主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:如何治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎需避免接触花粉等常见过敏原,药物治疗包括减轻鼻黏膜炎症的鼻用糖皮质激素、快速缓解症状的抗组胺药及改善鼻塞的白三烯受体拮抗剂,免疫治疗适用于常规药物效果不佳且过敏原明确单一者需专业医生指导,儿童优先非药物干预、用药谨慎,孕妇用药权衡利弊,老年关注药物相互作用,还需保持室内清洁干燥、规律作息、适度运动以改善症状减少发作。 一、避免接触过敏原 过敏性鼻炎患者首先需尽可能识别并规避常见过敏原,例如花粉季时减少外出、外出时佩戴口罩;室内定期清洁,使用防螨寝具、空气净化器过滤空气中的过敏原;避免接触宠物毛发等。 二、药物治疗 (一)鼻用糖皮质激素 如布地奈德鼻喷雾剂等,通过减轻鼻黏膜炎症反应,有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状,是治疗过敏性鼻炎的一线药物,适用于各年龄段患者(需注意儿童使用时应在医生指导下选择合适剂型及剂量)。 (二)抗组胺药 包括口服或鼻用抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等,可快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状,口服制剂适用于全身症状明显者,鼻用抗组胺药局部作用强、全身不良反应少。 (三)白三烯受体拮抗剂 如孟鲁司特钠,对鼻塞症状有一定改善作用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。 三、免疫治疗 特异性免疫治疗,包括舌下含服过敏原免疫制剂或皮下注射过敏原提取物,适用于常规药物治疗效果不佳、过敏原明确且单一的患者,需在专业医生指导下进行,疗程较长。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 优先采用非药物干预,如生理盐水鼻腔冲洗清理鼻腔过敏原;药物使用需谨慎,避免低龄儿童使用不恰当药物,应在医生评估后选择安全性较高的药物剂型及剂量。 (二)孕妇患者 用药需权衡利弊,尽量选择对胎儿影响小的药物,如确需用药应咨询妇产科及耳鼻喉科医生,评估用药风险与收益。 (三)老年患者 需关注药物相互作用,如同时服用多种药物时,应警惕抗组胺药可能引起的嗜睡等不良反应对日常生活的影响,用药过程中密切观察身体反应,必要时调整用药方案。 五、生活方式调整 保持室内环境清洁干燥,规律作息,适度运动以增强体质,均有助于改善过敏性鼻炎症状及减少发作频率。

问题:耳聋的治疗方法是什么

耳聋治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、听力辅助设备、听觉康复训练及病因治疗,具体方案需结合病因、听力损失程度及个体情况制定。 一、药物治疗。针对感染性病因(如中耳炎、脑膜炎),可使用抗生素(如头孢类)、抗病毒药物(如阿昔洛韦)控制感染;自身免疫性内耳疾病可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(如环孢素);突发性耳聋早期可使用改善微循环药物(如银杏叶提取物)、神经营养药物(如甲钴胺)。药物使用需严格遵医嘱,避免耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),低龄儿童、孕妇及哺乳期女性需谨慎选择,肝肾功能不全者需调整剂量。 二、手术治疗。传导性或混合性耳聋(如鼓膜穿孔、听骨链畸形)可通过鼓膜修补术、听骨链重建术改善气导听力;极重度感音神经性耳聋(如先天性内耳畸形、老年性耳聋)可考虑人工耳蜗植入术,语前聋儿童术后配合听觉训练效果更佳。手术需评估听力损失程度、病因及全身状况,术后需定期复查,预防感染或并发症。 三、听力辅助设备。轻度至中度感音神经性耳聋可佩戴助听器,需专业验配并定期调试;传导性耳聋或外耳/中耳畸形患者可选择骨锚式助听器(BAHA);单侧耳聋或外耳疾病者可考虑骨导助听器。儿童需尽早验配助听器,避免语言发育迟缓;老年人选择操作简便的设备,避免频繁更换。 四、听觉康复训练。儿童通过听觉统合训练、人工耳蜗术后言语训练(如声音定位、词汇学习)改善交流能力;成人通过听觉代偿训练(如唇读、声反馈)适应残余听力。训练需结合心理干预,缓解焦虑情绪,家庭支持可提升康复效果。 五、病因治疗。控制全身性疾病(如糖尿病、高血压)避免内耳微循环损伤;职业性耳聋需脱离噪声环境,佩戴防噪声耳塞;耳部外伤(如鼓膜穿孔)需清洁消毒,必要时手术修复。避免长期使用耳毒性药物,定期监测听力变化。 特殊人群提示:儿童(0-6岁)是干预黄金期,需尽早筛查听力并干预;老年人需结合全身健康状况选择设备,避免因基础病影响设备使用;孕妇避免接触耳毒性药物,孕期定期听力检查;合并耳毒性药物过敏史者需提前告知医生用药禁忌;合并糖尿病者需严格控制血糖,预防听力进一步下降。

问题:被手机音量震到,耳朵进水,会导致中耳炎

被手机音量震到、耳朵进水本身不会直接导致中耳炎,但两者若诱发感染或加重咽鼓管功能障碍,可能增加中耳炎发生风险。 一、手机音量震动耳朵的影响 1. 单次高音量震动(如手机最大音量贴近耳道)可能造成短暂鼓膜充血,引发暂时性听力下降,长期高频次≥85分贝噪音暴露(WHO推荐安全阈值)可能损伤内耳毛细胞,但单次接触通常不会直接诱发中耳炎症。2. 若震动伴随耳道皮肤轻微创伤(如掏耳时),可能为细菌入侵提供途径,需结合耳道卫生情况判断感染风险。 二、耳朵进水的影响 1. 耳道进水后多可自行蒸发或通过体位引流(如单脚跳)排出,单纯进水不会引发中耳炎。但潮湿环境可能滋生外耳道菌群(如葡萄球菌),若同时存在外耳道皮肤破损,易诱发外耳道炎,炎症扩散至中耳腔时可能继发中耳炎。2. 儿童咽鼓管短、宽且平直,进水后若残留液体或继发上呼吸道感染,病原体更易经咽鼓管逆行至中耳腔,显著增加中耳炎风险。 三、中耳炎的核心诱因 中耳炎本质是中耳腔黏膜感染或炎症反应,主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。正常情况下,咽鼓管可平衡中耳内外压力,感冒、过敏等导致咽鼓管堵塞时,中耳腔形成负压积液,为细菌繁殖提供环境。手机震动或进水本身非直接病因,但二者可能通过破坏咽鼓管功能或皮肤屏障间接诱发感染。 四、预防与应对措施 1. 控制手机音量:日常通话音量≤60分贝(避免贴近耳道),单次使用不超过1小时。2. 耳道进水处理:进水后勿用尖锐物品掏耳,可用干棉签轻擦外耳道口,婴幼儿可轻拉耳廓使耳道变直促进干燥。3. 增强咽鼓管功能:感冒期间避免用力擤鼻,过敏性鼻炎患者需规范控制症状,儿童洗澡时建议佩戴耳塞。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长应避免让儿童长时间使用高音量手机通话,游泳后及时用干毛巾擦拭外耳道口,发现耳道流脓、持续哭闹需立即就医。2. 老年人:咽鼓管功能退化者进水后需密切观察,若24小时内出现耳闷、听力下降,需排查是否合并耳道感染。3. 慢性病患者:糖尿病、免疫缺陷者需避免耳道进水,日常保持耳道干燥,减少感染诱发中耳炎的风险。

问题:过敏鼻炎怎么办

过敏鼻炎的科学干预需结合过敏原规避、非药物护理、药物治疗及特殊人群调整。 一、明确过敏原并规避 常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。临床研究显示,长期暴露于过敏原环境会持续刺激鼻黏膜,导致症状反复发作。建议通过过敏原检测(皮肤点刺或血清特异性IgE检测)明确致敏原,针对性规避:花粉季(如春季树木花粉、秋季杂草花粉)外出时佩戴防花粉口罩、眼镜,减少鼻腔暴露;尘螨过敏者需定期清洁床上用品(55℃以上热水清洗)、使用防螨床品,室内湿度控制在30%~50%;宠物过敏者避免饲养或减少接触宠物,保持室内通风。 二、非药物干预措施 鼻腔冲洗是重要的基础护理手段,使用生理盐水或海盐水(0.9%氯化钠溶液)每日1~2次冲洗鼻腔,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎性介质,改善鼻通气。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究指出,规律鼻腔冲洗可降低鼻黏膜敏感性,减少抗组胺药使用频率。此外,鼻痒、打喷嚏症状明显时,可用冷毛巾轻敷鼻梁,通过低温收缩鼻黏膜血管,缓解局部充血水肿;鼻塞严重时可适当抬高床头,减少夜间鼻腔分泌物积聚。 三、药物治疗选择 一线药物包括:抗组胺药(口服如氯雷他定、西替利嗪,鼻用如氮卓斯汀鼻喷剂),能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,第二代抗组胺药副作用较少,无明显中枢镇静作用;鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂),具有抗炎、抗过敏作用,长期使用需遵医嘱,儿童(2岁以上)可按年龄调整剂量,需注意使用后清洁鼻腔以减少局部刺激;白三烯调节剂(孟鲁司特钠),适用于合并哮喘的患者,可减轻气道炎症。 四、特殊人群注意事项 儿童(2岁以下):优先非药物干预,避免自行使用鼻用药物;6岁以下鼻用糖皮质激素需由医生评估后使用,口服抗组胺药需严格按体重调整剂量。孕妇:口服抗组胺药(如氯雷他定)FDA妊娠分级为B类,可在医生指导下短期使用,鼻用糖皮质激素安全性较高,可优先选择。老年人:合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂,以免诱发血压升高或心律失常,建议使用生理盐水冲洗或鼻用糖皮质激素。

问题:耳鸣吃什么食物最好呢

缓解耳鸣可通过摄入富含维生素B族的全麦制品、燕麦等,富含镁的坚果、深绿色蔬菜,富含锌的牡蛎、瘦肉等食物,以及浆果类抗氧化食物,同时应避免高盐、高糖、高脂肪食物,老年人要选易消化富含上述营养的食物,儿童需保证营养均衡且避过敏食物,孕妇要保证食物安全多样以提供缓解耳鸣基础保障 一、富含维生素B族的食物 维生素B族对听觉神经有保护作用,缺乏可能与耳鸣相关。全麦制品(如全麦面包、全麦面条)、燕麦、糙米等富含维生素B1,而瘦肉、豆类、坚果等含有维生素B2、B12等。例如,每100克燕麦中约含维生素B1约0.3毫克,能参与神经细胞的代谢,维持神经正常功能,有助于缓解耳鸣症状。 二、富含镁的食物 镁元素可帮助放松血管,改善内耳血液循环。坚果类(如杏仁,每100克杏仁约含镁量78毫克)、深绿色蔬菜(如菠菜,每100克菠菜约含镁58毫克)等是镁的良好来源。内耳血管痉挛可能引发耳鸣,镁能通过调节血管张力来改善内耳血供,从而对耳鸣起到一定缓解作用。 三、富含锌的食物 锌在耳蜗内含量较高,缺锌会影响耳蜗功能导致耳鸣。牡蛎(每100克牡蛎含锌约71.2毫克)、瘦肉、鱼类(如鲫鱼每100克含锌约2.18毫克)等富含锌。补充锌可维持耳蜗正常的生理功能,对因锌缺乏引发的耳鸣有改善作用。 四、抗氧化食物 浆果类(如蓝莓、草莓)富含花青素等抗氧化物质,能减少自由基对耳部细胞的损伤。研究发现,自由基损伤可能导致耳部细胞功能异常引发耳鸣,而抗氧化物质可清除自由基,保护耳部细胞。例如,每100克蓝莓含抗氧化物质丰富,长期适量食用有助于维护耳部细胞健康。 五、饮食禁忌与特殊人群注意 应避免高盐(每日盐摄入不超过5克)、高糖、高脂肪食物,这类食物会加重血管负担,不利于内耳血液循环,可能加重耳鸣。特殊人群中,老年人需注重食物易消化性,选择软烂易吸收的富含上述营养的食物;儿童要保证营养均衡且避免过敏食物,遵循均衡膳食;孕妇则需确保食物安全无添加,以多样化饮食保证自身和胎儿营养,通过均衡饮食为缓解耳鸣提供基础保障。

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