江苏省人民医院血液内科
简介：顾炎，医学博士，从事血液系统疾病诊治近十年。擅长多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，对贫血、急慢性白血病、造血干细胞移植具有丰富经验。
多发性骨髓瘤的诊断与治疗。
主治医师血液内科
孕产妇凝血酶时间TT26秒，是指凝血过程中纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间延长，正常参考值通常为11~13秒（不同实验室可能略有差异），提示可能存在凝血功能异常。生理性波动情况孕期因血容量增加，血浆纤维蛋白原浓度上升，可能导致TT轻度延长，但一般不超过15秒。若TT在26秒，需警惕病理性因素。病理性延长原因1.凝血因子缺乏：如先天性凝血因子Ⅴ、Ⅷ缺乏，或严重肝病导致凝血因子合成减少。2.抗凝物质增多：如系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征等自身免疫疾病，或肝素等抗凝药物使用。3.纤溶亢进：胎盘早剥、羊水栓塞等产科急症，可能引发继发性纤溶亢进，消耗凝血因子。
滤泡淋巴瘤是一种起源于淋巴滤泡生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤，生长缓慢，病程较长，常见于中老年人群，男女发病率无显著差异。滤泡淋巴瘤的分类1.按照病理分级：包括1级、2级和3级（3A、3B亚型），级别越高恶性程度相对越高。2.按照临床分期：分为Ⅰ-Ⅳ期，反映肿瘤在体内的扩散范围。3.按照遗传学特征：常见染色体易位（如t(14；18)）导致BCL-2基因过表达，抑制细胞凋亡。滤泡淋巴瘤的临床表现多见于颈部、腋下等淋巴结肿大，常伴随无痛性肿块，部分患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。病程进展缓慢，部分患者可长期无症状，无需立即治疗。
老年性紫癜会出现在手臂上。一、老年性紫癜在手臂出现的常见原因随着年龄增长，皮肤和皮下组织的胶原蛋白减少、血管壁脆性增加，手臂作为暴露部位易受轻微外力或重力影响，导致毛细血管破裂出血，形成针尖状或片状瘀点。二、手臂出现老年性紫癜的典型表现1.外观特征：初期呈鲜红色针尖状瘀点，逐渐变为紫红色或黄褐色，可自行消退但易反复发作。2.好发部位：手臂伸侧（如前臂外侧）、手背、小腿等暴露或受压部位，与日常活动中局部受力或摩擦相关。三、与其他部位紫癜的鉴别要点1.与机械性紫癜（如剧烈咳嗽、呕吐后）的区别：老年性紫癜无明确诱因，瘀点分布对称且长期存在；机械性紫癜多有急性诱因，局限于受压区域。
急性白血病化疗的痛苦程度因个体差异和治疗阶段而异，多数患者在化疗期间会经历不同程度的不适，但通过规范的支持治疗可有效缓解。化疗期间的常见不适：1.胃肠道反应：恶心呕吐、食欲下降、腹泻或便秘，通常在化疗后数小时至数天出现，可通过预防性止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂）减轻症状。2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少，导致免疫力下降、出血风险增加，需定期监测血常规，必要时输注成分血或使用升血药物（如粒细胞集落刺激因子）。3.脱发：多数化疗药物会引起暂时性脱发，停药后头发可再生，可通过冰帽或心理疏导缓解焦虑。4.全身症状：乏力、发热、口腔溃疡等，需注意休息、补充营养，口腔护理可降低感染风险。
急性淋巴细胞白血病B类（B-ALL）通过规范治疗，部分患者可实现长期无病生存甚至治愈。儿童患者总体治愈率较高，成人患者需更个体化方案。儿童B-ALL的治愈可能性儿童B-ALL占比约80%，通过多药联合化疗（如长春新碱、泼尼松等），配合造血干细胞移植（HSCT），低危患者5年无病生存率可达80%~90%，中高危患者经优化方案后也能达到60%~70%。成人B-ALL的治疗挑战成人B-ALL治愈难度较高，5年无病生存率约30%~50%。需采用更强烈的化疗方案（如Hyper-CVAD方案），部分患者需在化疗后进行HSCT以提高治愈率。