山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
熬夜易引发便秘，主要因睡眠剥夺抑制肠道神经调节、打乱生物钟及改变饮食结构，导致肠道蠕动减慢。缓解需从规律作息、高纤维饮食及适度运动等多维度综合干预。 一、熬夜导致便秘的生理机制 睡眠剥夺抑制副交感神经活性，干扰肠道平滑肌正常蠕动；血清素（5-羟色胺）分泌减少，降低肠道敏感性与促动力作用；生物钟紊乱使肠道节律与中枢调控脱节，排便反射受抑制；同时熬夜者常伴随饮食不规律、膳食纤维摄入不足，加重肠道负担。 二、调整作息规律 建立固定睡眠-起床时间表（如23：00前入睡、7：00前起床），避免熬夜超过23：30；熬夜后次日保持固定起床时间，补觉不超过1小时；睡前1小时停止电子设备使用，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制；周末避免昼夜颠倒（补觉不超过3小时）。 三、优化饮食结构 每日摄入膳食纤维25-30g（如芹菜200g、燕麦50g、苹果1个）；每日饮水1500-2000ml，晨起空腹饮用300ml温水，分次补充水分；减少辛辣、油炸及加工食品，避免过量咖啡因；晚餐以全谷物、绿叶菜为主，睡前2小时不再进食。 四、适度运动与习惯养成 每天30分钟中等强度运动（快走、游泳等），餐后1小时散步15分钟；避免久坐，每小时起身活动；尝试顺时针腹部按摩（手掌贴肚脐，力度适中，每次5分钟）；晨起做腹式呼吸（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），唤醒肠道蠕动。 五、科学干预与特殊人群管理 便秘持续超1周或伴随腹痛、排便困难时，可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖），避免刺激性泻药（番泻叶等）；孕妇、老年人、慢性病患者需先就医，优先调整生活方式；益生菌选择双歧杆菌三联活菌等，餐后30分钟服用；反复便秘者需排查甲状腺功能、肠道结构等潜在病因。 （注：特殊人群如孕妇、老年人及慢性病患者用药需遵医嘱，避免自行使用刺激性泻药。）
屁特别臭主要与肠道菌群代谢产物（如吲哚、粪臭素、硫化氢等）、饮食结构及消化功能有关。通过调整饮食、改善消化、调节菌群等非药物干预，多数情况可缓解；若伴随其他症状需就医排查疾病。 一、调整饮食结构：减少红肉（如牛肉、羊肉）、加工肉（香肠、腊肉）等高蛋白质食物摄入，此类食物在肠道分解产生的含硫化合物会增加臭味。同时避免过量摄入高脂肪食物（油炸食品、肥肉）及刺激性食物（大蒜、洋葱、辣椒），其含有的硫化物和刺激性成分会加重异味。增加全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）等膳食纤维摄入，促进肠道蠕动与排便，减少未消化食物滞留。乳糖不耐受者需控制乳制品（牛奶、奶酪）摄入，可选择发酵乳制品（如无糖酸奶）补充益生菌。 二、改善消化功能：规律饮食，避免暴饮暴食，每餐七八分饱为宜。饭后30分钟内进行轻度运动（如散步），促进胃肠蠕动，减少气体积聚。老年人消化酶分泌减少时，可增加粥、软饭等易消化食物，避免生冷硬食物刺激肠道。 三、调节肠道菌群：适量摄入发酵食品（纳豆、泡菜、无糖酸奶）或益生菌制剂（需遵说明书服用），维持肠道菌群平衡。研究表明，双歧杆菌、乳酸杆菌等菌株可抑制有害菌增殖，减少肠道异味物质产生。长期使用广谱抗生素者，可在医生指导下补充益生菌，避免菌群失调。 四、特殊人群注意事项：婴幼儿需避免过早添加固体食物，配方奶按说明书比例冲调，母乳喂养者母亲应控制自身高蛋白饮食。孕妇每日膳食纤维摄入建议25-30g，可多吃苹果、西梅等富含果胶的水果，预防便秘。糖尿病患者需监测餐后血糖，避免高糖饮食诱发肠道菌群紊乱，加重屁臭。 五、及时就医指征：若屁臭持续超过2周，或伴随腹痛、腹泻、黏液便、体重下降等症状，需排查肠道感染、炎症性肠病、肠梗阻或肠道肿瘤等疾病，建议进行粪便常规、肠镜等检查。
胃疼时是否可以喝酸奶，需根据胃疼原因、酸奶类型及个体情况综合判断。多数情况下，胃酸分泌正常或不足的胃疼患者可适量饮用常温无糖酸奶，而胃酸过多、胃溃疡或乳糖不耐受者需谨慎。 一、酸奶的胃部作用基础：酸奶含益生菌、乳酸及蛋白质，其中益生菌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）可调节胃内菌群平衡，部分研究显示其可能通过抑制幽门螺杆菌生长、减轻胃黏膜炎症反应发挥潜在保护作用；乳酸可促进消化酶活性，对胃酸分泌不足者可能辅助改善消化。但高糖酸奶的糖分可能刺激胃酸分泌，需注意糖分含量。 二、不同胃疼原因的适用性：1. 功能性消化不良（胃酸分泌不足）：因酸奶可促进消化酶分泌，可少量饮用常温无糖款；2. 胃酸过多（如胃食管反流、胃溃疡）：乳酸可能刺激胃酸分泌，加重反酸、胃痛，此类患者应优先选择低酸或无酸乳制品；3. 胃部感染（如幽门螺杆菌感染）：益生菌可能辅助抑制有害菌，但需配合规范治疗，不可替代药物。 三、饮用方式与胃部状态的关联：1. 温度：避免过冷酸奶（低于10℃），低温会刺激胃平滑肌收缩，加重痉挛性疼痛；2. 时间：建议饭后1-2小时饮用，避免空腹（空腹时胃酸浓度高，可能加重乳酸刺激）；3. 糖分：优先选择无糖或低糖酸奶（含糖量＞5g/100g的酸奶可能增加胃酸分泌）。 四、特殊人群饮用建议：1. 儿童：3岁以下建议避免，因消化系统未成熟，易引发腹胀、腹泻；3岁以上乳糖不耐受者可选择无乳糖酸奶；2. 老年人：胃酸分泌减少者可适量饮用，但胃溃疡患者需严格限制酸性食物；3. 哺乳期女性：需观察婴儿是否因乳糖不耐受出现不适，建议少量尝试。 五、替代与辅助建议：若胃疼时不适宜喝酸奶，可选择温粥、米汤等温和饮品；若症状持续（＞2周）或伴随呕血、黑便，需及时就医，避免延误胃炎、溃疡等病情诊断。
酒后腹泻主要因酒精刺激肠道、菌群失衡、饮食不当或个体不耐受等引发，具体机制需结合临床分析。 酒精直接刺激肠黏膜 酒精及其代谢产物乙醛可激活肠壁神经递质（如5-羟色胺），加速肠道蠕动并抑制水分吸收。乙醛还会损伤肠黏膜细胞线粒体功能，影响能量代谢，导致吸收障碍。乙醇直接刺激肠道分泌增加，使肠腔内渗透压升高，水分吸收减少，诱发腹泻。临床观察显示，空腹饮酒者腹泻发生率达35%，显著高于餐后饮酒者。 肠道菌群失衡 酒精破坏肠道菌群结构，抑制双歧杆菌等有益菌，促进大肠杆菌等有害菌增殖。研究表明，单次大量饮酒后肠道菌群多样性降低40%，短链脂肪酸（SCFA）生成减少，引发肠道发酵异常和功能紊乱。长期饮酒者肠道菌群改变与急性腹泻风险正相关，《Gut Microbes》2022年研究证实此关联。 饮食成分叠加影响 饮酒时摄入高油、生冷食物（如烧烤、冰饮）会加重肠道负担，酒精与乳糖、亚硫酸盐等成分反应刺激肠道。啤酒中的酵母与海鲜同食时，嘌呤代谢异常可引发肠道反应，导致渗透性腹泻。临床数据显示，高脂饮食者饮酒后腹泻持续时间延长1.5倍。 个体特异性不耐受 乳糖不耐受者饮酒后摄入含乳糖的饮品（如啤酒），因乳糖酶不足无法消化，引发渗透性腹泻；部分人对酒精添加剂（如亚硫酸盐）过敏，刺激肠道免疫反应，症状持续24-48小时。研究表明，亚硫酸盐过敏者饮酒后腹泻发生率达28%，显著高于非过敏人群。 特殊人群与应对 孕妇、老年及肝病/胰腺炎患者饮酒后腹泻风险更高，需立即停饮并就医。日常可服用蒙脱石散吸附肠道水分，益生菌（如双歧杆菌三联活菌）辅助调节菌群。若症状持续2天以上或伴高热、便血，应及时就医排查感染或器质性病变。特殊人群用药需遵医嘱，避免止泻药掩盖病情。
女性左肋骨下方隐隐疼痛的常见原因及应对 女性左肋骨下方隐隐疼痛可能涉及胃部疾病、脾脏病变、胰腺问题、心肺异常或肋间神经肌肉损伤等，需结合具体症状和检查明确病因。 胃部相关疾病 慢性胃炎、功能性消化不良是常见诱因。慢性胃炎常伴上腹胀、嗳气、食欲减退，疼痛多与饮食不规律相关；功能性消化不良无器质性病变，与情绪压力、焦虑等因素密切相关。孕妇因激素变化及子宫压迫，或长期服用非甾体抗炎药者，可能加重胃部不适，需注意饮食调节。 胰腺问题 慢性胰腺炎表现为左上腹隐痛，可放射至背部，与长期饮酒、胆结石或高脂饮食相关，常伴腹泻、体重下降。胰腺假性囊肿（炎症后并发症）需通过CT/MRI确诊，建议空腹检查排除胰管梗阻可能。糖尿病患者若合并自主神经病变，也可能出现类似隐痛。 脾脏病变 脾脏肿大（如感染、血液病或肝硬化导致）或脾周围炎较常见。肿大时伴左上腹饱胀感，触诊可发现脾缘；脾周围炎多有发热、白细胞升高，超声可评估脾脏大小。血常规、肝功能检查可辅助排查感染或血液系统疾病。 心肺异常 女性心绞痛可能表现为左肋下隐痛，尤其合并高血压、糖尿病者需警惕，心电图、心肌酶谱可鉴别；左下肺炎症或胸膜炎（如结核、病毒感染）可伴咳嗽、低热，深呼吸时疼痛加重，胸片或胸部CT有助于诊断。 肋间神经肌肉损伤 肋间神经痛或肋软骨炎表现为刺痛、隐痛，与姿势不良、受凉或外伤相关，局部压痛明显，深呼吸或转身时加重。长期伏案工作者需调整姿势，避免过度劳累，多数休息后可缓解。 注意：若疼痛持续超2周、伴体重骤降、呕血黑便或发热，需及时就医（消化科/心内科），必要时通过胃镜、CT或超声明确病因，避免延误治疗。特殊人群（孕妇、慢性病患者）需提前告知医生病史，减少检查风险。