铜仁市人民医院急诊科
简介：涂绍桂，铜仁市人民医院，急诊科，擅长呼吸急重症。
呼吸急重症。
主任医师急诊科
热射病治疗需在发生后1小时内快速降温，核心目标是2小时内将核心体温降至38.5~39℃，并持续监测生命体征。一、快速降温措施：立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物，用凉毛巾擦拭或冰袋置于大血管处（颈部、腋下、腹股沟）降温。无禁忌时可用4℃~10℃生理盐水或冰水进行体表降温，避免酒精擦浴（可能导致寒战）。儿童、老年人及慢性病患者优先采用温水擦浴，避免剧烈降温引发心律失常。二、液体复苏：快速补充等渗晶体液（如0.9%氯化钠），初始速度20ml/kg~30ml/kg（成人），监测尿量调整补液量。合并横纹肌溶解或肾功能不全者，需控制液体中钠含量，避免容量过负荷。
急性心肌梗死（心梗）是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，黄金救治时间为发病后45分钟内，及时开通血管可显著降低死亡率。一、高危人群识别心梗高发于40岁以上人群，男性风险高于女性，有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史或家族史者需警惕。二、典型症状与非典型表现典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，伴出汗、呼吸困难；糖尿病患者或老年女性可能表现为无痛性心梗，需特别注意。三、紧急处理原则立即拨打急救电话，保持安静并舌下含服硝酸甘油（如有），避免活动。到达医院后，通过心电图、心肌酶检测明确诊断，尽早实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗。
中暑急救需快速降温并补充水分，核心步骤为：立即移至阴凉处，脱去衣物，用湿毛巾擦拭或冷敷额头、颈部等部位，同时补充含电解质的饮品。若出现高热、意识模糊等症状，需尽快就医。热射病（中暑重症）：需立即拨打急救电话，在专业指导下用冰袋或冷水擦拭全身降温，避免使用酒精擦身，持续监测体温变化。轻症中暑（先兆中暑/轻症中暑）：迅速转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体，饮用淡盐水或运动饮料，每15-30分钟监测一次体温，直至症状缓解。儿童中暑：避免在高温时段户外活动，户外活动时每小时补水100-150毫升。若出现面色苍白、呕吐等症状，立即降温并就医，婴幼儿禁用刺激性降温方法。
中暑急救需立即脱离高温环境，迅速降温并补充水分。核心措施包括：将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭或冷敷降温，饮用含电解质的水。若出现高热、抽搐或意识障碍，需立即送医。一、轻度中暑（先兆中暑/轻症中暑）：立即转移至阴凉处，解开衣物，用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位降温，饮用含少量盐分的水或运动饮料，避免脱水。若症状持续（如头晕、恶心、皮肤湿冷），需补充水分并密切观察。二、中度中暑（热衰竭）：患者可能出现面色苍白、血压下降、脉搏加快等症状。保持其平卧，抬高下肢15°~30°，解开紧身衣物，用冰袋或冷水毛巾冷敷头部、颈部、腋下和腹股沟，每隔10分钟测量一次体温，尽快送医。
感染性休克需立即启动多环节救治，黄金时间窗内（1小时内）完成初始复苏，核心目标是快速恢复组织灌注、控制感染源并维持器官功能稳定。快速评估与初始复苏：立即监测生命体征，评估意识、尿量及皮肤灌注状态。优先建立静脉通路，快速输注晶体液（如生理盐水），儿童按20ml/kg、成人按500-1000ml快速扩容，必要时联用血管活性药物维持血压。感染源控制：明确感染部位（如肺部、腹腔等），在留取标本后尽早启动抗感染治疗，经验性使用广谱抗生素，后续根据病原学结果调整。需注意老年患者免疫功能低下，感染进展快，需密切观察感染指标变化。