主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：一般女性上环最佳时间是什么时候

一般女性上环（宫内节育器放置）的最佳时间为月经干净后3～7天，且无性生活。此阶段子宫内膜较薄，操作出血少，感染风险低。 月经干净后3～7天放置：此时间段子宫内膜处于增殖早期，厚度适中，放置时出血少，且可避免因月经血影响操作视野。 人工流产术后即刻放置：适合无感染、出血少的情况，术后子宫大小正常，可减少二次手术，尤其适合短期无再生育计划者。 自然分娩后42天复查无异常：产后42天子宫基本恢复，恶露已净，此时放置可避免产后感染风险，且不影响哺乳。 剖宫产术后6个月：需确认子宫切口愈合良好、无感染，此时间点放置可降低子宫破裂风险，适合已完成生育且无禁忌证者。 哺乳期女性需排除妊娠后放置：哺乳期月经未复潮者也可放置，但需先排除妊娠，放置后需注意观察阴道出血情况，避免因激素波动导致环移位。 特殊情况如产后出血多、感染或子宫畸形者，需经医生评估后选择合适时机，务必在正规医疗机构由专业医生操作，术后注意休息及复查。

问题：女性同房后第二天起来腰疼是什么原因

女性同房后第二天腰疼，可能与姿势不当、盆腔充血或肌肉劳损有关，多数情况可通过休息缓解。以下是具体原因及应对： 一、肌肉紧张或劳损 同房时动作幅度过大或姿势不当，可能导致腰臀部肌肉短暂紧张。建议同房后轻柔按摩腰部，避免久坐，选择硬板床休息，症状通常1-2天内缓解。 二、盆腔充血或炎症 同房刺激使盆腔短暂充血，敏感人群可能出现腰部酸胀。有盆腔炎史者需警惕，若伴随发热、分泌物异常，应及时就医。日常注意同房前后清洁，减少盆腔刺激。 三、腰椎压力变化 长期缺乏运动或腰椎稳定性不足者，同房时腰部受力不均易引发疼痛。建议加强腰背肌锻炼，如平板支撑、小燕飞，症状频繁者需排查腰椎间盘问题。 四、特殊生理状态影响 孕期女性因激素变化和腹部压力增加，同房后腰部负担加重。月经期间盆腔充血明显，也易出现腰疼，需避免剧烈动作，选择舒适体位。 若腰疼持续超过3天或伴随其他不适，应及时前往正规医疗机构就诊，明确是否存在器质性病变。

问题：霉菌性阴炎怎么根治??

霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）根治需规范抗真菌治疗，通常疗程为1-2周，同时需排查诱因并强化预防措施。 一、规范抗真菌治疗 根据感染类型选择口服或局部抗真菌药物，如氟康唑、克霉唑等，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致复发。 二、排查并去除诱因 长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、肥胖、紧身化纤内裤或过度清洁均可能诱发感染。需调整生活方式，控制血糖，穿宽松棉质衣物，避免滥用抗生素。 三、合并性传播疾病筛查 若为复发性感染，需排查性传播疾病（如滴虫、支原体感染），性伴侣无症状时无需常规治疗，但需注意性生活卫生。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性优先选择局部用药；糖尿病患者需严格控制血糖，避免反复感染；老年患者应排查雌激素变化及免疫功能状态。 五、预防复发策略 日常保持外阴清洁干燥，避免长期使用卫生护垫，经期勤换卫生巾，减少甜食摄入，适当运动增强免疫力。

问题：宫颈癌疫苗多大年龄打合适？

宫颈癌疫苗（HPV疫苗）推荐9~45岁女性接种，其中9~14岁为最佳接种年龄，越早接种免疫应答效果越好。 9~14岁：此年龄段为无性生活或性生活开始前接种的黄金时期，免疫系统对疫苗的应答反应更强，能产生更高水平的保护性抗体，且感染HPV的风险较低，接种后可有效预防多种高危型HPV病毒感染。 15~26岁：尚未感染过疫苗所覆盖HPV亚型的人群，接种仍可获得良好免疫保护。若已存在HPV感染，接种可预防其他亚型感染，但无法清除已感染的病毒，建议接种前进行HPV检测。 27~45岁：此年龄段接种疫苗的获益相对有限，但仍能预防未感染过的HPV亚型，降低相关疾病风险。需注意，该年龄段接种需结合自身HPV感染史和性活跃情况，建议咨询医生后决定。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性建议暂缓接种，待哺乳期结束或产后恢复后再进行；对疫苗成分过敏者禁止接种；免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制剂）接种前需评估免疫状态。

问题：怎么算月经周期多少天的

月经周期天数计算方法：从本次月经第一天开始，至下次月经第一天结束，期间天数即为周期长度，正常范围一般为21~35天。 1. 正常规律周期：周期稳定在28天左右（±7天内波动），属于健康范围，每月规律性排卵概率较高，适合备孕或避孕规划。 2. 周期提前情况：若周期＜21天，可能提示内分泌波动（如黄体功能不足），需关注经量、经期持续时间，长期异常建议就医检查激素水平。 3. 周期延后情况：周期＞35天可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等相关，伴随多毛、痤疮、体重异常时需警惕，建议排查卵巢功能。 4. 特殊人群注意：青春期女性初潮后1~2年内周期不规律属正常，无需过度干预；围绝经期女性周期逐渐延长至绝经，若伴随经量过多、贫血需及时就诊。 5. 生活方式影响：长期熬夜、精神压力大或体重骤变（±10%）可能导致周期紊乱，建议保持规律作息，均衡饮食，通过运动调节情绪，减少人工流产等医源性干预。

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