会显著增加流产、早产等风险。病情稳定期患者若再障经规范治疗（如免疫抑制、造血干细胞移植）后，血红蛋白维持在100g/L以上，血小板≥80×10?/L，且无严重感染或出血倾向，可在医生指导下备孕。此类患者需提前3个月调整治疗方案，避免使用对胎儿有害的药物。未控制的重度再障重度再障（血常规三系严重降低）患者怀孕后，因骨髓造血功能衰竭，易出现严重贫血、感染及出血，流产率约30%~50%，胎儿死亡率升高。建议优先接受根治性治疗，病情缓解后再备孕。
病理性贫血的原因主要包括造血原料缺乏（如缺铁、维生素B12或叶酸不足）、骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）、慢性失血（如消化道出血、月经过多）及慢性疾病（如肾病、炎症性肠病）等。造血原料缺乏铁摄入不足或吸收障碍（如缺铁性贫血）、维生素B12或叶酸缺乏（如巨幼细胞性贫血），常见于素食者、慢性胃病患者或长期饮食不均衡人群，女性因月经周期铁流失增加风险更高。骨髓造血功能异常再生障碍性贫血因骨髓造血干细胞受损导致全血细胞减少，多见于病毒感染或接触化学毒物人群；骨髓增生异常综合征（MDS）则因造血细胞分化异常引发无效造血，中老年人群发病风险较高。
过敏紫癜患者在病情稳定期（非急性期），可在医生指导下考虑使用细菌溶解产物胶囊辅助治疗，以增强免疫力。但急性期（如严重皮疹、关节痛、腹痛或肾炎发作时）不建议使用。一、急性期（症状发作期）：此时患者免疫系统处于活跃状态，细菌溶解产物胶囊可能刺激免疫反应，加重症状，需优先控制病情，待症状缓解后评估是否使用。二、恢复期（症状稳定后）：若紫癜已缓解2-4周，且无反复迹象，可在医生评估后使用该药物，帮助调节免疫功能，降低复发风险。三、特殊人群注意：儿童：需严格遵循儿科用药规范，由专业医生评估后决定是否使用，避免自行用药。