江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
怀疑自己得了癌症，需结合症状、病史及医学检查综合判断。建议及时就医，通过影像学（CT/MRI）、病理活检、肿瘤标志物检测等明确诊断，其中病理活检是金标准。 一、症状提示需优先排查 持续体重下降（3个月内>5%）、不明原因疼痛、异常出血（如痰中带血、便血）、长期发热等症状，应尽快就诊。 二、高危人群专项检查 有家族癌症史、长期吸烟/酗酒、慢性炎症病史者，需增加针对性筛查：肺癌（低剂量CT）、胃癌（胃镜）、结直肠癌（肠镜）等。 三、影像学与实验室检查 1. 影像学：CT/MRI可发现肿块、结节；PET-CT对全身转移灶敏感。 2. 肿瘤标志物：CEA、CA125等需结合临床动态监测，单一升高不确诊。 四、特殊人群注意事项 儿童需避免过度辐射检查，优先超声/ MRI；孕妇首选MRI，避免CT；老年人需综合评估心肾功能，选择创伤小的检查方式。 五、病理活检的必要性 通过内镜、穿刺或手术获取组织样本，病理科医生通过显微镜分析细胞形态，是确诊癌症的唯一依据，需配合临床医生完成。
肺癌肩膀疼多因肿瘤侵犯或压迫周围组织所致，常见于晚期阶段或伴随骨转移、神经压迫等情况，需结合影像学及病理检查明确病因。 骨转移导致疼痛：约30%肺癌患者会发生骨转移，以脊柱、肋骨、肩胛骨等部位多见，疼痛多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，可能伴随局部压痛或活动受限，需通过骨扫描等检查确诊。 神经或血管压迫引起疼痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁神经时，可引发牵涉性肩痛，常伴随胸闷、咳嗽等症状；若压迫臂丛神经，还可能出现上肢麻木、无力等表现，需结合胸部CT等影像学评估。 特殊人群注意事项：老年患者若出现不明原因肩痛且持续加重，尤其有吸烟史或肺癌家族史时，需高度警惕；孕妇及哺乳期女性出现肩痛，应优先排除生理性因素，再考虑肿瘤可能性，避免过度检查或延误诊治。 处理建议：确诊后需在肿瘤科医生指导下进行抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗等），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需严格遵循医嘱，避免长期滥用。同时，建议尽快完成胸部影像学检查及肿瘤标志物检测，明确病因后制定个体化治疗方案。
淋巴癌患者的生存期受多种因素影响，一般来说，早期患者5年生存率可达80%以上，中晚期患者5年生存率约30%~60%，具体因病理类型、分期、治疗效果及个体差异有所不同。 1. 病理类型差异：霍奇金淋巴瘤治疗效果较好，早期患者治愈率高；非霍奇金淋巴瘤中，惰性淋巴瘤进展缓慢，生存期较长，侵袭性淋巴瘤则需更积极治疗。 2. 疾病分期影响：Ⅰ-Ⅱ期（早期）患者通过规范治疗，5年生存率显著高于Ⅲ-Ⅳ期（晚期）患者，晚期患者需综合评估多因素影响。 3. 治疗效果关键：及时规范的治疗方案（如化疗、靶向治疗、免疫治疗等）可显著延长生存期，治疗反应良好者生存期明显优于治疗不及时或不规范者。 4. 个体差异因素：年龄、身体基础状况、心理状态及生活方式（如戒烟、合理饮食、适度运动）对生存期有影响，年轻、无基础疾病、积极配合治疗者预后更佳。 特殊人群需注意：老年患者可能因基础疾病多、耐受性差，治疗方案需个体化调整；儿童患者需遵循儿科安全护理原则，优先考虑低毒性治疗方案，避免影响生长发育。
胃癌术前化疗4次通常存在间隔期，一般为每2-3周进行1次化疗，每次化疗周期包含给药及观察期，总疗程时长约8-12周。 一、标准化疗周期安排： 以21天（3周）为一个标准周期为例，每次化疗持续1-3天，剩余时间用于身体恢复，期间需监测血常规、肝肾功能等指标，确保耐受后续治疗。 二、特殊情况调整： 若患者身体耐受性差（如老年患者、合并基础疾病），医生可能缩短化疗剂量或延长间隔期至4周，需通过多学科团队评估后确定方案。 三、间隔期注意事项： 此阶段应注重营养支持（高蛋白、高维生素饮食），避免感染风险，保持规律作息，同时严格遵循医嘱复查，及时处理化疗相关不良反应。 四、不同分期适用策略： 早期胃癌术前化疗可能仅需2-3个周期，进展期胃癌通常需4-6个周期，具体方案需结合肿瘤分期、病理类型及患者体能状态综合制定。 五、特殊人群关怀： 老年患者需额外关注心功能及骨髓储备功能，建议提前优化基础疾病管理；女性患者若处于经期或备孕阶段，需提前与医生沟通调整用药方案，以保障安全。
叶恶性肿瘤患者的生存期受肿瘤类型、分期、治疗效果及个体差异影响，总体而言，早期患者5年生存率可达60%~90%，晚期患者则可能缩短至数月至数年。 1. 早期叶恶性肿瘤：肿瘤局限于原发部位，未发生转移，通过手术切除或放疗等治疗手段，多数患者可获得长期生存，5年生存率因肿瘤类型而异，如早期肺癌约为80%，早期肾癌约为90%。 2. 局部进展期叶恶性肿瘤：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结，需综合手术、化疗、放疗等多学科治疗，5年生存率降至30%~60%，部分患者经积极治疗可延长生存期至数年。 3. 晚期叶恶性肿瘤：已发生远处转移，治疗以姑息治疗为主，旨在缓解症状、提高生活质量，中位生存期通常为6~18个月，部分对靶向治疗或免疫治疗敏感的患者生存期可显著延长。 4. 特殊人群影响：老年患者因合并基础疾病多，治疗耐受性较差，生存期可能缩短；年轻患者若肿瘤恶性程度低、治疗及时，预后相对较好。 建议患者保持规律作息，均衡饮食，适度运动，积极配合规范治疗，定期复查，以改善预后。