山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
萎缩性胃炎O3是内镜下针对萎缩范围进行的分级，出现此现象一般是由胃酸减少、幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流等原因引起，分析如下： 1、胃酸减少 如果胃酸分泌减少，就会导致胃黏膜的保护作用减弱，从而增加胃黏膜受到损伤的风险，可能会引发胃黏膜的萎缩和炎症，随着病情不断加重，会发展为O3级。 2、幽门螺杆菌感染 如果患者感染幽门螺杆菌，会使胃黏膜受到炎症的刺激，引起胃黏膜损伤、萎缩，引发萎缩性胃炎，随着病情发展，会进展成O3级。 3、十二指肠-胃反流 若患者存在十二指肠-胃反流的情况，胆汁和胰液会从十二指肠倒流到胃内，刺激胃黏膜，致使胃黏膜破损、糜烂、萎缩，从而发展成O3的级别。
胃痉挛疼通常是胃部肌肉突然强烈收缩引发的阵发性腹痛，常见于饮食不当、腹部着凉或胃部疾病刺激。 饮食不当引发的痉挛：暴饮暴食、生冷辛辣食物刺激或空腹时胃酸过多刺激胃壁，可直接诱发胃壁肌肉收缩。此类情况多见于饮食不规律的人群，尤其是青少年和年轻成人。 腹部着凉导致的痉挛：低温环境或腹部暴露于冷空气中，会使胃部血管收缩、肌肉紧张。秋冬季节或夜间睡眠时未注意保暖者更易发生，女性因腹部脂肪较薄，敏感度更高。 胃部疾病相关痉挛：胃炎、胃溃疡等炎症刺激胃黏膜，或幽门螺杆菌感染引发的胃壁痉挛。长期反复发作需警惕器质性病变，中老年人群需重点关注。 特殊人群注意事项：儿童消化系统发育不完善，避免生冷饮食；孕妇需格外注意饮食均衡，减少刺激性食物；老年人若频繁发作，可能与心血管疾病或药物副作用有关，需及时就医排查。 缓解方法以非药物干预为主：立即热敷腹部（温度40℃左右）、饮用温水或生姜茶；症状持续时可在医生指导下使用解痉药物。日常需规律饮食，避免空腹时间过长，减少胃部刺激。
躺着肚子咕咕响老放屁，通常是肠道产气增多或蠕动异常的表现，可能与饮食、消化功能、肠道菌群等因素相关。 饮食因素：摄入过多产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）或乳糖不耐受，会导致肠道产气增加。这类人群应减少产气食物摄入，选择易消化的食物，如粥、面条等。 消化功能异常：胃肠动力不足或消化不良时，食物在肠道停留时间过长，发酵产生气体。老年人消化功能减弱，更易出现此类情况，可适当增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。 肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能导致产气菌增多，引发腹胀、排气频繁。长期使用抗生素、免疫力低下者需注意菌群平衡，可在医生指导下补充益生菌。 特殊人群注意：婴幼儿消化系统尚未成熟，过量摄入产气食物易引发不适，应合理喂养；孕妇激素变化可能影响肠道功能，需避免油腻、生冷食物；慢性病患者（如糖尿病、甲状腺功能减退）需关注原发病对消化的影响，及时调整饮食结构。 若症状持续超过2周，或伴随腹痛、腹泻、体重下降等，应及时就医检查，排除器质性疾病。
胃脘痛主要表现为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛、灼痛或绞痛，持续时间不等，常与饮食、情绪、体位相关，部分患者伴随嗳气、反酸、恶心等症状。 饮食相关胃脘痛：多因饮食不规律、暴饮暴食或进食刺激性食物诱发，疼痛常与进食相关，如餐后痛或空腹时疼痛，进食后可缓解或加重。 情绪相关胃脘痛：长期焦虑、压力大或情绪波动可引发，疼痛多为胀痛，伴随胸闷、嗳气，情绪平复后症状减轻，多见于精神紧张人群。 胃部疾病相关胃脘痛：如胃炎、胃溃疡等，疼痛具有周期性和节律性，胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡多空腹或夜间痛，常伴反酸、烧心。 特殊人群胃脘痛：老年人疼痛定位可能不明确，多伴随消化不良；儿童胃脘痛需警惕饮食不当或感染，避免生冷、刺激性食物；孕妇因激素变化及子宫压迫，易出现餐后饱胀性疼痛，需注意饮食清淡、少食多餐。 非药物干预建议：规律饮食，避免辛辣、生冷食物，减少咖啡、酒精摄入；保持情绪稳定，适当运动；餐后避免立即平卧，可轻柔按摩腹部缓解不适。
浅表性胃炎伴糜烂治疗需结合病因与症状，以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、缓解症状为核心，同时调整生活方式。 一、幽门螺杆菌感染相关 幽门螺杆菌感染是主要诱因，需通过碳13/14呼气试验确诊，确诊后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。 二、药物干预 非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精、应激是常见诱因，需停用损伤药物，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂修复。 三、生活方式调整 避免辛辣、过烫饮食，规律进餐，减少咖啡因、酒精摄入；长期焦虑、抑郁需心理疏导，合并焦虑症者可短期使用抗焦虑药物。 四、特殊人群注意事项 老年患者需监测肾功能，慎用肾毒性抗生素；孕妇首选青霉素类抗生素；哺乳期女性用药需暂停哺乳，儿童需在医生指导下使用铋剂。 五、复查与随访 治疗结束后4~8周复查呼气试验，确认根除效果；反复出血或症状持续者需胃镜复查，排除溃疡或其他病变。