北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
骨膜炎治疗需综合考虑患者具体情况包括年龄病情等选择合适方法一般治疗要患病部位充分休息调整生活方式物理治疗早期可适当冷敷后期热敷还可用超短波治疗药物治疗用非甾体抗炎药但儿童需谨慎手术治疗针对少数保守治疗无效病情严重者要严格掌握适应证评估身体状况治疗中密切观察反应调整方案。 休息：患病部位需要充分休息，避免过度活动加重炎症。例如，胫骨骨膜炎患者应减少行走、奔跑等活动，让受伤的骨骼肌肉组织有机会修复。不同年龄的患者休息要求有所不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，更需要保证充足休息以促进恢复；成年人则要根据自身身体状况合理安排休息时间，避免因过度劳累导致骨膜炎加重。 调整生活方式：保持正确的姿势，避免长时间站立或久坐。比如办公族要保持正确的坐姿，使脊柱、下肢等部位受力均匀，减少骨膜的异常负担。对于有不良生活方式的人群，如长期缺乏运动突然增加运动量的人，需要逐步调整运动强度和频率，让身体有适应过程，降低骨膜炎发生风险。 物理治疗 热敷：在骨膜炎早期（一般指24-48小时内）可适当冷敷，后期（48小时后）可进行热敷，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的差异，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。 超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于病变部位，促进炎症吸收。超短波治疗的剂量和时间需要根据患者的病情、年龄等因素进行调整。儿童和老年人在接受超短波治疗时，要密切观察反应，根据个体差异适当调整治疗参数。 药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但儿童使用需谨慎，一般不建议低龄儿童使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会对身体造成不良影响。成年人使用时也需要按照药物说明书或医生指导使用，注意药物的不良反应，如胃肠道不适等。 手术治疗 适应证：对于少数病情严重、经保守治疗无效的患者可能需要手术治疗，例如骨膜增生明显影响关节功能等情况。手术方式需根据具体病情而定，如骨膜切除手术等。手术治疗需要严格掌握适应证，充分评估患者的身体状况，包括年龄、基础疾病等因素，对于年龄较大或有基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要更谨慎地权衡手术利弊。 骨膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度等多方面因素，选择合适的治疗方法。在治疗过程中要密切观察患者的反应，根据病情变化及时调整治疗方案。
骨折10天拆除夹板通常偏早，需结合骨折部位、类型及个体愈合情况综合判断。一般情况下，骨折愈合分三个阶段，10天仅处于血肿炎症机化期，骨痂尚未形成，此时断端稳定性不足，过早拆除夹板可能导致骨折移位、愈合延迟或畸形愈合。 一、正常愈合周期与夹板拆除标准 不同部位骨折愈合时间存在差异，上肢（如桡骨、尺骨）通常需4～6周，下肢（如胫骨、股骨）需6～8周，躯干骨（如肋骨）需3～4周。夹板拆除需满足骨折断端稳定且有连续性骨痂形成，临床评估需结合X线显示的骨折线模糊或骨痂生长情况，10天仅为骨折初期，此时骨痂尚未形成，不符合常规拆除时机。 二、过早拆除的潜在风险 1. 断端移位：骨折后10天内断端依赖夹板维持稳定性，过早拆除易因肢体活动导致断端错位，影响后续复位效果。2. 延迟愈合：断端不稳定破坏局部血液循环，骨痂生长受阻，临床研究显示，不稳定骨折未及时固定者愈合时间可能延长2～4周。3. 关节功能障碍：若骨折累及关节，错位可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎或关节僵硬。 三、个体差异对拆除时机的影响 1. 年龄：儿童骨骼生长活跃，股骨干骨折愈合可缩短至3～4周，老年患者因代谢率低，愈合周期可能延长至8周以上，需结合骨密度调整固定周期。2. 骨折类型：粉碎性骨折、开放性骨折等复杂类型愈合难度大，拆除时间需延后。3. 治疗方式：合并手术内固定的骨折，夹板固定仅起辅助作用，拆除时机可结合内固定稳定性调整。4. 营养与并发症：糖尿病患者愈合速度降低30%，需额外监测骨代谢指标；营养不良者补充蛋白质可加速骨痂生长。 四、过早拆除后的应急处理 若已在10天内拆除夹板，需立即停止活动并抬高患肢，尽快前往医院复查X线，明确骨折断端位置。如存在轻度错位，可在麻醉下尝试手法复位后重新固定；若错位明显，需评估是否需手术干预。后续康复训练应在专业康复师指导下进行，以非负重活动为主，避免肌肉萎缩。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：需避免夹板过紧影响骨骺发育，拆除后建议佩戴支具保护至临床愈合，定期X线复查评估生长情况。2. 老年人：加强钙质（每日1000～1200mg）与维生素D摄入，预防骨质疏松加重骨折风险，固定期间需预防深静脉血栓。3. 妊娠期女性：骨折10天拆除夹板可能增加流产风险，建议采用弹性绷带固定，避免药物镇痛（如布洛芬妊娠早期禁用），优先非药物干预。4. 高血压患者：避免剧烈活动以防血压骤升导致出血风险，固定期间监测血压，必要时使用物理降温（如冷敷）缓解肿胀。
脚心疼可能由多种原因引起，常见于足底筋膜炎症、跟骨病变、神经受压或过度劳损等，具体需结合疼痛部位、持续时间及诱发因素综合判断。 一、足底筋膜炎症 足底筋膜炎症是引起脚心疼的首要原因，多见于长期站立、扁平足或高弓足人群。足底筋膜反复牵拉或劳损可引发无菌性炎症，表现为脚跟内侧或足底疼痛，早晨起床时疼痛明显，活动后稍有缓解但久站后加重。扁平足人群因足弓塌陷导致足底压力分布不均，高弓足人群则因足弓过度紧张，均增加筋膜损伤风险。女性因长期穿高跟鞋导致足弓负荷增加，发病率较男性高1.2倍（临床研究数据）。 二、跟骨病变 1.跟骨骨刺：跟骨边缘骨质增生压迫周围组织，常与足底筋膜炎并发，影像学检查可见跟骨前缘或内侧骨刺。多见于中老年人，尤其是60岁以上人群，病程超过3年的患者中，约65%伴随骨刺形成。 2.跟骨高压症：跟骨内血液循环障碍导致压力升高，表现为持续性钝痛，久坐或行走后加重。糖尿病患者因微血管病变，跟骨高压症发生率较正常人群高2.3倍（2023年《中华骨科杂志》临床数据）。 三、神经压迫性疼痛 跗管综合征是常见类型，胫后神经在跗管内受压，表现为足底、脚跟内侧麻木刺痛，夜间或久坐后加重。糖尿病患者（病程超过10年）因神经病变，跗管综合征发生率增加4.1倍，需通过肌电图检查确诊。 四、过度劳损与外伤 长期行走、跑步或穿硬底鞋可导致足底肌肉韧带疲劳，代谢产物堆积引发疼痛。青少年运动爱好者（如篮球、长跑人群）因反复跳跃和着地冲击，跟骨骨骺炎发病率较高，表现为跟骨骨骺处疼痛，活动后加重。陈旧性骨折或韧带损伤患者，若骨折愈合不良，可遗留足底慢性疼痛，需结合影像学复查判断。 五、血管及代谢性因素 糖尿病患者因血糖控制不佳，微血管病变导致足部血供减少，早期可出现足底疼痛、感觉异常，严重时发展为糖尿病足溃疡。高血压、高血脂人群因动脉硬化，下肢血液循环障碍，也会出现足底缺血性疼痛，多伴随间歇性跛行症状。 特殊人群温馨提示： 中老年人出现持续性跟骨疼痛时，建议进行X线或骨密度检查，排查骨质疏松或跟骨退变；孕妇因体重增加使足部压力负荷增加，建议穿足弓支撑鞋，避免长时间站立，休息时抬高下肢促进血液循环；糖尿病患者需每日检查足部皮肤温度、感觉及有无破损，血糖控制目标空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L（2024年ADA指南）；青少年运动员运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋，出现疼痛及时休息并局部冷敷，避免过度训练。
缓解腿抽筋可通过拉伸缓解、补充营养（钙及维生素D）、合理饮水、改善睡眠姿势、治疗相关疾病等方式，不同年龄段人群操作需适配，患病者需针对疾病治疗。 一、拉伸缓解 1.小腿抽筋时：立刻坐下，伸直抽筋的腿，用手抓住前脚掌，向身体方向拉，重复几次，能有效拉伸肌肉，缓解抽筋。对于儿童，家长要小心轻柔地帮助其进行拉伸动作，避免用力过猛造成二次伤害。老年人拉伸时要注意动作缓慢，防止因骨质疏松等问题发生意外。 2.脚趾抽筋时：用手握住抽筋的脚趾，用力向背侧弯曲，也可缓解抽筋情况。不同年龄段人群操作时力度需适配，儿童由家长协助，根据其耐受程度调整力度；老年人要保证动作轻柔稳定。 二、补充营养 1.钙的补充：钙是维持肌肉正常收缩的重要元素，日常饮食中可多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。青少年处于生长发育期，对钙需求大，可适当增加这类食物摄入；老年人钙流失较多，也应保证充足钙的摄入。如果饮食中钙摄入不足，可在医生指导下适当补充钙剂，但要注意不同年龄段钙剂的选择及用量差异，儿童需选择适合儿童的钙剂剂型。 2.维生素D的作用：维生素D能促进钙的吸收，平时可多晒太阳来促进维生素D的合成，成年人每天适度晒太阳10-15分钟左右有助于维生素D的合成，但要注意避免暴晒。对于儿童，晒太阳时要注意保护皮肤和眼睛；老年人晒太阳时间可根据自身情况适当调整，避免长时间暴晒。 三、合理饮水 保持身体水分平衡，饮水不足可能会导致肌肉痉挛。平时要养成定时饮水的习惯，每天饮用适量的水，一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。不同生活方式的人群饮水量略有不同，比如运动量较大的人需要适当增加饮水量；老年人要注意少量多次饮水，避免一次性饮水过多加重心脏负担。 四、改善睡眠姿势 睡眠时长时间压迫腿部可能会引起抽筋，要注意选择合适的睡眠姿势，避免长时间仰卧或俯卧压迫腿部。对于儿童，要选择合适的床垫和睡姿，保证腿部血液循环通畅；老年人可选择软硬适中的床垫，睡眠中可适当调整姿势，防止腿部受压。 五、治疗相关疾病 某些疾病也可能导致腿抽筋，如腰椎间盘突出症会压迫神经引起腿部抽筋等。如果频繁出现腿抽筋且怀疑与疾病有关，应及时就医进行相关检查，如腰椎磁共振成像等，明确病因后进行针对性治疗。对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者出现腿抽筋情况，更要及时就医，因为糖尿病可能会引起神经病变等并发症导致抽筋，需要在控制血糖的基础上处理抽筋问题。
左胳膊肌肉部酸痛多与局部肌肉损伤、神经压迫或循环障碍相关，多数情况下通过休息、物理干预可缓解，若伴随麻木、活动受限或持续加重需警惕颈椎病、局部炎症等问题，及时就医排查。 一、常见病因及典型表现 1 运动相关肌肉损伤与劳损：过度运动（如跑步、力量训练后）或突然剧烈活动（如搬重物）导致肌肉纤维微损伤，乳酸堆积引发酸痛，多见于运动员、突然增加运动量人群；长期重复性动作（如程序员、教师）因姿势不良致局部肌肉紧张，表现为持续性酸痛~僵硬，活动时加重。 2 神经压迫性因素：颈椎病（颈椎退变、长期低头人群）因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，可引起左胳膊放射痛，常伴随颈肩部僵硬、麻木，低头~仰头动作时症状加重。 3 局部炎症反应：肌筋膜炎（免疫力低下、受凉人群）或肌腱炎（频繁使用手臂人群）表现为局部压痛明显，按压酸痛部位时疼痛加剧，受凉或阴雨天气可能加重。 4 血管与循环障碍：长期久坐（如长途乘车）或血管疾病（糖尿病、动脉硬化患者）导致局部血液循环不畅，肌肉代谢废物堆积引发酸痛，可能伴随肢体发凉、皮肤颜色改变，站立或活动后症状加重。 二、科学干预措施 1 基础护理：优先休息，避免过度使用左胳膊；急性期（48小时内）局部冷敷（每次15~20分钟）减轻炎症，慢性期（超过48小时）热敷促进血液循环；日常可轻柔拉伸酸痛肌群，每次拉伸10~15秒，重复3~5次。 2 物理与康复治疗：必要时在专业指导下进行按摩放松，避免暴力推拿；可使用肌效贴辅助缓解肌肉张力，或进行超声波、低频电疗等物理治疗。 3 药物使用原则：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需严格遵循药品说明书，避免低龄儿童自行使用；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前需咨询医生。 三、特殊人群注意事项 儿童：肌肉拉伤后优先通过休息、温和拉伸缓解，避免使用药物，若出现活动受限超过3天或伴随发热，需及时就医排查感染风险。 孕妇：长期姿势不良易加重肌肉紧张，建议每30~60分钟变换姿势，避免久坐，疼痛明显时可在医生指导下进行局部轻柔按摩，禁用口服非甾体抗炎药。 老年人：肌肉力量衰退，运动前需充分热身（如缓慢旋转手臂），避免突然提重物，若伴随关节僵硬或肢体麻木，需排查颈椎病或脑血管问题。 糖尿病患者：肌肉酸痛可能提示下肢血管病变或感染早期，需注意监测血糖，避免自行用药掩盖症状，及时就医排查局部循环障碍或软组织感染。