北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
腰疼用药需根据病因选择，短期疼痛可尝试非甾体抗炎药（如布洛芬），长期慢性腰疼可考虑肌肉松弛剂或抗抑郁药（需遵医嘱）。 **1.急性疼痛（48小时内）**：首选非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，可快速缓解炎症性疼痛，建议饭后服用减少胃刺激。 **2.慢性腰痛（持续3个月以上）**：可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉紧张，或抗抑郁药（如阿米替林）改善神经病理性疼痛，需按疗程服用。 **3.特殊人群注意**：孕妇禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期）；老年人慎用抗抑郁药，需监测血压；糖尿病患者需注意药物对血糖影响。 **4.优先非药物干预**：如物理治疗、康复锻炼、热敷等，药物仅作为辅助手段，需配合休息与姿势调整，避免长期依赖。 **5.禁忌与风险**：避免长期服用非甾体抗炎药（可能伤胃或肾），肝肾功能不全者需调整剂量，若疼痛持续加重或伴随麻木，需及时就医排查病因。
剖宫产后腰疼是常见现象，多与麻醉穿刺、产后激素变化、姿势不当及腰椎负担增加有关，多数可通过科学干预缓解。 1.麻醉穿刺相关损伤：剖宫产常采用椎管内麻醉，穿刺过程可能刺激或轻微损伤腰部肌肉、韧带及神经，术后1-3天内易出现疼痛，部分人持续数周。 2.产后激素变化：孕期松弛素分泌增加使骨盆韧带松弛，产后激素水平骤降，腰椎稳定性下降，若伴随哺乳姿势不当，易引发腰肌劳损。 3.产后姿势与活动减少：产后长期卧床或抱娃姿势不良，导致腰背部肌肉持续紧张，腰椎间盘压力增加，诱发或加重腰痛。 4.既往腰椎问题：孕前有腰椎间盘突出、腰肌劳损等病史者，产后身体负担加重，疼痛可能提前或加重，需结合原发病治疗。 产后42天内建议：①避免久坐久站，抱娃时用腰凳分担压力；②产后2周可在医生指导下进行凯格尔运动及腰背肌训练；③疼痛明显时可局部热敷或轻柔按摩，必要时咨询骨科或康复科医生。
肋骨外翻治疗需根据年龄、病因及严重程度选择方案。婴幼儿生理性肋骨外翻（3岁前）随生长发育多可自行改善，无需特殊治疗；病理性（如佝偻病、骨骼发育异常）需针对性干预。 1.生理性肋骨外翻（3岁前）：多因婴幼儿胸廓发育未成熟，无需特殊治疗，日常保证充足维生素D（每日400IU）及钙摄入，避免长期单侧抱持或固定姿势，随生长发育可自行缓解。 2.病理性肋骨外翻：佝偻病导致者需补充维生素D（遵医嘱）及钙剂，严重者可能需胸廓矫形支具；骨骼发育异常（如漏斗胸合并）需外科评估，3-6岁可考虑手术矫正。 3.青少年及成人：若为后天因素（如肥胖、姿势不良），需控制体重、改善体态，加强核心肌群训练（如平板支撑），严重骨骼畸形者建议骨科或胸外科手术。 4.特殊人群提示：婴幼儿避免过度补钙或滥用保健品，需在儿科医生指导下干预；青少年及成人若伴随疼痛、呼吸困难，应及时就医排查病因。
膝盖下面疼可能由多种原因引起，如生长痛（常见于儿童青少年）、髌腱炎（运动爱好者多见）、胫骨结节骨骺炎（青少年男性高发）或肌肉劳损。治疗需根据病因，优先休息、调整运动习惯，必要时药物缓解症状。 一、生长痛 多见于5~12岁儿童，傍晚或夜间发作，双侧疼痛，无红肿。可通过热敷、轻柔按摩缓解，避免过度活动。 二、髌腱炎 常因跑步、跳跃等运动过量引发，膝盖下方有压痛。建议减少剧烈运动，佩戴护膝，恢复期进行肌肉拉伸训练。 三、胫骨结节骨骺炎 青少年男性多见，运动后疼痛加重。需避免深蹲、跳跃，可外用抗炎镇痛药膏，严重时需支具固定。 四、肌肉劳损 长期姿势不良或突然发力导致，伴随局部肌肉紧张。通过调整姿势、热敷放松肌肉，避免久坐久站，儿童需注意避免过早负重。 特殊人群：儿童生长痛无需药物，可补充维生素D；运动员需科学训练；老年人若疼痛持续，需排查骨关节炎或神经压迫。
一般颈椎疼能否拔罐需结合具体情况判断。若疼痛为急性发作且无皮肤破损等禁忌证，可谨慎尝试；慢性期或合并其他疾病时需谨慎。 **1.急性疼痛期（48小时内）**： 若颈椎疼痛因肌肉拉伤或轻微劳损引起，无皮肤破损、出血倾向，可尝试拔罐缓解局部肌肉紧张。但需注意拔罐时间不宜过长（5~10分钟），避免加重局部肿胀。 **2.慢性疼痛期（超过3个月）**： 长期颈椎疼痛多伴随颈椎退变或神经压迫，拔罐可能仅缓解症状，无法根治。建议先通过影像学检查明确病因，优先选择物理治疗或药物干预。 **3.特殊人群**： 孕妇、婴幼儿、皮肤过敏者及骨质疏松患者禁用拔罐；高血压、糖尿病患者需在医生指导下进行，避免因局部刺激引发血压波动或感染风险。 **4.替代方案**： 若拔罐效果不佳或存在禁忌，可尝试热敷、轻柔按摩或颈椎牵引等非侵入性方法，配合改善姿势与适度运动，更安全有效。