江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
尿发黄多数情况下是尿液浓缩或饮食影响等生理性因素导致，少数可能与肝胆疾病、泌尿系统感染等病理性因素相关。 生理性原因 - 饮水不足：当每日饮水量低于1000ml时，尿液生成减少，尿色素（尿胆原、尿胆红素等）浓度升高，使尿液呈深黄色或琥珀色。增加饮水量（每日1500~2000ml）可缓解尿液浓缩。 - 饮食影响：摄入过量富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、木瓜）或维生素B族（尤其是维生素B2）时，尿液可能呈亮黄色或黄绿色，通常无其他不适症状，调整饮食后尿色可恢复正常。 - 药物影响：服用痢特灵、复合维生素B等药物后，可能出现尿液变黄现象，停药后可恢复正常，若需继续用药，建议咨询医生。 病理性原因 - 肝胆疾病：肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等导致胆红素代谢异常，尿液中胆红素或尿胆原升高，尿色呈深茶色至浓黄色，常伴随皮肤、眼睛发黄、腹痛、乏力等症状，需及时检查肝功能、肝胆超声。 - 泌尿系统感染：细菌感染使尿液中白细胞、脓细胞增加，可能伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，需结合尿常规检查明确诊断，必要时使用抗生素治疗。 - 溶血性疾病：红细胞大量破坏导致血红蛋白释放，尿胆原增加，尿液呈茶色或酱油色，可能伴随贫血、黄疸、发热等症状，需紧急排查溶血性贫血、血型不合输血反应等。 特殊人群注意事项 - 儿童：婴幼儿每日饮水量应根据年龄调整（6月龄内主要通过母乳/配方奶摄入水分，6月龄后可增至每日500~800ml），若持续尿黄且伴随哭闹、发热、排尿困难，需排查尿路感染或脱水，避免自行使用利尿剂。 - 孕妇：孕期肾脏代谢负担增加，建议每日饮水1500~2000ml，若尿黄伴随水肿、血压升高、皮肤瘙痒，需警惕妊娠期高血压或胆汁淤积症，及时就医检查肝功能。 - 老年人：长期尿黄且伴随体重下降、食欲减退、尿中泡沫增多，需排查肝胆疾病或糖尿病（尿糖升高可能使尿液呈甜黄色），避免自行服用保肝药或保健品。 - 慢性病患者：正在服用抗结核药（如异烟肼）者，尿色变黄多为药物代谢产物，无需过度担忧；糖尿病患者若尿黄伴随口渴、多尿加重，需监测血糖及尿酮体，警惕糖尿病酮症酸中毒。
多种男性茶饮各有功效与注意事项，枸杞茶助维持肾功能但感冒发热、糖尿病者需注意；杜仲茶有补肾作用但孕妇等特殊生理状态男性需谨慎；黄精茶有益肾功能但脾胃虚弱者要留意消化；桑葚茶有保护肾脏作用但过敏体质、脾胃虚寒者需注意；玉米须茶有利水益肾作用但泌尿系统结石、肾功能严重不全者需谨慎 一、枸杞茶 枸杞中含有的枸杞多糖等成分具有多方面作用。科学研究显示，枸杞多糖能够调节机体的免疫功能，还具有抗氧化特性。男性日常将适量枸杞用开水冲泡饮用，长期坚持有助于维持肾功能稳定。不过，若男性正处于感冒发热阶段，应适当控制枸杞茶的饮用量。对于患有糖尿病的男性，饮用枸杞茶时需密切监测血糖，因为枸杞可能会对血糖产生一定影响。 二、杜仲茶 杜仲含有多种活性成分，其提取物经研究具有补肾相关作用。动物实验表明，杜仲提取物可在一定程度上改善肾功能的相关指标。一般男性均可适量饮用杜仲茶，但孕妇或处于特殊生理状态的男性需谨慎，目前有研究提示杜仲可能对妊娠等有一定影响，具体要依据个体差异判断。 三、黄精茶 黄精具备滋阴润肺、补肾益气等功效。现代药理学研究发现，黄精能增强机体免疫力，对男性肾功能的维护有一定帮助。男性饮用黄精茶时，若本身存在脾胃虚弱情况，饮用要留意消化状况，因为黄精可能会对脾胃功能产生一定影响，若出现腹胀、腹泻等不适，应调整饮用或停止饮用。 四、桑葚茶 桑葚富含维生素、矿物质等。研究发现，桑葚具有抗氧化、抗炎等作用，对男性肾脏有一定保护意义。男性饮用桑葚茶时，有过敏体质的男性要警惕过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等，若有过敏史应避免饮用。而且桑葚茶性偏寒凉，本身脾胃虚寒的男性不宜过量饮用，以免加重脾胃虚寒症状。 五、玉米须茶 玉米须具有利尿等作用，从中医角度有利水消肿、益肾气功效。男性饮用玉米须茶时，患有泌尿系统结石的男性需注意，虽然玉米须有一定利尿作用，但不能替代正规医疗治疗，若结石较大等情况，单纯依靠玉米须茶无法解决问题，应及时就医。对于肾功能严重不全的男性，饮用玉米须茶需在医生指导下进行，因其利尿作用可能会对肾功能产生一定影响。
膀胱炎彻底治疗需以明确病因、规范抗感染、生活方式干预及特殊人群个体化管理为核心策略，具体如下： 一、明确膀胱炎类型及病因 1. 细菌性膀胱炎：约占90%，多由肠道菌群逆行感染引发，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，女性因尿道短、性生活频繁等因素风险较高；复杂性细菌性膀胱炎可能合并糖尿病、尿路结石或梗阻，需结合基础疾病调整治疗。 2. 非细菌性膀胱炎：包括间质性膀胱炎（免疫相关膀胱黏膜炎症）、化学性膀胱炎（长期接触刺激性化学物质）、腺性膀胱炎（膀胱黏膜增生病变）等，需通过尿动力学检查、膀胱镜等鉴别诊断。 二、规范抗感染治疗 1. 细菌性膀胱炎需使用敏感抗生素，疗程遵循“单纯性3天、复杂性7~14天”原则，药物选择以喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等为主，避免自行中断疗程导致复发； 2. 非细菌性膀胱炎以对症治疗为主，间质性膀胱炎可短期使用阿米替林调节神经，化学性膀胱炎需停用刺激源并局部使用透明质酸类药物。 三、生活方式干预与预防复发 1. 每日饮水量保持1500~2000ml，促进尿液冲刷膀胱，降低细菌浓度； 2. 避免憋尿，每次排尿需排空，女性经期每2~3小时排尿一次，性生活后立即排尿； 3. 减少辛辣刺激饮食，避免咖啡因、酒精等膀胱刺激物，注意个人卫生，穿宽松棉质内裤。 四、特殊人群管理 1. 孕妇：优先选择FDA妊娠B类药物（如阿莫西林），禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育），糖尿病孕妇需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）； 2. 老年男性：合并前列腺增生者需评估排尿情况，必要时联合α受体阻滞剂缓解梗阻，降低感染复发风险； 3. 儿童：1岁以下禁用氨基糖苷类抗生素，12岁以下避免喹诺酮类，用药需在医生指导下进行，同时通过规律排尿训练（如每2~3小时排尿）减少残余尿量。 五、定期复查与病因排查 1. 治疗后1~2周复查尿常规及尿培养，确认感染清除； 2. 每年发作≥3次的患者需行泌尿系超声检查，排除结石、膀胱输尿管反流等结构异常，必要时进行膀胱镜检查明确病变性质。
男性性功能检查可前往泌尿外科或男科就诊，就诊后医生会根据情况安排体格检查、性激素水平检测、血糖血脂检测、阴茎血流检测等，中老年人群需告知慢性病史，有不良生活方式者要说明生活习惯，有基础疾病人群需充分告知病情及用药情况，医生据此综合评估病情并制定检查治疗方案。 一、应就诊科室 男性性功能检查通常可前往泌尿外科或男科就诊。 泌尿外科：该科室主要负责诊治泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，男性性功能相关问题属于其诊疗范畴，医生可通过专业检查评估男性生殖系统状况以判断性功能情况。 男科：部分医院设有独立男科，男科是专门针对男性生殖系统健康，包括性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、不育等问题的专科，更专注于男性生殖系统及性功能相关疾病的诊断与治疗。 二、相关检查及意义 就诊后医生可能会根据具体情况安排以下检查： 体格检查：医生会检查外生殖器发育情况、第二性征等，初步判断是否存在影响性功能的先天或后天因素。 实验室检查 性激素水平检测：通过检测睾酮等性激素水平，了解内分泌因素对性功能的影响，例如睾酮水平低下可能导致性欲减退等性功能问题。 血糖、血脂检测：高血糖、高血脂等代谢异常可能影响血管功能，进而影响阴茎勃起功能，此类检查可评估代谢因素对性功能的潜在影响。 特殊检查：如阴茎血流检测等，可评估阴茎血管功能，对于判断勃起功能障碍的血管性因素有重要意义。 三、特殊人群注意事项 中老年人群：随着年龄增长，男性性功能可能出现生理性变化，同时需警惕心血管疾病等慢性疾病对性功能的影响，就诊时应告知医生既往慢性病史，以便医生综合评估病情。 有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能影响性功能，就诊时应向医生详细说明生活习惯，医生可根据情况给予生活方式调整的建议，如建议戒烟限酒、规律作息等以改善性功能状况。 有基础疾病人群：若本身患有糖尿病、高血压等疾病，这些疾病可能并发性功能障碍，就诊时需向医生充分告知病情及用药情况，医生在制定检查及治疗方案时会综合考虑基础疾病因素。
左肾发现异常占位性病变需优先明确性质（如囊肿、肿瘤、结石等），建议结合影像学及实验室检查制定方案，及时就医是关键。 一、明确病变性质是核心 左肾“东西”常见类型包括：①肾囊肿（良性，含清亮液体，多无症状）；②肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤，含脂肪、血管成分）；③肾结石（草酸钙/尿酸盐晶体沉积）；④肾癌（恶性肿瘤，需紧急干预）。需通过B超初筛，CT/MRI精准定性，结合尿常规、肾功能、肿瘤标志物（如肾癌CEA、AFP）等检查明确诊断。特殊人群（如孕妇）首选无辐射B超，避免CT检查。 二、针对性处理原则 肾囊肿：＜5cm无症状者每半年复查B超，＞5cm或压迫肾盂者可行穿刺硬化术； 肾错构瘤：＜4cm观察，＞4cm警惕破裂出血，需血管介入栓塞或腹腔镜切除； 肾结石：＜0.6cm可口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，配合每日饮水2000ml；＞0.6cm需碎石/经皮肾镜取石； 肾癌：以手术根治（保留肾单位或根治性切除）为主，术后辅助靶向药物（如舒尼替尼）或免疫治疗。 三、特殊人群注意事项 孕妇：B超安全无辐射，避免增强CT；若为恶性需多学科协作评估胎儿风险； 老年人：合并高血压、糖尿病者优先保守治疗，避免手术创伤； 肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），检查前监测血肌酐，避免肾毒性药物。 四、日常干预与生活方式 饮水与饮食：每日饮水1500-2000ml，低盐（＜5g/日）低脂饮食，预防结石形成； 运动管理：囊肿/肿瘤患者避免剧烈运动，防止囊壁/肿瘤破裂出血； 基础病控制：高血压（目标＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）患者需严格控糖，减少肾脏负担。 五、就医提示与随访 紧急情况：突发腰痛、肉眼血尿、发热、尿量骤减需立即就诊； 定期复查：肾囊肿/结石每3-6月查B超，肾癌术后1-3月首次复查CT/MRI，终身随访； 规范治疗：明确诊断后遵医嘱，不可自行停药或延误治疗。