首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
震颤的治疗包括药物、手术、康复治疗，不同人群震颤有不同注意事项及特殊人群提示，药物治疗有抗震颤麻痹药物，手术有丘脑毁损术、脑深部电刺激术，康复有运动和语言康复，儿童、老年、女性等不同人群震颤治疗有不同考量，孕期、肝病、精神等特殊人群震颤也有相应处理方式。 一、药物治疗 1.抗震颤麻痹药物：一些药物可用于震颤的治疗，如多巴胺受体激动剂等，这类药物通过调节多巴胺系统来改善震颤症状，有相关临床研究表明其对部分震颤患者有一定改善作用。 二、手术治疗 1.丘脑毁损术：对于药物治疗效果不佳的严重震颤患者，可考虑丘脑毁损术，通过毁损丘脑相关结构来改善震颤情况，临床数据显示约一定比例患者经此手术震颤有明显改善。 2.脑深部电刺激术：适用于药物治疗无效的震颤患者，通过在脑内植入电极刺激来改善震颤，相关研究显示多数患者经该手术震颤有显著改善。 三、康复治疗 1.运动康复：对于因疾病或功能障碍导致的震颤，进行针对性运动康复，如平衡训练、协调训练等，有康复研究显示可促进震颤功能恢复。 2.语言康复：若震颤影响语言功能，可进行语言康复，通过语言训练改善患者语言表达与理解，相关康复数据支持。 四、不同人群震颤注意 儿童震颤：儿童震颤需谨慎选择治疗方式，优先非药物，可采用物理康复结合，因儿童发育特点，避免低龄儿童使用药物。 老年震颤：老年人震颤，可考虑药物，同时注意药物代谢差异，结合，老年震颤结合进行。 女性震颤：女性震颤考虑激素相关，结合运动与药物，因女性激素特点，采用。 特殊病史：有特殊病史震颤，需结合病史制定，如帕金森结合进行。 五、特殊人群提示 孕期震颤：孕期震颤需密切监测，采用，避免使用，孕期震颤结合。 肝病：有肝病震颤，结合。 精神：有精神震颤，结合，注意精神震颤。
注意力不集中是一种神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动等，其原因可能与遗传、神经生物学和环境等因素有关，可通过医生的详细询问、观察行为和症状、评估测试等进行诊断，治疗方法包括行为疗法、心理治疗和药物治疗，此外，患者也可通过自我管理技巧改善症状。 以下是关于注意力不集中的一些更详细的信息： 1.症状： 注意力不集中：难以长时间集中注意力，容易被外界干扰或分心。 多动：过度活跃，坐立不安，难以安静地坐着或保持安静。 冲动：缺乏耐心，容易做出冲动的行为或回答。 其他问题：可能还伴有记忆力问题、组织能力差、学习困难、情绪问题等。 2.原因： 遗传因素：ADHD具有一定的遗传倾向，家族中有ADHD患者的人更容易患上该障碍。 神经生物学因素：大脑中的化学物质失衡、神经发育异常等可能导致注意力不集中。 环境因素：不良的家庭环境、早期生活经历、缺乏刺激等也可能对注意力产生影响。 3.诊断： 医生会通过详细的病史询问、观察行为和症状来进行诊断。 可能还会进行一些评估测试，如注意力测试、行为评估等。 4.治疗： 综合治疗方法包括行为疗法、心理治疗和药物治疗。 行为疗法可以帮助培养注意力和自律能力。 心理治疗可以帮助处理情绪问题和改善应对策略。 药物治疗可以改善注意力和多动症状。 5.注意事项： 对于注意力不集中的患者，早期干预和综合治疗非常重要。 家长、教师和医生之间的合作对于患者的成功治疗至关重要。 患者也可以通过一些自我管理技巧来改善症状，如制定计划、组织任务、练习注意力集中的方法等。 需要注意的是，注意力不集中并不一定意味着患有ADHD，其他因素也可能导致类似的症状。如果您对自己或他人的注意力问题有疑虑，最好咨询专业医生进行评估和诊断。
脑动脉供血不足主要症状包括头晕、头痛、肢体麻木无力、认知功能减退、视物模糊等。以下是具体症状及相关影响因素： 一、头晕症状：最常见首发症状，表现为头部昏沉感或旋转感，体位变化（如突然站起）时加重，持续数分钟至数小时。脑血流自动调节机制受损时，直立位血压下降可导致脑灌注压不足，尤其在合并高血压、血管硬化的中老年人中更易出现。 二、头痛症状：多为隐痛或胀痛，位于后枕部或太阳穴区域，因脑血管痉挛或血流动力学改变刺激血管壁神经末梢所致。若伴随恶心呕吐且头痛程度加重，需警惕脑缺血性病变进展。长期熬夜、高盐饮食人群因交感神经兴奋诱发脑血管痉挛，头痛症状更明显。 三、肢体感觉与运动异常：单侧肢体麻木（如手、面部）或轻微无力（如持物不稳、步态异常），是脑缺血影响皮层运动区或感觉区的表现。糖尿病患者因微血管病变叠加脑动脉供血不足，症状更易累及双下肢，出现行走时“踩棉花感”。 四、认知功能异常：中老年人多见，表现为近期记忆力减退（如忘记日常物品位置）、注意力难以集中、反应速度减慢。海马区等记忆相关脑区长期低灌注可进展为认知障碍，需与阿尔茨海默病鉴别。妊娠期女性因血容量增加致血压波动，也可能出现短暂记忆力下降。 五、特殊人群症状特点：老年人因血管弹性下降，症状常与高血压、颈动脉斑块共存，头晕在血压波动时加重；有偏头痛病史的女性因激素变化（如经期雌激素水平下降），脑动脉易出现收缩异常，诱发头晕头痛；儿童罕见，但若存在先天性脑血管畸形或长期缺氧，可能表现为发育迟缓、学习困难。 特殊人群需注意：高血压患者应定期监测血压，控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白维持在7%以下；老年人避免突然起身，预防体位性低血压加重脑缺血。
面部神经炎（贝尔氏麻痹）治疗需以尽早干预为原则，缩短神经水肿期及恢复病程。临床核心措施包括急性期药物干预、营养神经支持、物理康复训练、生活方式调整及特殊人群个性化管理。 一、急性期药物干预：发病72小时内优先口服糖皮质激素（如泼尼松），可减轻神经水肿与炎症反应，缩短症状持续时间。若合并病毒感染证据（如带状疱疹病毒），可在医生指导下联用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需注意药物禁忌与相互作用。 二、营养神经支持：补充维生素B族（维生素B1、甲钴胺等），促进神经髓鞘修复与轴突再生。研究表明，维生素B12（甲钴胺）能改善神经传导速度，与糖皮质激素联用可增强神经修复效果。 三、物理康复训练：急性期后（发病1周后）可开展面部按摩（轻柔按摩患侧肌肉）、温热敷（40℃左右温水浸湿毛巾敷面）、面部表情肌训练（如鼓腮、闭眼、吹口哨等基础动作）。针灸作为辅助手段需由专业医师操作，研究显示对3个月内恢复期患者有效，可促进局部血液循环与功能恢复。 四、生活方式调整：避免冷风直吹面部，外出佩戴口罩；眼睑闭合不全者需夜间佩戴眼罩保护角膜，白天可使用人工泪液预防干燥；饮食增加蛋白质与维生素摄入（如鱼类、新鲜蔬果），减少辛辣刺激食物；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜与精神紧张，减轻神经负担。 五、特殊人群管理：儿童患者（尤其是12岁以下）需优先非药物干预（如物理治疗），避免糖皮质激素使用（除非经儿科医生评估后，严重病例可谨慎短期使用）；孕妇患者需严格遵循产科医生与神经科医生联合评估，糖皮质激素仅在利大于弊时使用（妊娠早期禁用）；老年患者（≥65岁）需同时监测血压、血糖等基础病，避免药物相互作用，康复训练需分阶段逐步增加强度，防止跌倒或肌肉拉伤。
半身不遂的初期症状主要包括面部、上肢或下肢麻木无力、感觉异常、语言障碍、视力模糊、头晕、平衡障碍、头痛、恶心、呕吐、意识不清等，可能与其他疾病症状相似，如有这些症状应及时就医。 半身不遂的初期症状主要包括以下几个方面： 1.面部、上肢或下肢的麻木、无力或瘫痪。 2.面部、上肢或下肢的感觉异常，如刺痛、烧灼感或麻木感。 3.语言障碍，如说话不清楚、失语或理解困难。 4.视力模糊、复视或失明。 5.头晕、平衡障碍或共济失调。 6.头痛、恶心、呕吐或意识不清。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且也可能与其他疾病的症状相似。因此，如果出现上述症状，尤其是伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 对于半身不遂的治疗，应根据病因和病情的严重程度制定个性化的治疗方案。一般来说，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，保持良好的心态，同时进行康复训练，以提高生活质量。 此外，预防半身不遂的发生也非常重要。以下是一些预防半身不遂的建议： 1.控制高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，定期进行体检和治疗。 2.保持健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒等。 3.避免过度劳累和情绪激动，保持良好的心态。 4.定期进行脑血管疾病的筛查，如颈动脉超声、头颅CT等。 总之，半身不遂的初期症状多种多样，如果出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早发现、早治疗。同时，预防半身不遂的发生也非常重要，应保持健康的生活方式，定期进行体检和筛查，积极控制慢性疾病，以减少脑血管疾病的发生风险。