江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
肝细胞癌的治疗需结合分期、肝功能及患者体质，以手术切除、局部消融、介入栓塞、靶向免疫联合等多学科综合方案为主。 一、手术切除 早期肝细胞癌（单个病灶≤5cm或≤3个病灶且直径≤3cm）首选手术切除，是唯一可能根治的手段。手术方式包括肝部分切除、肝叶切除，术后需定期监测甲胎蛋白、影像学及肝功能，预防复发转移。 二、局部消融 适用于不能手术或肝功能差（如Child-Pugh B级）、高龄患者，常用射频消融、微波消融等微创技术。通过热效应灭活肿瘤，创伤小、恢复快，但需注意邻近器官（如胃肠）损伤风险，术后需观察局部感染迹象。 三、经导管动脉化疗栓塞（TACE） 中晚期不可切除肝癌的一线介入方案，通过导管超选肿瘤供血动脉，栓塞血管并局部注入化疗药物（如顺铂、碘油）。术后常见发热、恶心，需加强止痛、抗感染支持，糖尿病患者需监测血糖波动。 四、靶向+免疫联合治疗 针对中晚期肝癌，推荐阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）或仑伐替尼+PD-1抑制剂。可延长生存期，但需警惕药物不良反应：高血压、蛋白尿（靶向药）及免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），严重心脑血管疾病患者慎用。 五、特殊人群处理 肝功能Child-Pugh C级患者以保肝、止痛等支持治疗为主；门静脉癌栓患者需联合放疗或TACE+消融；老年患者需结合ECOG体能评分调整方案，避免过度治疗。
肝癌能否治愈取决于分期、肿瘤特征及治疗方案，早期肝癌通过规范治疗有较高治愈可能，中晚期需综合治疗延长生存期。 早期肝癌治愈潜力大 早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个结节且≤3cm）首选手术切除或肝移植，5年生存率可达60%-70%（NCCN 2023指南）。早期发现是关键，定期体检（如超声+AFP筛查）可显著提高治愈机会。 中晚期以控制肿瘤为主 中晚期肝癌（Ⅲ-Ⅳ期）难以完全治愈，但通过靶向药（仑伐替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）等综合方案，中位生存期较传统治疗延长3-6个月。无法手术者可选射频消融、TACE等局部治疗控制肿瘤进展。 特殊人群需个体化调整 肝功能Child-Pugh C级患者优先保肝治疗（如恩替卡韦抗病毒），避免手术创伤；老年/合并糖尿病、心脏病者需多学科团队（MDT）评估，优先微创或低毒方案，权衡治疗获益与耐受性。 治愈后需长期管理 肝癌治愈后仍有复发风险，需每3-6个月复查肝功能、AFP及影像学检查。生活方式上严格戒酒、低脂饮食，避免肝毒性药物，预防复发并保护残余肝功能。 前沿进展带来新希望 近年PD-1抑制剂联合抗血管生成药（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）显著提升晚期患者生存。基因检测指导个体化用药、细胞治疗等前沿探索，为更多患者带来长期生存可能。 （注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）
癌症腿疼的核心特征： 癌症腿疼多表现为部位固定的持续性疼痛，夜间加重，伴随局部肿胀或活动受限，需警惕骨转移或神经侵犯等恶性病变。 疼痛性质与部位特征 骨转移是最常见原因，疼痛多为深部钝痛或刺痛，部位固定于转移灶（如脊柱、骨盆、股骨等），局部压痛明显，夜间静息痛显著，活动或压迫时疼痛加重。 疼痛动态变化规律 疼痛呈进行性加重，常规止痛或休息后难以缓解，随病情进展可出现病理性骨折（轻微外力即引发剧痛）、肢体活动范围缩小，严重时影响正常行走。 伴随症状与体征 局部可见肿胀、包块或皮肤温度升高，肢体活动受限；若合并神经压迫（如脊髓或神经根转移），可出现肢体麻木、无力、感觉异常；全身伴随体重下降、食欲减退等恶病质表现。 特殊人群鉴别要点 老年患者需区分骨质疏松性疼痛（多为弥漫性、活动后加重），警惕骨转移与骨质疏松叠加；儿童青少年需排除骨肉瘤（进展快、夜间痛显著，局部包块坚硬）；糖尿病患者需排查神经病变或感染性疼痛。 与良性疼痛的鉴别提示 良性疼痛（如肌肉劳损）多为酸痛，休息后缓解，无夜间加重及肿块；癌症疼痛持续存在，逐渐加重，伴随体重下降、局部包块等恶性肿瘤特征，需通过骨扫描、MRI等影像学检查明确诊断。 （注：具体诊断需由肿瘤科或骨科医生结合病史、影像学及病理检查确认，切勿自行用药。）
贲门癌晚期主要表现为局部侵犯加重、远处转移症状、消化道梗阻与出血、全身衰竭及特殊人群并发症，需结合多学科综合干预以改善生活质量。 局部侵犯症状显著加重：肿瘤侵犯食管下段致梗阻加重，吞咽困难剧烈，甚至无法进食水；侵犯胃壁、胰腺或腹膜后时，出现持续性上腹痛、腰背痛；若累及气管或支气管，可引呛咳、呼吸困难，严重时形成食管气管瘘，反复肺部感染。 远处转移症状突出：以淋巴结、肝、肺及骨转移最常见。锁骨上淋巴结肿大质地硬；肝转移伴肝区疼痛、黄疸及腹水；肺转移表现为咳嗽、咯血或呼吸困难；骨转移多为腰背部或四肢骨痛，易发生病理性骨折。 消化道梗阻与并发症频发：贲门完全梗阻引发频繁呕吐，呕吐物含宿食、黏液或咖啡样物（提示出血）；长期营养摄入不足致低蛋白血症、水肿及体重快速下降；晚期消化道大出血表现为呕血或黑便，严重时诱发失血性休克。 全身衰竭与恶病质状态：患者呈显著消瘦、乏力、贫血（面色苍白、头晕），免疫功能低下易并发感染发热；因进食不足及代谢紊乱致电解质失衡、肝肾功能损害，终末期出现恶病质，无法自主活动。 特殊人群需重点关注：老年患者因基础病多，症状隐匿，需动态监测肿瘤标记物及影像学；肠梗阻患者避免固体饮食，优先肠内营养支持；合并肝肾功能不全者，用药需评估脏器耐受性，防止加重负担。
嘴唇白点多数并非癌症，多为良性病变（如真菌感染、黏膜损伤或生理变异），少数可能与疾病相关，需结合形态、病程及伴随症状综合判断。 常见良性原因：包括鹅口疮（白色念珠菌感染，伴口干、口腔不适，免疫力低下者高发）；复发性口腔溃疡愈合期（针尖状白色假膜，1-2周可自愈）；皮脂腺异位症（针头大小白色颗粒，无症状，无需处理）；口腔白斑（长期刺激所致，斑块状白色，需定期观察）。 需警惕的恶性可能：口腔癌（如鳞状细胞癌）典型表现为白点超过2周不愈、边缘隆起不规则、质地硬、易出血，或伴随局部疼痛/麻木，尤其长期吸烟者/酗酒者更需重视。 特殊人群注意：糖尿病、HIV感染者等免疫力低下者，易并发真菌感染；长期咀嚼槟榔/吸烟/酗酒者，白斑病及口腔癌风险显著升高，建议定期口腔检查。 自我鉴别要点：观察白点是否符合“三不”特征（无不适、形态规则、持续存在但无溃疡出血）；若出现“两有”（疼痛/出血）、“两不规则”（边缘/质地不规则）、“两超过”（超过2周/伴随体重下降），需警惕恶性可能。 处理与就医建议：日常保持口腔卫生（饭后漱口、避免辛辣刺激）；良性情况可局部用药（如制霉菌素软膏抗真菌，康复新液促进愈合）。若白点超过2周未愈、出现恶性特征或特殊人群，应尽快就诊口腔科，必要时病理活检明确诊断。