江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
前列腺癌肺转移不会传染。癌症本质是细胞异常增殖失控形成的恶性病变，其转移是癌细胞在体内通过血液循环、淋巴系统等途径扩散至其他器官的结果，不具备病原体（如病毒、细菌）传播的特性，因此不会在健康人群中引发癌症。 一、癌症的生物学特性决定无传染性。WHO明确指出，癌症不是传染病，不存在“传染”的病原体或传播途径。癌细胞在体外环境中无法长期存活，健康人体内的免疫系统会识别并清除外来细胞，因此即使接触到癌细胞，也不会导致癌症发生。 二、前列腺癌肺转移的发生机制与传染无关。前列腺癌起源于前列腺组织的上皮细胞，肺转移是癌细胞突破原发灶后，通过血液或淋巴循环到达肺部并定植生长的过程，这一过程仅发生在患者自身体内，与传染无关。临床研究显示，即使存在密切接触（如共餐、握手），也未发现健康人因接触前列腺癌患者而患病的案例。 三、影响前列腺癌发生发展的高危因素不涉及传染。年龄是重要影响因素，50岁以上男性前列腺癌发病率显著升高，65岁以上人群占新发病例的70%；遗传因素中，BRCA1/2基因突变者患前列腺癌风险是普通人群的数倍；生活方式如肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、高脂饮食可能增加风险；既往前列腺增生或前列腺炎病史可能与长期慢性刺激相关，但这些因素均与传染无关。 四、特殊人群的健康建议与心理关怀。患者本人无需因传染担忧，日常接触（如家庭生活、社交）均安全；家属应保持正常互动，避免过度隔离，减少患者因“传染”误解产生的心理压力；老年患者或合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需注意肺部感染预防（如戒烟、避免接触呼吸道感染源），降低肺部并发症风险；照顾者应关注自身健康，定期体检，避免因长期心理焦虑影响健康。 五、常见认知误区需科学澄清。部分人将转移灶生长误认为“传染”，实际转移是肿瘤进展的结果，与健康人无关；需明确区分传染（病原体传播）与转移（肿瘤细胞扩散）的本质差异，避免因误解导致不必要的社会歧视或心理负担。
验血不能完全排除癌细胞。血液检测通过血常规和肿瘤标志物分析，前者反映血液成分整体状态，后者可提示肿瘤相关蛋白，但两者均无法直接发现或排除癌细胞。 一、血液检测的主要指标及局限性 1. 血常规：仅反映红细胞、白细胞、血小板等基本血液成分，无法识别单个癌细胞，不能用于癌症诊断。例如白血病患者的白细胞异常可能提示血液系统肿瘤，但需骨髓穿刺进一步确认。 2. 肿瘤标志物：如CEA（结直肠癌）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）等，其升高可能由炎症、良性疾病等引起，特异性不足。例如，AFP在肝炎、肝硬化患者中可能因肝细胞再生短暂升高，仅约70%肝癌患者AFP显著升高，其余需结合影像学检查。 二、血液检测在癌症诊断中的辅助价值 1. 无法替代病理活检：病理检查是癌症诊断的金标准，需通过组织或细胞确认是否为癌细胞。血液检测仅能提供间接线索，不能确诊。 2. 用于术后监测：若癌症已确诊，术后持续监测肿瘤标志物变化可提示复发风险。例如，结直肠癌术后CEA持续升高＞20ng/ml需警惕肝转移。 三、特殊人群的筛查建议 1. 老年人群：若合并慢性肝病、肾功能不全，可能影响标志物准确性，建议结合腹部超声、胸部CT等影像学检查。 2. 长期吸烟者：肺癌筛查需结合低剂量CT，血液检测仅作为辅助，不能替代胸部影像学。 3. 有家族病史者：如BRCA基因突变携带者，需加强乳腺、卵巢癌筛查，血液检测可辅助监测CA15-3、CA125等，但需每6~12个月结合影像学复查。 四、科学研究数据支持 某Meta分析显示，肿瘤标志物单独检测的敏感性范围约30%~70%，无法在早期阶段有效捕捉癌细胞。血液中循环肿瘤细胞（CTC）检测技术尚处于研究阶段，临床普及不足，无法作为常规排除手段。 综上，验血不能排除癌细胞，需结合病理活检、影像学检查等综合判断。若存在异常症状或高危因素，应及时就医，遵循专业医生指导进行全面筛查。
乳头状癌是否属于重疾需结合具体类型、分期及治疗效果综合判断。其中甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的亚型，多数早期患者预后良好，不属于传统意义上的“重疾”；但部分侵袭性亚型或中晚期病例可能进展为严重疾病。 一、甲状腺乳头状癌的分类与病理特征：乳头状癌是一组来源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，其中甲状腺乳头状癌（PTC）占所有甲状腺癌的70%~80%，其余如滤泡状乳头状癌等虽同属乳头状癌范畴但比例较低。PTC具有典型的乳头状结构，生长缓慢，多数肿瘤局限于甲状腺内，早期无明显症状，部分患者因体检发现甲状腺结节就诊时确诊。 二、恶性程度与分期标准：基于TNM分期系统（T肿瘤大小，N淋巴结转移，M远处转移），PTC分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期肿瘤局限于甲状腺内（T1-T2，N0-M0），Ⅱ期T3-T4但未发生淋巴结或远处转移，Ⅲ期出现颈部淋巴结转移（N1），Ⅳ期发生远处转移（M1）。Ⅰ-Ⅱ期5年生存率超95%，Ⅲ期约80%，Ⅳ期降至50%以下。 三、治疗效果与预后差异：PTC对手术、放射性碘治疗敏感，Ⅰ-Ⅱ期患者经甲状腺全切或近全切术+放射性碘清甲治疗后，多数可长期生存；Ⅲ期患者需结合淋巴结清扫，部分需追加外照射放疗；Ⅳ期患者因远处转移（如肺、骨转移），治疗难度显著增加，5年生存率受转移灶数量影响较大。 四、特殊人群的风险影响：年龄影响侵袭性，儿童PTC患者（＜15岁）中约20%表现为侵袭性亚型，复发风险较高；女性发病率约为男性的3倍，但总体预后相似；既往头颈部放射暴露史（如儿童期放疗）会显著增加PTC风险，且更易进展至晚期。 五、与重疾定义的关联：重疾险对甲状腺癌的认定多以临床分期为标准，通常仅将Ⅳ期或发生远处转移的PTC纳入重疾范围。多数Ⅰ-Ⅲ期PTC经规范治疗后可长期生存，不符合重疾标准；但需注意，若肿瘤突破甲状腺包膜并侵犯周围组织（如气管、食管），即使分期为Ⅱ期也可能被认定为重疾。
化疗期间感冒需结合症状严重程度采取分级应对：先通过症状监测判断风险，优先实施非药物干预，必要时在医生指导下使用安全药物，同时重点关注特殊人群的防护与用药安全。 一、症状分级与风险判断 普通感冒多表现为鼻塞、流涕、低热（37.3~38℃）、轻微咳嗽，流感则伴高热（≥38.5℃）、肌肉酸痛、头痛、乏力，需警惕合并细菌感染（如脓痰、咳血）或病毒感染加重。化疗患者免疫功能受抑制，即使低热也需观察24~48小时，若持续超3天或出现呼吸困难、意识模糊、呕吐加重等症状，需立即就医。 二、非药物干预措施 保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜加重免疫抑制；每日饮水1500~2000ml（无禁忌证时），维持呼吸道湿润；室内保持通风（每日开窗2次，每次30分钟），湿度控制在40%~60%，避免干燥刺激呼吸道；饮食以高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（新鲜蔬果）为主，增强营养支持。 三、药物使用规范 退热首选对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能增加出血风险）；鼻塞流涕可短期使用抗组胺药（如氯雷他定），禁用含伪麻黄碱的复方感冒药（可能升高血压，与化疗药协同风险）；抗病毒治疗（如奥司他韦）需由医生评估流感病毒感染风险后开具，仅对明确流感或高危感染（如流感病毒检测阳性）者使用。 四、特殊人群防护要点 儿童化疗患者需由儿科肿瘤专科医生评估用药安全性，避免使用阿司匹林（Reye综合征风险）及含可待因药物；老年患者（≥65岁）需额外监测肝肾功能，避免多种药物联用导致蓄积毒性；合并糖尿病、心血管疾病者需严格控糖、监测血压，避免高热诱发血糖波动或心血管事件。 五、预防感染复发 化疗周期内避免前往人群密集场所，外出佩戴N95口罩；勤洗手（使用含酒精洗手液），避免接触呼吸道分泌物；接种流感灭活疫苗（每年秋季），避免减毒活疫苗；监测血常规及中性粒细胞计数，若低于1.0×10/L需增加防护措施（如保护性隔离）。
腹膜后脂肪肉瘤主要治疗手段为手术切除，可切除者尽早手术，局部切除不彻底等可辅助放疗，高级别等可考虑化疗，复发后适合手术者可再次手术，不适合手术者可参加临床试验探索新方法且重视支持治疗。 手术时机：一旦确诊为可切除的腹膜后脂肪肉瘤，应尽早安排手术，因为肿瘤可能会逐渐增大，侵犯周围重要组织器官，增加手术难度和风险。对于老年患者，需要评估其心肺功能等全身状况，在能够耐受手术的前提下尽早手术；对于儿童患者，要综合考虑其生长发育等因素，由多学科团队制定个体化手术方案。 辅助治疗 放疗：对于局部切除不彻底、肿瘤有残留的患者，术后可考虑辅助放疗。放疗可以降低局部复发率。例如，在一些局部切除后有肿瘤细胞残留的腹膜后脂肪肉瘤病例中，辅助放疗能够抑制残留肿瘤细胞的生长。对于特殊人群，如老年患者放疗时要注意保护周围正常组织，儿童患者放疗需严格掌握剂量和范围，避免对生长发育造成不良影响。 化疗：目前对于腹膜后脂肪肉瘤的化疗并不是首选的主要治疗方式，但对于高级别、复发转移的脂肪肉瘤可能会考虑化疗。一些新型化疗药物正在临床试验中探索其疗效。对于儿童患者，化疗的选择要非常谨慎，因为儿童对化疗药物的耐受性和不良反应可能与成人不同，需根据儿童的具体病情和身体状况由儿科肿瘤专家制定化疗方案。 复发后的治疗 再次手术：如果腹膜后脂肪肉瘤复发且适合再次手术，仍应积极考虑再次手术切除。再次手术的难度可能比首次手术大，因为复发肿瘤可能与周围组织粘连更严重，但仍有切除肿瘤获得缓解的可能。对于老年复发患者，要充分评估手术风险和患者的耐受能力；儿童复发患者则要综合考虑其生长发育和复发肿瘤对身体的影响等多方面因素来决定是否再次手术。 其他治疗方式探索：对于复发后不适合手术的患者，可以考虑参加临床试验，探索新的治疗方法，如新型靶向治疗药物等。同时，对于复发患者的支持治疗也很重要，以提高患者的生活质量。