山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
萎缩性胃炎O3是内镜下针对萎缩范围进行的分级，出现此现象一般是由胃酸减少、幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流等原因引起，分析如下： 1、胃酸减少 如果胃酸分泌减少，就会导致胃黏膜的保护作用减弱，从而增加胃黏膜受到损伤的风险，可能会引发胃黏膜的萎缩和炎症，随着病情不断加重，会发展为O3级。 2、幽门螺杆菌感染 如果患者感染幽门螺杆菌，会使胃黏膜受到炎症的刺激，引起胃黏膜损伤、萎缩，引发萎缩性胃炎，随着病情发展，会进展成O3级。 3、十二指肠-胃反流 若患者存在十二指肠-胃反流的情况，胆汁和胰液会从十二指肠倒流到胃内，刺激胃黏膜，致使胃黏膜破损、糜烂、萎缩，从而发展成O3的级别。
红酒是否伤胃？ 红酒对胃的影响取决于饮用量、饮用方式及个体差异，适量饮用通常风险较低，过量或不当饮用可能损伤胃黏膜。 一、酒精是核心刺激因素 酒精（乙醇）直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障功能，导致胃酸分泌过多、胃黏膜充血水肿。临床研究表明，长期大量饮酒者胃炎、胃溃疡发病率显著高于不饮酒人群，酒精是明确的胃黏膜损伤危险因素。 二、红酒成分的双重影响 红酒富含单宁（多酚类物质），适量时可能有抗氧化作用，但过量单宁会刺激胃壁，抑制胃蛋白酶活性，影响蛋白质消化。此外，红酒中的酒精与其他成分（如硫化物）叠加，会进一步加重胃负担，尤其劣质红酒单宁含量更高，刺激风险增加。 三、饮用方式加重胃损伤风险 空腹饮用时酒精直接接触胃黏膜，刺激作用最强；餐后饮用因食物缓冲可减轻损伤。过冷（＜10℃）或过热（＞30℃）的红酒会刺激胃平滑肌收缩，混饮碳酸饮料或烈酒则可能加速酒精吸收，加剧伤害。 四、特殊人群需严格限制 胃病患者（胃炎、胃溃疡、反流性食管炎）：酒精会加重黏膜炎症、延缓溃疡愈合，甚至诱发出血。 胃功能弱者（老年人、儿童、孕妇）：胃黏膜修复能力差，酒精易引发消化不良、胃痛或胃出血。 服药者：与非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、抗生素等同服，会叠加胃黏膜损伤风险。 五、减少伤害的实用建议 控制饮用量：每日酒精摄入量不超过100ml（约1杯红酒），避免一次性大量饮用。 优化饮用习惯：餐后1小时饮用，避免空腹；选择12-15℃温饮，减少温度刺激；优先单宁含量低的优质红酒。 高危人群建议：胃病患者、孕妇、儿童等应避免饮酒；服药期间绝对禁止与酒精同服。 及时干预：若饮酒后出现持续胃痛、反酸、黑便，需立即就医检查。 红酒对胃的影响具有“适量无害、过量有害”的特点，合理饮用是关键。特殊人群应优先避免饮酒，以保护胃黏膜健康。
轮状病毒和细菌性肠炎的康复关键在于及时补液防脱水、针对性治疗病原体、科学调整饮食、加强护理及特殊人群个体化干预。 一、优先补液防脱水 脱水是两类肠炎的主要风险，需立即口服补液盐（ORS），少量多次饮用（婴幼儿每次腹泻后补充50-100ml，成人每次100-200ml）。若出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡，提示中重度脱水，需及时就医静脉补液。轮状病毒感染可能伴继发性乳糖不耐受，可短期改用低乳糖配方奶或无乳糖奶粉。 二、针对性治疗病原体 轮状病毒肠炎为自限性疾病，无需抗生素，以对症为主；细菌性肠炎需明确病原体（如大肠杆菌、沙门氏菌等），选用敏感抗生素（如头孢克肟、阿奇霉素等），禁用广谱抗生素或自行加药。抗生素使用前需经粪便培养或医生判断，避免耐药性。 三、科学调整饮食结构 以“清淡、易消化、低刺激”为原则，避免油腻、生冷、高纤维食物（如油炸食品、辣椒、芹菜）。轮状病毒肠炎期间，可添加小米粥、蒸苹果等；细菌性肠炎需严格生食熟食分开，餐具用沸水消毒。婴幼儿腹泻伴乳糖不耐受时，可使用低乳糖配方或无乳糖奶粉（需遵医嘱）。 四、加强家庭护理措施 保持手部卫生（接触患儿后立即用肥皂洗手），餐具、玩具每日用含氯消毒剂消毒；腹部保暖（可用热水袋隔毛巾热敷，避免受凉加重腹泻）；婴幼儿每次便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏防红臀；环境通风换气，避免交叉感染。 五、特殊人群需强化监测 婴幼儿（尤其＜6个月）、老年人、孕妇及免疫低下者脱水风险高，一旦出现高热（＞39℃）、频繁呕吐（无法进食）、血便等，需24小时内就医。孕妇感染细菌性肠炎可能影响胎儿，需在医生指导下补液并评估抗生素安全性；老年人慎用止泻剂，需监测电解质水平。 总结：两类肠炎康复需结合“补液+饮食+护理”，细菌性肠炎需规范抗生素使用，特殊人群务必及时就医，避免延误病情。
胃痛伴随后背痛可能与消化系统疾病（如急性胰腺炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡）或心脏疾病（如心肌梗死）相关，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。 一、消化系统疾病 1. 急性胰腺炎：多在暴饮暴食或过量饮酒后发作，疼痛呈持续性，位于中上腹或左上腹，可向腰背部呈束带状放射，常伴恶心呕吐、发热。血清淀粉酶和脂肪酶水平升高（发病6小时后即可检测），腹部CT可见胰腺水肿或渗出。中老年肥胖、长期饮酒者风险较高，儿童罕见。 2. 急性胆囊炎：典型表现为右上腹疼痛，可向右肩背放射，进食油腻食物后诱发，右上腹压痛、墨菲氏征阳性。超声检查可见胆囊壁增厚、结石或积液，女性胆结石发病率高于男性，40岁以上人群风险增加。 3. 胃十二指肠溃疡：疼痛多位于中上腹，胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛或夜间痛，疼痛可因穿透胃壁放射至后背。幽门螺杆菌感染是主要病因，胃镜可见溃疡面，活检可明确病理。长期精神压力大、吸烟人群风险较高，孕妇因激素变化可能加重症状。 二、心脏疾病 急性心肌梗死：多见于中老年人，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病病史者，疼痛可表现为上腹部不适而非典型胸痛，尤其下壁心梗，疼痛放射至后背或剑突下，伴胸闷、出汗、心悸。心电图可见ST段改变，肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高，发病后3-6小时内检测最具诊断价值。女性、糖尿病患者症状可能不典型，需紧急就医。 三、特殊人群应对 儿童：需排除先天性胆道畸形或肠系膜淋巴结炎，避免自行使用止痛药，优先非药物干预如调整饮食，2岁以下禁用阿司匹林类药物。 孕妇：因子宫压迫和激素变化，胃食管反流风险增加，后背痛可能与反流相关，建议少食多餐，避免油腻、咖啡，餐后保持直立位，严重时需就医排除胰腺炎。 老年人：有高血压、糖尿病史者需重点排查心梗，避免延误，症状发作时监测血压、心率，及时拨打急救电话。
百香果籽吃了会便秘吗？ 百香果籽富含膳食纤维和天然油脂，适量食用通常不会导致便秘，反而有助于促进肠道蠕动，但过量食用或特殊人群可能存在排便不适风险。 百香果籽的营养成分与排便关系 百香果籽含6.1g/100g膳食纤维（含果胶等可溶性纤维及木质素等非水溶性纤维），其中可溶性纤维可吸收水分软化粪便，非水溶性纤维能刺激肠壁蠕动；同时含约1.2g/100g不饱和脂肪酸，可润滑肠道。正常食用时，纤维与油脂协同作用，促进排便而非便秘。 可能引发排便不适的特殊情况 过量食用（单次超200g）时，大量纤维可能暂时刺激肠道，引发腹胀或排便次数减少，但这并非“便秘”，多为肠道对高纤维的适应性反应。部分人肠道敏感（如肠易激综合征患者），未充分咀嚼的籽壳（质地硬）可能在肠道内积聚，导致排便费力，但这与“便秘”机制不同，属于暂时性梗阻风险。 特殊人群的食用禁忌 消化功能弱人群（如功能性消化不良、胃酸过多者）：大量籽易加重胃肠负担，可能出现腹胀、排便延迟。 肠梗阻/肠道术后患者：籽壳可能堵塞狭窄肠腔，需严格避免食用。 幼儿/老人：幼儿咀嚼不充分时，籽可能因颗粒完整导致排便困难；老人肠道蠕动减弱，过量纤维可能引发腹胀而非便秘。 正确食用以避免便秘风险 控制单次摄入量（≤200g/次），充分咀嚼（籽壳破碎率＞80%）后食用，减少肠道机械刺激。 胃肠敏感者建议先少量尝试（5-10g），观察24小时肠道反应。 搭配每日1.5-2L温水，纤维吸水膨胀后可更有效促进排便。 总结与建议 百香果籽本身无“致便秘”作用，其风险源于过量摄入、咀嚼不充分及肠道功能异常。健康人群通过合理食用（适量、充分咀嚼、补水）可安全获益；胃肠功能较弱者建议将籽与果肉分离后食用，或优先选择煮软的百香果饮品（如百香果茶）。