山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
饮酒后胃疼多因酒精刺激胃黏膜、胃酸分泌过多引发，可服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）、抑酸药（奥美拉唑）等缓解，严重时需及时就医。 胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）可在胃黏膜表面形成保护膜，减少酒精、胃酸刺激，临床研究证实硫糖铝能促进胃黏膜修复。适用于胃黏膜损伤较轻的情况，如轻微灼痛。硫糖铝餐前服用效果更佳，铝碳酸镁可中和胃酸。肾功能不全者慎用硫糖铝，长期服用需咨询医生。 抑酸药（奥美拉唑、雷尼替丁）通过抑制胃酸分泌，减轻疼痛和反酸，临床研究显示奥美拉唑能有效缓解酒后胃酸过多症状。适用于疼痛明显、反酸严重者。奥美拉唑为质子泵抑制剂，雷尼替丁为H受体拮抗剂，作用机制不同。特殊人群（孕妇、哺乳期）需遵医嘱，避免长期使用。 解痉止痛药（颠茄片、山莨菪碱）适用于胃疼伴随痉挛性绞痛者，可解除胃部平滑肌痉挛。临床观察显示颠茄片对痉挛性疼痛效果显著。颠茄片含莨菪碱，青光眼、前列腺肥大者禁用；山莨菪碱可能引起口干、头晕。用药需在医生指导下，避免过量。 促胃动力药（多潘立酮）适用于酒后胃胀、嗳气、胃排空延迟者，可促进胃肠蠕动，减少胃内滞留。临床指南推荐多潘立酮用于功能性消化不良伴胃动力不足者。多潘立酮可能影响心脏QT间期，心脏病患者、肝肾功能不全者慎用。孕妇哺乳期女性需咨询医生。 非药物干预与特殊人群注意：酒后12小时内饮用温水或淡盐水补水，避免脱水；饮食以温粥、面条为主，避免辛辣刺激。特殊人群（孕妇、哺乳期、儿童、肝肾功能不全者）用药前必须咨询医生，避免自行服药。
快速排便可通过调整饮食结构（增加膳食纤维与水分摄入）、适度运动（如腹部按摩、快走）、养成定时排便习惯、短期使用渗透性/刺激性泻药（如乳果糖、开塞露）及改善排便姿势等方法实现，必要时需结合病因治疗。 优化饮食结构 每日摄入25-30g膳食纤维（如全谷物、芹菜、西梅等），搭配1.5-2L水可软化粪便、促进肠道蠕动；避免精制糖、油炸食品等低纤维食物。糖尿病患者优先选择无糖燕麦、绿叶菜，孕妇可增加苹果、火龙果等低GI水果摄入。 适度运动与腹部按摩 规律运动（每周150分钟中等强度）可改善肠道动力；餐后顺时针揉腹（5-10分钟）或睡前做腹式呼吸，均能刺激肠道蠕动。关节不适者可选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免久坐。 建立规律排便习惯 每日晨起或餐后30分钟（肠道活跃期）尝试排便，避免强忍便意；排便时用脚凳抬高下肢（模拟蹲姿），缩短排便时间。痔疮患者需控制蹲厕＜5分钟，预防充血加重。 短期药物辅助 急性便秘可临时使用开塞露（润滑肠道）或渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）；避免长期依赖刺激性泻药（番泻叶、比沙可啶），以免肠道功能紊乱。孕妇禁用刺激性泻药，哺乳期女性慎用番泻叶。 特殊人群处理 婴幼儿便秘优先通过增加母乳/配方奶、辅食（西梅泥、梨泥）改善；老年人及慢性病患者（高血压、心脏病）需优先非药物干预，必要时咨询消化科医生排查肠道疾病（如肠易激综合征）。 注意：慢性便秘或持续腹痛、便血时需及时就医，避免延误肠梗阻、肠道肿瘤等严重疾病诊治。
肠气多通常与饮食结构、消化功能或潜在健康问题相关，处理需从调整饮食、改善生活习惯、必要时药物干预等方面入手。 1.饮食调整：减少产气食物摄入，如豆类、十字花科蔬菜（西兰花~卷心菜）、洋葱、碳酸饮料等，此类食物在肠道菌群作用下易发酵产生气体；乳糖不耐受者选择无乳糖乳制品或添加乳糖酶制剂，避免乳糖消化不全引发腹胀；控制高纤维食物摄入节奏，过量摄入全谷物、红薯、玉米等可能增加产气，建议逐步增加摄入量以适应肠道环境。 2.生活习惯改善：进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话或吞咽空气，减少吞气导致的肠内气体积聚；餐后30分钟内进行低强度运动（如散步15~20分钟），促进肠道蠕动帮助排气；长期焦虑或压力者可通过冥想、深呼吸调节情绪，减少神经内分泌对肠道功能的影响。 3.药物干预：经临床验证，短期使用西甲硅油可缓解气体积聚引起的腹胀；肠道菌群紊乱者可在医生指导下补充益生菌制剂（如双歧杆菌~乳酸菌类），调节菌群平衡减少产气；不建议低龄儿童自行使用药物，成人用药需严格遵循说明书或医嘱。 4.特殊人群注意：儿童以饮食调整为主，避免碳酸饮料、油炸零食，培养规律进食习惯；孕妇因激素变化减缓胃肠蠕动，建议少食多餐，减少油腻、辛辣食物，餐后保持直立姿势1小时以上；老年人消化功能减退，减少高脂、高蛋白食物比例，增加杂粮粥、蒸南瓜等易消化食物，每日饮水1500~2000ml（肾功能正常者）；糖尿病患者需控制精制糖摄入，肠易激综合征患者可尝试低FODMAP饮食，记录饮食日记排查产气诱因。
胆管炎典型症状包括右上腹疼痛、发热寒战、皮肤巩膜黄染、消化道不适及全身症状，严重时可出现感染性休克。以下为具体症状及注意事项： 右上腹疼痛 多为持续性胀痛或绞痛，可放射至肩背部，尤其进食油腻食物后加重。因胆管梗阻（如结石、狭窄）致胆汁淤积，炎症刺激胆管壁及周围组织引发疼痛。 发热寒战 常伴高热（38℃以上），部分患者出现寒战（肌肉震颤），系细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌）释放内毒素触发体温调节中枢异常。 黄疸表现 皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色）。因胆管完全梗阻时，胆红素逆流入血，经肾脏排泄增多，导致尿液黄染；胆道排泄受阻使大便中粪胆原减少。 消化道症状 恶心呕吐、食欲减退、腹胀，严重者伴腹泻或便秘。炎症影响肝功能及胃肠蠕动，胆汁排泄异常干扰消化酶分泌。 全身及严重症状 早期表现为乏力、精神萎靡；病情进展可出现感染性休克（血压下降、意识模糊、四肢湿冷），需立即抢救。老年人、糖尿病患者及免疫力低下者症状常不典型，需警惕“沉默性胆管炎”。 特殊人群注意事项： 孕妇：腹痛伴黄疸时需排查胆道梗阻，避免炎症影响胎儿。 老年人：症状隐匿（如疼痛轻、发热不明显），易延误诊治，需动态监测血常规及肝功能。 免疫缺陷者：感染扩散快，需早期使用广谱抗生素（如头孢哌酮、左氧氟沙星）及利胆药（熊去氧胆酸）。 提示：胆管炎需及时就医，明确病因（结石、肿瘤、蛔虫等）后抗感染、解除梗阻，避免进展为败血症或多器官衰竭。
胃胀是胃肠道积气或蠕动异常导致的腹部胀满不适，常见于消化不良、胃肠动力障碍或器质性病变。 饮食与生活习惯影响 过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）、暴饮暴食或进食过快（吞咽空气）会直接增加胃肠气体；久坐不动、缺乏运动则减慢胃肠蠕动，导致食物滞留发酵。孕妇因孕激素升高降低胃肠动力，子宫压迫胃体也会加重腹胀。 病理性因素 功能性消化不良（FD）是最常见原因，表现为餐后饱胀、早饱感，无器质性病变（临床研究显示FD患者中70%存在胃排空延迟）；胃炎、胃溃疡或幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜，减少消化酶分泌。幽门螺杆菌感染（H.pylori）是明确致病因素，感染后胃胀发生率较未感染者高2.3倍。 精神心理机制 长期焦虑、抑郁或压力通过脑肠轴抑制胃肠蠕动，降低内脏敏感性。研究表明，焦虑患者胃胀发生率是普通人群的3倍，脑肠轴调节紊乱是核心机制，心理应激可使胃排空时间延长30%。 特殊人群特点 老年人消化功能衰退，消化酶活性降低；儿童消化酶分泌不足，过量零食易引发功能性腹胀；糖尿病患者因自主神经病变（胃轻瘫）导致胃排空延迟；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）者需警惕胃黏膜损伤，增加胃胀风险。 缓解与就医建议 生活方式调整：规律饮食、细嚼慢咽、减少产气食物，餐后散步15分钟促进消化；药物可短期使用促动力药（多潘立酮）、消化酶制剂（乳酶生）或益生菌。若胃胀持续超2周，伴体重下降＞5%、黑便或呕血，需排查器质性病变（建议胃镜、幽门螺杆菌检测）。