北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
骨头疼痛是骨骼或其周围组织病变、炎症、代谢异常、感染或肿瘤等因素引发的症状，需结合病史与影像学检查明确病因。 创伤性因素 直接暴力（撞击、跌倒）或间接外力（扭伤）可致骨折、骨裂或骨挫伤；老年人因骨质疏松更易发生椎体压缩性骨折；运动过度或长期负重引发应力性骨折，儿童青枝骨折（骨骼不完全断裂）常见。 炎症性疾病 骨关节炎因关节软骨退变、骨质增生引发慢性钝痛，多见于膝、髋关节；类风湿关节炎以对称性多关节炎起病，伴晨僵，手、足小骨受累；强直性脊柱炎多见于青壮年男性，侵犯骶髂关节与脊柱，夜间疼痛明显，活动后可缓解。 代谢性骨病 骨质疏松因骨量减少、骨脆性增加，腰背部、髋部疼痛明显，女性绝经后及老年男性高发；甲状旁腺功能亢进致骨吸收亢进，伴高钙血症；儿童佝偻病因维生素D缺乏，骨骼畸形与生长痛明显。 感染性疾病 化脓性骨髓炎由金黄色葡萄球菌感染，高热、患肢剧痛、红肿；结核性骨髓炎伴低热、盗汗，X线可见骨质破坏与冷脓肿；布氏杆菌病因接触感染动物，骨骼肌肉弥漫性疼痛。 肿瘤性疾病 骨肉瘤多见于青少年，疼痛进行性加重伴肿块；骨巨细胞瘤呈膨胀性骨质破坏，20-40岁女性高发；转移性骨肿瘤（肺癌、乳腺癌转移常见）疼痛剧烈，夜间加重，影像学见溶骨性病灶。 特殊人群注意事项：骨质疏松者需补充钙剂与维生素D；类风湿患者注意关节保暖；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖；肿瘤患者需及时排查原发灶，结合放化疗或靶向治疗。
大拇指麻木快速解决需结合病因，常见措施包括限制腕部活动、改善循环、调整颈椎姿势等，优先非药物干预，特殊人群需针对性处理。 1. 针对神经压迫（如腕管综合征）：立即停止腕部重复性动作，保持腕关节中立位，佩戴腕关节支具限制活动；急性期（48小时内）冷敷腕部，每次10分钟，间隔1小时重复。腕管综合征多因长期屈腕导致正中神经受压，冷敷可减轻局部水肿，支具固定能减少神经进一步损伤。 2. 针对血液循环障碍：立即活动手指（屈伸、握拳各10次），轻柔按摩手指及手腕（从指根向腕部推按）；若因寒冷导致，用38~40℃温水浸泡双手5分钟，避免水温过高。手部循环不畅时，活动和温水可促进血管扩张，改善局部血流。 3. 针对颈椎病放射麻木：缓慢调整颈部姿势，避免低头/仰头，每侧轻柔旋转颈部5次（每次10秒）；颈肩部肌肉僵硬时，用热毛巾敷颈肩区域（温度40℃左右，每次5分钟）。颈椎不当压迫神经根时，适度活动和热敷可缓解神经刺激。 4. 特殊人群处理：儿童需纠正握笔姿势（使用握笔器），每书写30分钟抬手指活动；孕妇避免腕部过度用力，休息时抬高上肢；糖尿病患者若出现单侧手指麻木，立即监测血糖，若＞7.0mmol/L，在无低血糖风险时饮用温水，避免自行用药。 5. 持续不缓解的警示：若麻木持续超过24小时，伴随手指活动受限、肌肉萎缩或夜间麻醒，需及时就医排查颈椎病、糖尿病神经病变或脑血管问题，避免延误治疗。
骨折愈合期间，建议选择富含维生素C、钾、锰及抗氧化成分的水果（如猕猴桃、草莓、樱桃、香蕉、蓝莓等），科学食用可辅助提升修复效率，但需结合个体健康状况调整。 维生素C强化水果（猕猴桃、橙子、草莓） 维生素C是胶原蛋白合成的关键营养素，临床研究（《Orthopedic Surgery》2022）证实可缩短骨折愈合周期10%-15%。每日建议食用200-350g，分次食用，胃酸过多者避免空腹。 高钾低钠水果（香蕉、樱桃） 骨折后活动减少易致钾流失，香蕉（钾含量27mg/100g）与樱桃（钾210mg/100g）可维持电解质平衡。樱桃中的花青素（《Nutrients》2023）具有抗炎作用，促进局部血液循环。肾功能不全者每日摄入量控制在100g以内。 锰元素水果（蓝莓、牛油果） 锰是骨骼基质形成的必需元素，蓝莓（锰23μg/100g）与牛油果（锰10μg/100g）可辅助骨骼矿化。牛油果同时提供健康脂肪，适合需补充能量者。 膳食纤维水果（西梅、苹果） 骨折后长期卧床易便秘，西梅（膳食纤维2.0g/100g）与苹果（果胶丰富）可促进肠道蠕动。每日建议搭配30-50g膳食纤维，避免过量产气食物。 特殊人群适配水果 糖尿病患者优先选择低GI水果（蓝莓、草莓，GI值53），每日200g以内；过敏体质者避免芒果、菠萝等易致敏水果。
T11椎体血管瘤治疗需结合症状、病变程度及患者个体情况制定方案，常见方法包括观察随访、药物治疗、介入治疗、手术治疗及综合管理。 一、观察随访：适用于无症状、病变较小（椎体受累范围<1/3）、无进展的患者。此类患者每年复查MRI或CT即可，老年患者因椎体退变风险较高，建议每6个月评估骨密度及病变大小。 二、药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期使用。进展性病变可考虑抗血管生成药物（如索拉非尼），需根据患者耐受性调整剂量。 三、介入治疗：椎体成形术适用于疼痛明显伴椎体高度部分丢失者，术后疼痛缓解率约70%~90%；经导管动脉栓塞术可联合椎体成形术缩小病灶，适用于病变范围较大者。 四、手术治疗：仅用于严重疼痛、神经受压或病理性骨折患者，术式包括椎体次全切除、人工椎体置换术等。老年患者需术前评估心肺功能，合并骨质疏松者同期补充钙剂及维生素D。 五、综合管理：避免剧烈运动、负重，佩戴胸腰段支具保护椎体。康复锻炼（如核心肌群训练）增强腰背稳定性，戒烟限酒减少骨代谢风险。儿童患者以保守治疗为主，禁用放疗；孕妇优先非侵入性措施，药物使用需经产科与骨科联合评估。
非甾体抗炎药具抗炎止痛作用可缓解韧带炎疼痛炎症如布洛芬通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成减轻炎症疼痛但有消化道溃疡病史患者需谨慎孕妇及哺乳期女性需医生评估后用，非甾体抗炎药效果不佳时可局部注射糖皮质激素如复方倍他米松快速减轻炎症反应但频繁注射可能致局部组织萎缩等不良反应有感染性疾病、严重糖尿病等患者慎用。 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解韧带炎引起的疼痛和炎症。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为可能增加消化道出血风险；孕妇及哺乳期女性也需在医生评估后使用，因为可能对胎儿或婴儿产生影响。 糖皮质激素 当非甾体抗炎药效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，如复方倍他米松等，它能快速减轻炎症反应。但频繁注射糖皮质激素可能导致局部组织萎缩等不良反应，所以需严格掌握注射指征和间隔时间；对于有感染性疾病、严重糖尿病等患者要慎用。