江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
癌症晚期肚子又鼓又硬多因腹水、肠道积气或肿瘤压迫所致，需先明确原因再针对性缓解，核心是通过医疗干预与生活调整减轻不适。 一、腹水导致的腹胀：可通过利尿剂（如呋塞米）促进排尿，或腹腔穿刺引流腹水缓解压迫。老年患者需监测电解质，避免脱水；肾功能不全者慎用利尿剂。 二、肠道积气或梗阻：采用少食多餐、细嚼慢咽，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）。必要时使用胃肠动力药（如莫沙必利）或益生菌调节肠道菌群，肠梗阻患者需禁食并静脉补液。 三、肿瘤压迫或转移：需结合放疗、化疗或靶向治疗缩小肿瘤。疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意消化道出血风险。 四、生活方式调整：卧床时可抬高床头，减轻腹部压力；每日记录尿量与体重，便于观察腹水变化。终末期患者以舒适护理为主，避免过度治疗。 五、特殊人群注意事项：老年患者需预防利尿剂引发的低血压，儿童禁止使用成人药物；孕妇禁用可能致畸的药物，需在医生指导下选择安全方案。
血管肉瘤能否治好取决于肿瘤分期、类型及治疗方案。早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除配合放化疗，5年生存率可达50%~70%；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以综合治疗延长生存期，5年生存率约10%~30%。 手术切除是核心治疗手段，需完整切除肿瘤及周围组织，确保无残留。术后需根据病理分期决定是否辅助放疗或化疗，以降低复发风险。 放疗可降低局部复发率，尤其适用于手术无法完全切除或肿瘤侵犯重要结构的患者。化疗药物如多柔比星、异环磷酰胺等可作为辅助治疗，部分患者可获得客观缓解。 靶向治疗和免疫治疗在特定患者中显示潜力，如携带特定基因突变的患者可考虑靶向药物，但需经基因检测筛选适合人群。 特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能耐受性，儿童患者应谨慎选择放疗方案，以避免长期生长发育影响。合并基础疾病者需个体化调整治疗强度。 长期随访至关重要，建议术后前2年每3个月复查，之后每6个月复查，监测复发及转移迹象，及时调整治疗策略。
肝癌胆管细胞癌（胆管细胞型肝癌）早期症状通常不明显，多数患者确诊时已处于中晚期。 早期症状不典型，易被忽视：肿瘤生长缓慢，早期可能仅表现为轻微的右上腹不适、食欲减退或体重轻度下降，缺乏特异性，易与慢性肝病或胃病混淆。 肝功能异常相关表现：部分患者可能出现不明原因的乏力、黄疸（皮肤/眼睛发黄）或尿色加深，提示肝功能受损，但早期黄疸多为轻度或间歇性。 影像学检查发现的早期病变：通过超声、CT或MRI筛查时，可能偶然发现肝内胆管扩张、小病灶或局部胆管壁增厚，此时患者常无明显自觉症状。 特殊人群需警惕：有慢性肝病（如乙型肝炎、肝硬化）、胆管结石病史，或长期接触化学毒物（如亚硝胺类）的人群，即使无症状也应定期进行肝癌筛查（如甲胎蛋白检测、影像学检查）。 生活方式干预建议：避免饮酒，减少高脂、高糖饮食，控制体重，规律作息，降低肝癌发病风险。若出现持续性右上腹隐痛、不明原因体重下降超过5%，应及时就医检查。
肝癌早期3个月症状表现隐匿，多数患者无明显症状，少数可能出现不明原因的持续乏力、食欲减退，或右上腹轻微隐痛（尤其晨起或劳累后），也可能伴随不明原因体重下降（通常<5%体重/3个月内）。 1. 乏力与食欲下降：慢性肝病患者或长期酗酒者若出现持续乏力、进食量减少（尤其厌油），需警惕，可能因肝功能异常影响能量代谢及消化酶分泌。 2. 右上腹隐痛：肝区位于右上腹，肿瘤生长牵拉包膜可能引发隐痛，休息后不缓解，夜间或按压时可能加重。 3. 体重下降：无刻意减重却3个月内体重下降>5%，伴随乏力，需排查是否与肝功能异常、肿瘤消耗有关。 4. 其他隐匿症状：部分患者可能出现不明原因的低热（37.5~38℃），或轻微黄疸（眼白、皮肤发黄），尤其合并肝硬化者需警惕。 特殊人群提示：肝硬化患者、乙肝/丙肝病毒携带者应每3~6个月定期复查肝功能、甲胎蛋白及超声，早期发现异常；老年人因症状感知迟钝，更需重视定期体检。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗策略和预后上存在显著差异。 一、霍奇金淋巴瘤 多见于青年人群，典型症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗和体重减轻。治疗以化疗联合放疗为主，部分早期患者可达到治愈，总体预后较好。 二、非霍奇金淋巴瘤 涵盖多种亚型，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。多见于中老年人，临床表现多样，可累及淋巴结外器官。治疗方案因亚型而异，常采用化疗、靶向治疗和免疫治疗，部分患者需造血干细胞移植。 三、特殊人群注意事项 老年患者需注意化疗耐受性，建议个体化方案；儿童患者应选择低毒性治疗方案，避免长期影响生长发育；孕妇需权衡治疗对胎儿的影响，优先保障母体安全。 四、预防与筛查 避免长期接触有害物质，定期体检可早期发现肿大淋巴结。有家族史者建议加强监测，高危人群可考虑基因检测评估风险。