主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：盆腔癌的前兆是什么

盆腔癌的前兆包括异常阴道出血、盆腔不适、排尿排便习惯改变、不明原因体重下降及性交疼痛。 1. 异常阴道出血：绝经后女性出现不规则出血或非经期出血，需警惕内膜癌或宫颈癌可能。育龄女性经期延长或经量增多也可能提示肌瘤或癌前病变。 2. 盆腔不适：持续下腹部隐痛、坠胀感，尤其伴随腰骶部酸痛时，可能与卵巢癌或宫颈癌相关。若按压盆腔区域有压痛，需进一步检查。 3. 排尿排便异常：尿频、尿急、排尿困难或便秘、便血等症状，可能因盆腔肿瘤压迫膀胱或直肠所致，常见于晚期盆腔癌。 4. 体重下降：短期内无刻意减重却持续消瘦，伴随食欲减退，可能与肿瘤消耗有关，尤其是伴随贫血、乏力时需排查。 5. 性交疼痛：盆腔器官病变刺激周围神经或组织，导致性交时疼痛或出血，可能是宫颈癌、卵巢癌等的早期信号。 特殊人群提示：老年女性（尤其60岁以上）需每年妇科检查；有盆腔癌家族史者建议提前筛查；长期服用激素类药物者需定期监测内膜变化。

问题：女人熬夜月经推迟吗

女人熬夜可能导致月经推迟，具体影响取决于熬夜频率和持续时间。偶尔熬夜影响较小，长期频繁熬夜（每周≥3次，持续≥2周）可能通过干扰内分泌引发月经周期紊乱。 长期熬夜对月经的影响：熬夜会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌节律，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致雌激素、孕激素水平波动，影响子宫内膜正常增殖与脱落，引发月经推迟、经量异常或周期延长。 短期熬夜的影响：单次熬夜（如1-2天）通常不会直接导致月经推迟，但可能伴随短期激素波动，若本身存在内分泌敏感或基础疾病（如多囊卵巢综合征），可能诱发月经紊乱。 特殊人群注意事项：青春期女性内分泌系统尚未稳定，长期熬夜易加重月经不调风险；围绝经期女性卵巢功能衰退，熬夜可能加速激素失衡，导致月经周期进一步紊乱。 改善建议：优先通过规律作息（23：00前入睡）、减少夜间蓝光暴露、适度运动调节内分泌。若月经推迟超过1周且排除妊娠，建议及时就医检查激素水平与卵巢功能。

问题：月经期肚子疼的厉害怎么缓解？

月经期肚子疼（痛经）可通过非药物干预与药物辅助缓解。轻至中度痛经可通过热敷、休息、适度运动及饮食调整（如补充镁和维生素B6）改善；药物建议选择非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意用药禁忌。 非药物干预：热敷下腹部和腰骶部可促进血液循环，缓解子宫痉挛；规律适度运动（如瑜伽、散步）能改善盆腔充血，减轻疼痛；经期避免生冷食物，多摄入富含镁的坚果、深绿色蔬菜，减少咖啡因和盐摄入。 药物辅助使用：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意用药间隔和禁忌症，如胃溃疡患者慎用。不建议长期依赖药物，若疼痛持续加重，需排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病。 特殊人群注意事项：青春期女性痛经多为功能性，随年龄增长或生育后缓解；育龄期女性若痛经进行性加重，需及时就医；绝经后女性出现痛经应警惕妇科疾病，建议尽早就医检查。儿童与青少年痛经以非药物干预为主，避免使用成人止痛药物。

问题：月经结束后有褐色分泌物是怎么回事呢

月经结束后出现褐色分泌物，可能与经血残留、激素波动或妇科炎症等有关，多数情况下为良性生理现象，少数需警惕病理问题。 一、经血残留：月经后期内膜剥脱减少，少量残留经血在阴道停留氧化，呈现褐色分泌物，通常持续1~2天，量少无异味，多见于经期延长者。 二、排卵期出血：月经周期第12~16天左右，雌激素短暂下降致少量内膜脱落，褐色分泌物持续1~3天，量少伴轻微下腹不适，属正常生理现象。 三、妇科炎症：慢性宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激，分泌物呈褐色或伴异味、瘙痒，常伴经期延长或性交后出血，需就医检查。 四、内分泌因素：青春期或围绝经期激素调节紊乱，可能出现经后褐色分泌物，若频繁发生，需排查甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征。 特殊人群提示：青春期少女需关注初潮后1~2年激素适应过程；育龄期女性若有性生活，需排除妊娠相关问题；绝经后女性出现褐色分泌物，应警惕内膜病变或宫颈疾病，建议及时就诊。

问题：女生第一次没有流血是为什么

女生第一次没有流血，可能是由于处女膜形态特殊（如弹性好、较薄或呈筛状）、之前运动或外伤导致处女膜已破裂，或初次性行为时动作轻柔、处女膜未完全撕裂等原因。 处女膜形态差异：部分女性处女膜天生较厚且坚韧，或呈环状、筛状结构，初次性行为时可能仅轻微变形而不破裂出血。 既往损伤或活动：青少年时期的剧烈运动（如跑步、舞蹈）、外伤或医疗操作（如妇科检查）可能导致处女膜提前破裂，初次性行为时无出血。 性行为方式影响：初次性行为时动作轻柔、男方控制力度，或处女膜孔较大（如先天性处女膜孔宽大），可能仅造成轻微黏膜损伤，无明显出血。 个体生理差异：少数女性处女膜弹性极佳，或因长期阴道菌群平衡、激素水平稳定，初次性行为时处女膜未发生撕裂性损伤，表现为无出血。 特殊人群提示：青春期前女性处女膜较薄且未完全发育，初次性行为时出血概率较低；性活跃女性若反复出现处女膜损伤，需注意防护措施，避免过度摩擦。

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