北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
屁股上面腰下面疼，医学上称为腰骶部疼痛，常见于腰椎间盘突出、腰肌劳损、骶髂关节炎等问题，久坐久站或姿势不当是主要诱因。一、腰椎间盘突出压迫神经腰椎间盘突出是因椎间盘退变或损伤导致髓核突出，压迫神经根引起疼痛。久坐、弯腰搬重物等习惯会增加椎间盘压力，突出的髓核可能刺激坐骨神经，引发从腰到臀部、大腿后侧的放射性疼痛，严重时伴随麻木感。CT或MRI检查可明确诊断，急性期需卧床休息，避免剧烈活动。二、腰肌劳损或腰背肌筋膜炎长期姿势不良（如久坐、驼背）会使腰背部肌肉持续紧张，引发腰肌劳损。肌肉反复牵拉导致无菌性炎症，表现为酸痛、僵硬，活动后加重。这类疼痛范围较广，按压肌肉有明显压痛，休息或热敷可缓解。日常需注意定时活动，避免久坐，可通过腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）增强肌力。
颈椎的正常生理曲度是向前凸的弧形结构，由颈椎椎体、椎间盘和韧带共同维持，能缓冲震荡、保护脊髓并维持头部平衡。一、颈椎曲度的生理意义与形态特征正常颈椎曲度呈自然前凸（C形），在侧位X线片上可清晰观察到。这种曲度由颈椎椎体的楔形结构（前薄后厚）、椎间盘的弹性特性及颈部肌群的动态平衡共同决定。曲度的存在使颈椎能灵活适应头部活动，同时分散头部重量对脊柱的压力。二、颈椎曲度异常的常见原因与危害长期不良姿势（如低头看手机、久坐办公）、颈部受凉、急性外伤或退变（如颈椎骨质增生）均可导致曲度变直或反弓。曲度异常会破坏颈椎力学平衡，压迫椎动脉或神经根，引发头晕、颈肩疼痛、手臂麻木等症状。青少年长期伏案学习也可能导致颈椎发育性曲度异常，影响脊柱整体健康。
屈膝抬腿时膝关节弹响可能是生理性关节活动音，也可能提示关节结构异常或功能紊乱，需结合是否伴随疼痛、肿胀等症状判断。生理性弹响通常无害，病理性弹响则需及时干预。一、生理性弹响的常见类型关节滑液气泡破裂：关节腔内滑液含气体，屈膝时压力变化导致气泡破裂，产生清脆弹响，无疼痛且偶发。肌腱/韧带滑动：肌肉肌腱在屈膝时快速滑动过骨突起处，如髌骨周围肌腱摩擦，声音多为"咔哒"声，常见于久坐后突然活动。二、病理性弹响的警示信号半月板损伤：多伴随疼痛、卡顿感，尤其在蹲起或扭转动作时明显，常见于运动损伤或退变人群。
男人突然腰疼可能与腰椎损伤、泌尿系统疾病、肌肉劳损或寒湿侵袭有关，需结合伴随症状判断具体病因。一、腰椎急性损伤突然外力作用：如搬重物时姿势不当、运动时腰部扭伤，可能导致腰椎小关节错位或肌肉拉伤，表现为腰部刺痛或活动受限。腰椎间盘突出急性发作：长期久坐或弯腰习惯可能引发髓核突出，压迫神经时会出现单侧下肢放射性疼痛，需紧急就医。二、泌尿系统急症肾结石/输尿管结石：结石移动时刺激尿路黏膜，可引发腰部突发绞痛，常伴随恶心呕吐或血尿，需通过影像学检查确诊。肾盂肾炎：细菌感染导致肾脏炎症，除腰痛外还可能出现发热、尿频尿急，需抗生素治疗。
肩膀疼痛的治疗需结合病因，急性期以休息制动、冷敷缓解炎症，慢性期通过康复锻炼、物理治疗及药物干预改善，必要时手术处理。一、阶梯式治疗策略1.急性期处理休息制动：避免提重物、过度活动，减少肩部肌肉负担。冷敷与热敷：疼痛48小时内冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻肿胀；48小时后热敷促进血液循环。药物缓解：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但严禁自行服用，必须面诊辨证。2.康复锻炼方案钟摆运动：弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈（每次10~15圈），帮助恢复肩关节活动度。爬墙训练：面对墙壁，手指沿墙缓慢向上“攀爬”至疼痛点，停留5秒后缓慢放下，每日3组。弹力带抗阻：使用弹力带进行外旋、前举等动作，增强肩袖肌群力量（避免过度用力）。