南方医科大学第三附属医院急诊科
简介：于林涛，南方医科大学第三附属医院，急诊科副主任医师；擅长急诊科常见疾病的诊治。
急诊科常见疾病的诊治。
副主任医师急诊科
上吐下泻、头晕恶心、全身发冷无力，通常提示急性胃肠道感染或食物中毒，多在数小时至1-2天内发作，需警惕脱水与电解质紊乱风险。 ### 急性胃肠炎（病毒/细菌感染） 此类情况多伴随发热、呕吐物为胃内容物、腹泻呈水样或黏液状，常见病毒如诺如病毒、细菌如沙门氏菌，病程1-3天。需及时补水防脱水，儿童、老人及慢性病患者需密切观察尿量。 ### 食物中毒（细菌/毒素污染） 常集体发病，症状集中在进食后1-6小时，呕吐剧烈且腹泻频繁，部分伴腹痛、发热，如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌毒素中毒，需尽快就医排查。 ### 中暑（热射病/热衰竭） 高温环境下发病，伴随皮肤湿冷、头晕、肌肉无力，可能无呕吐但腹泻少见，核心是降温与补水，重症需急救。 ### 低血糖/电解质紊乱 糖尿病患者或长时间禁食者易发生，无发热，血糖＜2.8mmol/L或血钠＜135mmol/L时，需补充葡萄糖或口服补液盐，避免自行用药掩盖症状。 特殊人群建议：婴幼儿禁用成人止泻药，孕妇需避免脱水；慢性病患者如心脏病、肾病应提前备口服补液盐，出现尿量减少、皮肤弹性差等需立即就诊。
被狗咬出血后，需立即处理伤口并尽快就医，根据伤口情况和暴露级别决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。 **立即伤口处理**：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或酒精消毒，避免包扎，保持伤口暴露。 **判断暴露级别**：Ⅰ级（无出血）仅清洁即可；Ⅱ级（轻微出血）需接种疫苗；Ⅲ级（大量出血或贯通伤）需同时接种疫苗和被动免疫制剂。 **疫苗接种时间**：狂犬病疫苗应在24小时内接种，最迟不超过72小时，共5针或4针（五针法或四针法），特殊人群如孕妇、免疫功能低下者需遵医嘱调整。 **特殊人群注意事项**：儿童接种剂量按年龄调整，孕妇接种安全，免疫缺陷者需接种更积极，糖尿病患者需控制血糖后再接种，老年人无禁忌但需更关注恢复情况。 **就医与随访**：伤口严重或动物来源不明时，立即就医；接种后需注意饮食清淡，避免剧烈运动，观察有无发热、皮疹等异常反应，及时联系医疗机构。
急性肾衰竭是否会死亡，取决于病因、治疗及时性及患者基础状况。若为可逆性病因（如药物中毒、脱水），早期干预可恢复；若为慢性肾病进展或严重感染，死亡率较高。 **1. 可逆性病因导致的急性肾衰竭** 如药物性肾损伤、脱水、尿路梗阻等，通过停药、补液、解除梗阻等治疗，多数患者肾功能可恢复，死亡风险低。但需警惕老年或合并多器官功能障碍者，此类人群恢复难度增加。 **2. 慢性基础疾病合并急性肾衰竭** 糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾病患者，急性加重时肾功能难以逆转，若未及时透析，可能进展为尿毒症，死亡率显著上升。 **3. 严重感染或休克引发的急性肾衰竭** 脓毒症、大出血等导致肾脏灌注不足，若感染未控制或休克持续，可因多器官衰竭死亡。早期识别并纠正病因（如抗感染、容量复苏）可改善预后。 **4. 特殊人群风险** - **老年人**：器官储备功能差，合并症多，恢复能力弱，死亡率高。 - **婴幼儿**：肾脏发育未成熟，易因脱水、感染快速进展，需密切监测尿量及电解质。 - **妊娠期女性**：妊娠相关并发症（如子痫前期）可能诱发急性肾衰竭，需终止妊娠并紧急透析。 **总结**：急性肾衰竭的预后差异大，早期干预（如去除病因、透析支持）是降低死亡风险的关键。患者需及时就医，遵循专业医疗团队制定的治疗方案。
蜈蚣是传统中药的一种，其性温味辛，有毒，归肝经，具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结等功效，常用于治疗痉挛抽搐、风湿顽痹、疮疡肿毒、蛇虫咬伤等病症。 **适用情况**：蜈蚣在临床上主要用于治疗肝风内动所致的痉挛抽搐，如小儿惊风、中风后半身不遂等；也可用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等引起的关节疼痛、屈伸不利；还可辅助治疗疮疡肿毒、瘰疬结核等。 **特殊人群注意事项**：孕妇禁用，因蜈蚣有毒性，可能对胎儿造成不良影响；婴幼儿、老年人及肝肾功能不全者慎用，其身体机能较弱，对药物耐受性差，易发生不良反应；过敏体质者慎用，可能引发过敏反应。 **使用禁忌**：不可过量或长期服用，以免蓄积中毒，出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、抽搐等症状；不可随意外用，需在医生指导下使用，避免皮肤刺激或感染。 **替代方案**：若需缓解痉挛、止痛或散结，可在医生指导下选用其他药性温和、安全性较高的中药，如天麻、钩藤、全蝎等，或采用针灸、理疗等非药物治疗方法。
轻微中暑头晕时，应立即转移至阴凉通风处，解开衣物并补充含电解质的液体，通常15~30分钟内症状可缓解。 **快速降温处理**：移至阴凉处后，可用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位，或用冰袋（裹毛巾）冷敷太阳穴，通过物理降温降低核心体温，缓解头晕。 **补充水分与电解质**：少量多次饮用温水或运动饮料，避免一次性大量饮水加重不适。若头晕伴随口渴、尿少，提示脱水，可适当增加含钠、钾的饮品摄入。 **休息与体位调整**：坐下或半躺休息，头部稍抬高，避免突然站立，防止体位性低血压加重头晕。休息期间监测症状变化，若出现持续不缓解或加重，需警惕中暑进展。 **特殊人群注意**：老年、儿童、孕妇及慢性病患者（如高血压、心脏病）应优先选择室内阴凉环境，避免高温时段外出。出现头晕时，若有基础疾病史，应立即停止活动并联系医疗人员。 **预防复发建议**：高温天气避免长时间户外活动，外出时佩戴遮阳帽、穿透气衣物，随身携带防暑药品（如藿香正气水）。日常保持充足睡眠，增强身体耐热能力。