江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
肺癌治疗需结合分期、病理类型及个体状况，采用以手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗为主的多学科综合方案，早期以根治性手段为主，中晚期侧重控制与延长生存。 一、手术治疗 早期（Ⅰ-Ⅱ期）及部分ⅢA期肺癌首选根治性手术，如肺叶切除+淋巴结清扫，老年或心肺功能不佳者可行亚肺叶切除（楔形/段切除）。需经多学科评估排除远处转移及严重基础病，术后高危复发患者需辅助治疗。 二、放射治疗 适用于无法手术的早期（如Ⅰb期）、局部晚期（Ⅲ期）或术后辅助/姑息治疗，精准放疗技术（如立体定向放疗SBRT）可降低正常组织损伤。儿童、孕妇需严格权衡辐射风险，肝肾功能不全者需调整放疗剂量与周期。 三、化学治疗 针对中晚期（Ⅲb-IV期）、术后高危复发或局部晚期不可手术者，以铂类（顺铂/卡铂）联合紫杉醇、培美曲塞等为标准方案（通常4-6周期）。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性禁用，老年患者需评估耐受性。 四、靶向治疗 仅适用于驱动基因突变（EGFR/ALK/ROS1等）阳性患者，需先通过基因检测明确靶点（如EGFR突变用奥希替尼，ALK融合用克唑替尼）。孕妇、哺乳期女性建议停药，儿童数据有限，需谨慎使用。 五、免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）用于无驱动突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者，可单药或联合化疗。需警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，自身免疫病、孕妇禁用，哺乳期需停药。
胰腺癌可否治愈？ 胰腺癌整体预后较差，但早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者通过规范治疗存在临床治愈可能，晚期患者难以治愈但可延长生存期。 治愈可能性与分期密切相关 胰腺癌恶性程度高，治愈难度大，仅早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者有潜在治愈机会。Ⅰ期胰腺癌术后5年生存率约15%-25%，Ⅱ期约5%-10%；Ⅲ-Ⅳ期患者以延长生存期、改善生活质量为目标，临床治愈极少见。 早期诊断是治愈关键 胰腺癌早期症状隐匿（如腹痛、黄疸、体重下降），约70%患者确诊时已属中晚期。高危人群（家族史、糖尿病史、慢性胰腺炎、长期吸烟）需定期筛查（如腹部增强CT、CA19-9检测），建议每1-2年检查一次。 以手术切除为核心治疗手段 手术切除是唯一可能治愈的方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。术后需根据病理分期选择辅助治疗：吉西他滨、白蛋白紫杉醇等辅助化疗可降低复发风险；无法手术者可联合放疗、靶向治疗（如PARP抑制剂）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。 特殊人群需个体化治疗 老年患者、合并糖尿病或肝肾功能不全者，治疗需调整剂量（如减少化疗药物），避免严重副作用。多学科团队（MDT）协作可优化方案，同时需心理支持，减轻焦虑对治疗的影响。 长期随访与康复不可忽视 临床治愈患者需定期复查（每3-6个月），监测肿瘤标志物（CA19-9）、影像学（CT/MRI）及生活质量。康复期建议低脂饮食、适度运动，避免吸烟、酗酒，控制血糖，降低复发风险。
治疗胃癌的药物主要包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物、内分泌药物及中成药等，具体选择需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况。 化疗药物 化疗是胃癌基础治疗手段，适用于各期患者，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶类（卡培他滨、替吉奥）、紫杉醇类（紫杉醇、白蛋白紫杉醇）及奥沙利铂等。临床多采用联合方案（如XELOX、ECF）。特殊人群需注意：骨髓抑制、胃肠道反应风险较高，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。 靶向药物 针对特定分子靶点，适用于晚期或转移性胃癌。HER2阳性患者可选曲妥珠单抗联合化疗；抗血管生成药物（如雷莫芦单抗）用于二线治疗。注意事项：曲妥珠单抗可能引发心功能不全，雷莫芦单抗需警惕出血、高血压，严重心脑血管病患者慎用。 免疫检查点抑制剂 PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期胃癌。常见不良反应为免疫相关炎症（肺炎、结肠炎等），自身免疫性疾病患者、孕妇需严格评估风险。 内分泌治疗药物 适用于激素受体（ER/PR）阳性的晚期胃癌，常用药物有甲羟孕酮、来曲唑等。治疗前需检测受体状态，哺乳期女性禁用，糖尿病、血栓病史患者慎用。 中成药及辅助用药 可辅助改善症状，如复方斑蝥胶囊、华蟾素注射液等，需在西医规范治疗基础上使用。注意过敏风险，肝肾功能不全者需减量，避免与其他药物相互作用。 以上药物均需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。
老人肺癌发烧不退需优先排查感染、肿瘤进展等病因，在明确诊断基础上进行抗感染、抗肿瘤或对症退热治疗，同时密切监测基础疾病状态。 一、明确发热原因 肺癌患者免疫功能低下，发热多因感染（肺炎、败血症等）、肿瘤热或药物反应。需通过血常规、CRP、降钙素原、胸部CT、痰/血培养等排查感染源，必要时结合肿瘤标志物、脑脊液检查排除肿瘤进展（如阻塞性肺炎、脑转移）。 二、针对性抗感染与退热 感染性发热需抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类），疗程需足疗程规范使用；药物热需停药或更换可疑药物；肿瘤热可短期用非甾体抗炎药（布洛芬）或激素（地塞米松），但需严格遵医嘱。 三、对症支持与护理 物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，药物退热首选对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能影响血小板功能）；补充水分（口服补液盐）防脱水，监测尿量及电解质；高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）维持营养，必要时静脉补液。 四、特殊人群用药原则 老年患者肝肾功能减退，避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；慎用阿司匹林（可能增加出血风险）；退热药物小剂量、短疗程，密切监测血压、血糖等基础病指标，避免体温骤降诱发心衰或脑缺血。 五、及时就医与综合管理 不可自行用药，需肿瘤科/呼吸科医生评估，排查肿瘤进展（如阻塞性肺炎、脑转移）；感染控制后调整抗肿瘤方案（如免疫治疗需警惕免疫相关发热），同步管理基础疾病（如糖尿病需控血糖），必要时多学科协作制定方案。
肝癌治疗效果取决于多种因素，包括肝癌类型、大小、位置、患者健康状况及治疗方法等，目前主要治疗方法有手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗等，治疗需因人而异，早期发现、早期治疗可提高治愈率，同时需注意预防肝癌。 肝癌的治疗效果取决于多种因素，包括肝癌的类型、大小、位置、患者的整体健康状况以及所采用的治疗方法等。目前，肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗等。 对于早期肝癌，手术切除或肝移植是最常见的治疗方法。这些治疗方法可以彻底切除肿瘤，提高治愈率。然而，对于晚期肝癌或不适合手术的患者，介入治疗、放疗和化疗等综合治疗方法也可以帮助控制肿瘤的生长，缓解症状，延长生存期。 肝癌的治疗效果还与患者的整体健康状况有关。患者的年龄、肝功能、合并症等因素都会影响治疗的选择和效果。因此，在治疗肝癌之前，医生会对患者进行全面的评估，制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，肝癌的治疗是一个综合性的过程，需要患者积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活方式的调整，保持良好的心态，提高治疗效果。 此外，肝癌的预防也非常重要。预防肝癌的方法包括避免乙肝、丙肝等肝炎病毒的感染，戒烟限酒，避免长期大量饮酒，合理饮食，定期体检等。 总之，肝癌的治疗效果因人而异，早期发现、早期治疗可以提高治愈率。患者和家属应该积极配合医生的治疗，同时关注自己的健康状况，定期进行体检和筛查，以便早发现、早治疗肝癌。