首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
脚神经痛治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗包括休息制动（用支具鞋垫改善受力）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛，注意胃肠病等人群）、神经营养药（修复神经）；手术治疗适用于保守无效的神经受压严重情况，要考虑不同人群手术风险等，需据病因病情选合适方法，兼顾不同人群特点达最佳疗效。 一、一般治疗 1.休息与制动 对于因过度使用脚部导致神经痛的人群，如长时间行走或跑步的人，充分休息是关键。减少脚部的活动量，避免长时间站立或行走，让脚部神经有机会恢复。例如，运动员在出现脚神经痛后，应适当减少训练强度和时间，给脚部足够的休息时间。 可以使用支具或鞋垫来改善脚部的受力情况，对于有扁平足或足弓异常的人群，合适的鞋垫能分散脚部压力，缓解神经受压引起的疼痛。不同年龄的人群都可能因脚部结构问题出现神经痛，儿童若因足弓发育问题导致脚神经痛，合适的鞋垫能帮助其脚部正常发育并缓解疼痛。 2.物理治疗 热敷：适用于多种原因引起的脚神经痛，通过热传递可以促进脚部血液循环，缓解神经的紧张状态。一般可以用温毛巾或热水袋敷于脚部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部循环，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 冷敷：在脚神经痛急性发作期，如因扭伤等导致的急性神经痛，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在脚部，每次10-15分钟，每天可进行数次。但对于儿童，冷敷时间要适当缩短，且要密切观察皮肤情况，防止冻伤。 按摩：由专业人员进行脚部按摩，能放松脚部肌肉，解除神经压迫。按摩时要注意力度适中，根据不同的疼痛原因和个体情况调整手法。例如，对于因长时间久坐导致脚部血液循环不畅引起的神经痛，按摩可以促进血液回流。不同年龄和性别的人群都可以进行适当的脚部按摩，但孕妇等特殊人群在按摩时要避开脚部的某些敏感部位，避免引起不适。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解脚神经痛引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的人群，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用。老年人肝肾功能相对较弱，使用时要注意剂量和用药间隔，密切关注身体反应。 2.神经营养药物 例如维生素B12等，有助于修复受损的神经，促进神经功能的恢复。对于因神经损伤导致的脚神经痛有一定的治疗作用。不同年龄的人群都可以补充维生素B12，但儿童要注意按照合适的剂量补充，避免过量。 三、手术治疗 1.适应证 当脚神经痛是由于神经受压严重，如神经卡压综合征经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。例如，跗管综合征导致的脚神经痛，经过长时间的保守治疗效果不佳，可考虑手术解除神经卡压。 2.注意事项 手术有一定的风险，不同年龄的患者对手术的耐受程度不同。老年人身体机能下降，手术风险相对较高，术前需要进行全面的身体评估。儿童一般较少采用手术治疗，除非是非常严重的神经压迫情况，且手术要充分考虑对儿童生长发育的影响。 脚神经痛的治疗需要根据具体病因和病情严重程度选择合适的治疗方法，在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，如年龄、性别、健康状况等，以达到最佳的治疗效果。
四种助眠汤分别为酸枣仁百合汤（含酸枣仁百合组成做法、科学依据、适用人群及注意等）、莲子桂圆汤（含莲子桂圆组成做法、科学依据、适用人群及注意等）、小麦红枣汤（含小麦红枣组成做法、科学依据、适用人群及注意等）、百合莲子银耳汤（含百合莲子银耳组成做法、科学依据、适用人群及注意等），它们分别从不同组成、做法、科学原理及适用注意人群等方面对失眠多梦有调理作用，需根据自身情况合理选用。 一、酸枣仁百合汤 1.组成与做法：取酸枣仁15-30克、百合15克，先将酸枣仁捣碎，然后与百合一同加水煎煮，煮好后滤去渣取汤饮用。 2.科学依据：酸枣仁具有养心安神的作用，现代研究表明其含有的酸枣仁皂苷等成分能调节中枢神经系统，起到镇静催眠的效果；百合有润肺止咳、清心安神之功，其中的百合多糖等成分对中枢神经系统有抑制作用，可帮助改善睡眠，对于失眠多梦有一定的调理作用。 3.适用人群及注意：一般人群均可饮用，尤其适合因心神不宁、阴虚火旺等导致失眠多梦的人群。但脾胃虚寒者不宜过量饮用，因为酸枣仁可能会加重脾胃虚寒症状，饮用时需注意观察自身反应。 二、莲子桂圆汤 1.组成与做法：莲子20克、桂圆肉15克，将莲子泡发后与桂圆肉一同放入锅中，加入适量清水，炖煮至莲子和桂圆肉熟透即可饮用。 2.科学依据：莲子能养心安神、益肾涩精，其含有的莲子碱等成分有镇静作用；桂圆肉可补益心脾、养血安神，富含的葡萄糖、蔗糖等能为大脑补充能量，桂圆肉中的尼克酸等成分有助于调节神经系统功能，二者搭配对失眠多梦有调理作用。 3.适用人群及注意：适合心脾两虚引起失眠多梦的人群，比如长期劳累、思虑过度导致气血不足而出现失眠的人。但患有糖尿病的人群要控制桂圆肉的摄入量，因为桂圆肉含糖量较高，以免影响血糖控制；体质偏热容易上火的人也不宜过多饮用，防止加重上火症状。 三、小麦红枣汤 1.组成与做法：小麦30-60克、红枣10-15枚，将小麦洗净后与红枣一同加水煎煮，煮至小麦熟透、红枣软烂即可喝汤吃枣。 2.科学依据：小麦有养心安神的功效，其含有的淀粉酶、淀粉酶致活剂等成分对神经系统有调节作用；红枣能补中益气、养血安神，富含的环磷酸腺苷等物质可营养心肌、调节神经系统，对于因气血不足、心神失养导致的失眠多梦有调理作用。 3.适用人群及注意：适合大多数人群，尤其适合女性因气血不足、情志不舒等引起的失眠多梦。但腹胀、湿盛苔腻的人不宜多喝，因为红枣可能会加重胃肠胀气等不适；糖尿病患者要控制红枣的用量，避免血糖波动。 四、百合莲子银耳汤 1.组成与做法：百合15克、莲子20克、银耳10克，银耳泡发后与百合、莲子一同放入锅中，加水炖煮至食材熟软，可根据口味加入适量冰糖调味后饮用。 2.科学依据：百合如前所述有清心安神作用，莲子能养心安神，银耳有滋阴润肺的功效，其含有的胶质等成分可滋养身体。三者搭配，对于阴虚火旺、肺肾阴虚等引起的失眠多梦有较好的调理作用，能从多个方面调节身体状态以改善睡眠。 3.适用人群及注意：适合阴虚体质且有失眠多梦的人群，比如经常熬夜、生活不规律导致阴虚火旺的人。但脾胃虚寒、大便溏泄的人要谨慎饮用，因为银耳和莲子可能会加重脾胃虚寒症状；对银耳过敏者禁用。
生活方式上要规律作息、适度进行有氧运动且调控饮食，睡眠环境需营造安静氛围、调节光线条件并控制适宜温湿度，心理上可通过冥想深呼吸等放松身心且避免睡前接触电子设备等刺激，儿童需营造合适睡眠环境并保证规律睡眠，孕妇睡眠采左侧卧位且保持心态平稳适当活动，老年人白天轻度活动、避免下午及晚上摄入影响睡眠物质、注重睡眠环境安全并可听轻柔音乐辅助入睡。 一、生活方式调整 1.规律作息：保持固定的睡眠时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，包括周末也应维持相对稳定的作息，有助于调节人体生物钟，使睡眠周期更规律。例如，成年人一般建议每晚睡眠7~9小时，通过长期坚持规律作息，可提升睡眠质量。 2.适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周可进行3~5次，每次30分钟左右，但需注意避免在临近bedtime（就寝时间）进行剧烈运动，因运动可能会使身体处于兴奋状态，干扰入睡。运动能促进身体新陈代谢，长期坚持有助于改善睡眠，但需把握运动时间与强度。 3.饮食调控：睡前避免摄入咖啡因、尼古丁及大量刺激性食物，可适量饮用温热牛奶，因其含有的色氨酸等成分有助于放松神经，促进睡眠；同时应避免睡前过饱或饥饿，过饱可能导致肠胃不适影响入睡，饥饿则可能引发身体不适干扰睡眠。 二、睡眠环境优化 1.营造安静环境：保持卧室安静，可使用耳塞等工具阻挡外界噪音干扰，研究表明安静的睡眠环境能提高睡眠的深度和质量，有利于身体的休息与恢复。 2.调节光线条件：确保卧室黑暗，可使用遮光窗帘等设备，因为光线会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素，黑暗环境有助于褪黑素正常分泌，促进睡眠。 3.控制适宜温度与湿度：将卧室温度维持在18~24℃，湿度保持在40%~60%较为适宜，舒适的温湿度环境能让人感觉更放松，利于进入睡眠状态，例如研究发现温度过高或过低都会影响睡眠的稳定性。 三、心理状态调节 1.放松身心：睡前可通过冥想、深呼吸等方式放松身心，如采用腹式深呼吸，缓慢吸气使腹部隆起，再缓慢呼气使腹部回缩，每次练习5~10分钟，能缓解紧张情绪，减轻心理压力，从而帮助入睡。 2.避免睡前刺激：减少睡前使用电子设备的时间，因电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰正常睡眠节律；同时应避免睡前从事高度兴奋或焦虑的活动，如观看惊险刺激的影视节目、激烈争吵等，保持心态平和稳定有助于顺利入睡。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：需营造安静、舒适且光线柔和的睡眠环境，避免睡前过度玩耍或接触刺激性内容，家长可通过睡前讲故事等温和方式帮助儿童放松，同时保证儿童每日有充足且规律的睡眠时间，满足其生长发育对睡眠的需求。 2.孕妇：睡眠时尽量采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环；同时要保持心态平稳，避免因孕期身体不适等因素产生焦虑情绪，可通过适当散步等轻度活动缓解压力，但需注意活动时间与强度，避免过度劳累影响睡眠。 3.老年人：白天可适当进行轻度活动，如慢走等，但应避免下午及晚上摄入咖啡因等可能影响睡眠的物质；睡眠环境需格外注重安全，如保持地面干燥防滑等，同时可通过听轻柔音乐等方式辅助放松入睡，但要注意音量适中，避免干扰睡眠。
头两侧胀痛可能由紧张性头痛、高血压、颈椎病、颅内病变等引起。紧张性头痛与生活方式、年龄性别有关，呈双侧紧箍样等胀痛；高血压因血压波动致头两侧胀痛，伴头晕等；颈椎病由颈椎病变压迫致头两侧胀痛，伴颈部症状；颅内病变如占位、脑血管病致头两侧胀痛且可能伴其他神经症状。出现头两侧胀痛应先休息，不缓解或伴异常需就医检查，儿童出现要考虑特殊情况。 一、紧张性头痛 1.成因： 生活方式因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，或长期保持不良姿势（如长时间低头看手机、电脑），都可能引发头两侧胀痛。例如，长时间伏案工作的人群，由于颈部肌肉持续紧张，会影响头部的肌肉筋膜，进而导致头两侧胀痛。 年龄性别因素：多见于成年人，女性相对男性更易发生，可能与女性的激素变化等因素有关。青春期后发病率逐渐增加，中青年时期达高峰。 2.特点：疼痛通常为双侧头部的紧箍样、压迫性或胀痛感，一般程度为轻至中度，不会因日常活动如走路、爬楼梯而明显加重，但可能会因精神紧张而加剧。 二、高血压 1.成因： 血压波动因素：当血压升高时，血管壁受到的压力增大，可能会引起头两侧胀痛。尤其是血压控制不稳定的高血压患者，血压突然升高或波动较大时，更容易出现这种症状。 年龄性别因素：随着年龄增长，高血压的患病率逐渐升高，男性和女性在各个年龄段都可能患病，但在某些年龄段的发病情况略有差异。例如，更年期后的女性高血压患病率可能会有所上升。 2.特点：血压升高时出现头两侧胀痛，同时可能伴有头晕、心悸等症状，血压得到控制后，头痛症状可有所缓解。 三、颈椎病 1.成因： 颈椎病变因素：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫颈部的神经、血管，导致头部供血不足或神经受刺激，从而引起头两侧胀痛。长期低头、颈部外伤等因素容易诱发颈椎病。 年龄性别因素：中老年人较为常见，但现在由于长期低头等不良生活方式的影响，年轻人患颈椎病的比例也在增加，男性和女性患病几率无明显性别差异，但长期从事伏案工作的人群患病风险更高。 2.特点：头两侧胀痛常伴有颈部的疼痛、僵硬、活动受限等症状，疼痛可放射至头部两侧，在颈部活动时，头痛可能会加重。 四、颅内病变（需警惕） 1.成因： 占位性病变因素：如颅内肿瘤，肿瘤的生长会占据颅内空间，引起颅内压升高，从而导致头两侧胀痛。此外，脑血管病变，如脑出血、脑梗死等，也可能影响脑部的血液循环和神经功能，引发头痛。 年龄性别因素：各年龄段都可能发生，但不同的颅内病变在不同年龄段的发病率有所不同。例如，脑肿瘤在儿童和成年人中都可出现，而脑出血在中老年高血压患者中更为常见。 2.特点：头两侧胀痛可能较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等其他神经系统症状，若出现这些情况需高度重视，及时就医。 如果出现头两侧胀痛的情况，首先要注意休息，缓解精神压力，观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如血压测量、头颅CT或MRI、颈椎X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现头两侧胀痛的情况，要考虑是否有颅内感染等特殊情况，需及时就医进行详细检查。
引发失眠的因素包括疾病影响如多种躯体病、心血管病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，生物钟紊乱因跨时区旅行、夜班工作等，心理因素有情绪障碍如焦虑抑郁、压力过大，环境因素是睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适等，生活方式有作息不规律、睡前饮用含咖啡因饮品、剧烈运动、长时间用脑等，年龄上儿童青少年及老年人易受影响，性别上女性生理期、孕期、更年期易失眠，还有有精神疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等病史的人群因基础病易致失眠。 一、生理因素 1.疾病影响：多种躯体疾病可引发失眠，例如慢性疼痛性疾病（如关节炎、头痛等）会因身体不适干扰睡眠；心血管疾病患者常出现呼吸困难、心悸等症状，影响入睡；糖尿病患者夜间可能因高血糖、低血糖或尿频等情况导致睡眠中断；此外，睡眠呼吸暂停综合征患者会反复出现呼吸暂停，造成睡眠片段化，引发失眠。 2.生物钟紊乱：人体自身的生物钟受光照、体温等多种因素调节，若因跨时区旅行、夜班工作等导致生物钟失调，会打乱正常的睡眠-觉醒节律，进而引发失眠。 二、心理因素 1.情绪障碍：长期处于焦虑、抑郁等情绪状态中易导致失眠。例如，焦虑症患者常因过度担忧未来事件而难以放松，大脑持续处于警觉状态，影响入睡；抑郁症患者可能出现情绪低落、兴趣减退，同时伴随睡眠障碍，表现为早醒、入睡困难等。 2.压力过大：现代社会中，工作压力、学习压力等持续存在，长期的精神紧张会使大脑皮层处于兴奋状态，难以进入睡眠状态，久而久之引发失眠。 三、环境因素 1.睡眠环境不适：睡眠环境嘈杂、光线过强（如卧室临近公路、夜间灯光过亮等）、温度不适（过冷或过热）等均会干扰睡眠。例如，嘈杂的环境会破坏睡眠的连续性，光线刺激会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素对调节睡眠至关重要。 四、生活方式因素 1.作息不规律：长期熬夜、白天睡眠时间过长等不良作息习惯会打乱正常的生物钟，使睡眠节律紊乱，导致入睡困难或睡眠维持障碍。例如，经常熬夜玩电子产品，会使大脑处于兴奋状态，难以切换到睡眠模式。 2.睡前不良习惯：睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋，影响入睡；此外，睡前剧烈运动、长时间用脑等也会使身体和大脑难以迅速放松，引发失眠。 五、年龄与性别因素 1.年龄：儿童青少年时期，学习压力、生长发育等因素可能影响睡眠；老年人随着年龄增长，睡眠结构改变，睡眠时间缩短，睡眠浅，易醒，更易出现失眠。例如，老年人的褪黑素分泌减少，会导致睡眠周期紊乱。 2.性别：女性在生理期、孕期、更年期等特殊阶段易出现失眠。生理期时激素水平变化可能引起身体不适和情绪波动；孕期因身体负担加重、对胎儿的担忧等易导致失眠；更年期女性由于雌激素水平下降，常伴随潮热、盗汗等症状，干扰睡眠。 六、病史相关因素 有精神疾病（如焦虑症、抑郁症等）、神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病等）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病等导致长期缺氧）等病史的人群，其基础疾病本身可能直接或间接影响睡眠，增加失眠发生的风险。例如，帕金森病患者常伴有睡眠障碍，与疾病导致的运动症状、自主神经功能紊乱等有关。