江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
小便发黄主要因尿液浓缩（如饮水不足、出汗多）、食物或药物影响（如胡萝卜素、维生素B族），或肝胆疾病（如胆红素升高）等引起。 1. 生理性因素：饮水不足或大量出汗会使尿液浓缩，颜色加深呈淡黄色至深黄色，这是最常见原因。过量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）或服用维生素B族（尤其是B2）也会导致尿液变黄，此类情况通常无其他不适。 2. 病理性因素：肝胆疾病（如肝炎、胆囊炎）或溶血性疾病会使胆红素代谢异常，尿液中胆红素升高，颜色呈深茶色或浓黄色，常伴随皮肤、眼睛发黄及乏力、食欲下降等症状。 3. 特殊人群注意：婴幼儿新陈代谢旺盛，若饮水不足易浓缩尿液；老年人因肾功能减退，需关注脱水风险；孕妇因血容量增加，可能出现生理性尿黄；长期服药者需核对药物说明书，避免不明成分导致的尿色异常。 4. 建议措施：日常应保证每日饮水量1500~2000毫升，观察尿色变化；若持续深黄且伴随不适，或尿色异常超过2周，需及时就医检查肝功能、尿常规等。
腺性膀胱炎存在治愈可能，部分患者经规范治疗后症状可长期缓解甚至消失，但需根据病情严重程度和治疗方案选择判断预后。 1. 轻度腺性膀胱炎：以非药物干预为主，如改善排尿习惯、避免憋尿、减少辛辣刺激饮食等，部分患者可通过定期复查观察到病变稳定或轻微改善。 2. 中度腺性膀胱炎：需结合药物治疗（如M受体拮抗剂）和生活方式调整，药物可缓解尿频尿急症状，改善生活质量，部分患者经规范治疗后症状可明显减轻。 3. 重度腺性膀胱炎：若病变范围较广或合并明显症状，可能需要手术治疗（如经尿道电切术），术后配合药物灌注治疗，多数患者可获得较好疗效，但需定期复查以防复发。 4. 特殊人群注意事项：老年患者需注意合并症管理，糖尿病患者需严格控制血糖，孕期女性建议优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，需在医生指导下选择安全方案。 5. 长期管理建议：无论何种类型，均需定期复查膀胱镜及尿常规，保持良好生活习惯，避免诱发因素，以降低复发风险，提高治愈可能性。
前列腺增生患者是否需要长期服药，取决于症状严重程度、生活质量影响及合并症情况。无症状或轻度症状者可暂不服药，中重度症状且影响生活质量者需长期用药控制。 轻度症状（IPSS评分≤7分）：优先通过非药物干预，如避免久坐、控制饮水、规律排尿，每3-6个月复查。若症状稳定，无需长期服药。 中度症状（IPSS评分8-19分）：需药物干预，常用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂，通常需连续服用3-6个月评估疗效。若症状改善明显，可继续用药维持。 重度症状（IPSS评分≥20分）：或已出现尿潴留、肾功能损害等并发症，需长期服药控制，甚至可能需手术治疗。用药期间需定期监测前列腺特异性抗原及残余尿量。 高龄或合并严重基础疾病者：用药需权衡风险，优先选择副作用较小的药物，如α受体阻滞剂，同时密切观察心脑血管功能变化。 特殊人群注意事项：老年患者用药需警惕体位性低血压，糖尿病患者需注意血糖波动，服药期间定期复查肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
尿道狭窄的治疗需根据狭窄部位、长度及病因选择方案，包括手术（如尿道扩张、内切开术）和药物（如抗生素、α受体阻滞剂）干预，严重者需尿道成形术。 1. 先天性尿道狭窄：多见于儿童，通常需手术治疗，如尿道内切开术或尿道成形术，术后需定期扩张预防复发，家长需密切观察排尿情况，避免感染。 2. 外伤性尿道狭窄：由外伤或手术损伤导致，急性期需留置导尿管，稳定后根据狭窄程度选择尿道扩张或内切开术，老年患者需注意预防感染，避免长期留置尿管。 3. 炎症性尿道狭窄：由感染或慢性炎症引起，需先抗感染治疗，配合尿道扩张或激光切开，糖尿病患者需控制血糖，女性患者注意避免反复感染。 4. 医源性尿道狭窄：因手术操作导致，如经尿道手术，需早期发现并干预，采用尿道内切开或吻合术，术后定期复查，避免过度操作损伤尿道。 特殊人群提示：儿童患者优先选择创伤小的治疗方式，老年患者需关注合并症管理，女性患者注意生理结构差异，治疗期间避免性生活直至完全恢复。
尿检白细胞高通常提示泌尿系统存在感染或炎症，可能是尿路感染、前列腺炎或妇科炎症等问题，需结合症状和其他指标综合判断。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症，常见症状有尿频、尿急、尿痛，可能伴随发热。需通过尿培养明确致病菌，及时使用抗生素治疗。 前列腺炎：男性前列腺感染或炎症，白细胞升高常伴随排尿不适、下腹坠胀，久坐、憋尿、频繁性生活可能诱发，需避免久坐，注意局部卫生，必要时药物干预。 妇科炎症：女性阴道或宫颈感染（如细菌性阴道炎），炎症上行可能影响尿道，出现分泌物异常、异味，孕期女性需特别注意，避免自行用药，及时就医。 特殊人群注意：孕妇因激素变化易感染，需定期产检监测；糖尿病患者免疫力低，感染风险高，需严格控糖；儿童需注意卫生习惯，避免憋尿，发现症状及时处理。 建议：若仅白细胞轻度升高，无明显症状，可多饮水、注意休息观察；若持续升高或伴随症状，应尽快就诊，避免病情加重影响肾功能或生殖健康。