江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
解脲脲原体感染可采用抗生素治疗，方案视感染部位、严重程度及个体情况而定，患者需遵医嘱按时服药并完成疗程，部分患者可能需辅以局部清洗、坐浴等辅助治疗。治疗期间，患者应注意个人卫生，保持良好生活习惯，提高免疫力，并定期复查。 1.治疗方法：解脲脲原体感染的治疗通常采用抗生素药物，具体的治疗方案会根据感染的部位、严重程度以及患者的个体情况来制定。常用的抗生素包括四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类等。在治疗期间，患者需要遵循医生的建议，按时服药，并完成整个疗程。此外，一些患者可能还需要进行辅助治疗，如局部清洗、坐浴等。 2.治疗难度：解脲脲原体感染的治疗难度因人而异。一般来说，如果感染得到及时诊断和治疗，大多数患者可以通过抗生素治疗痊愈。然而，对于一些免疫力较弱、存在基础疾病或治疗不规范的患者，感染可能会反复发作或难以治愈。此外，解脲脲原体感染也可能导致一些并发症，如前列腺炎、附睾炎等，增加了治疗的难度。 3.注意事项：在治疗解脲脲原体感染期间，患者需要注意以下几点： 遵循医生的建议：按时服药，完成整个疗程，不要自行停药或增减药量。 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免性行为，以免交叉感染。 提高免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足休息，有助于提高免疫力，促进康复。 定期复查：按照医生的要求进行复查，以确保感染已经得到治愈。 需要注意的是，解脲脲原体感染的治疗需要在医生的指导下进行，患者应及时就医，进行相关检查和诊断，并严格按照医嘱进行治疗。此外，如果患者同时存在其他疾病或正在服用其他药物，应告知医生，以便医生调整治疗方案。如果对解脲脲原体感染的治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。
体外震波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦体内结石部位使其破碎随尿液排出的非侵入性技术，通过特定设备产高能冲击波聚焦作用碎石，适用于肾结石中特定直径范围及输尿管结石中特定直径范围的结石，操作是患者躺定位床经定位后设备发射冲击波碎石，优势为无创、创伤小、恢复快、可避传统手术风险，局限性是可能有结石碎块残留且非所有结石适用，儿童应尽量避免、孕妇一般不采用、出血性疾病患者需谨慎评估、肾功能不全患者要充分评估肾功能影响后谨慎选择。 一、定义 体外震波碎石术是一种利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石部位，使结石破碎后随尿液排出体外的非侵入性结石治疗技术。 二、原理 通过特定设备产生高能冲击波，经聚焦后精准作用于体内结石，能量聚集使结石承受巨大压力，从而破碎成小颗粒，后续可通过尿液自然排出。 三、适用范围 1.肾结石：直径≤2cm的肾盂结石、肾下盏结石等。 2.输尿管结石：直径≤1cm的中下段输尿管结石等。 四、操作过程 患者需躺在定位床上，借助X线或超声等定位手段确定结石位置，然后设备发射冲击波对结石进行聚焦碎石。 五、优势与局限性 优势：无需手术开刀，创伤小，患者恢复较快，能避免传统手术的相关风险。 局限性：可能出现结石碎块残留需再次治疗的情况，且并非所有结石都适用该方法。 六、特殊人群注意事项 儿童：因其脏器发育尚不完善，体外震波碎石可能对其造成不良影响，应尽量避免使用该治疗方式。 孕妇：冲击波可能对胎儿产生不利影响，一般不采用体外震波碎石术。 出血性疾病患者：碎石过程可能导致出血加重，需谨慎评估后再决定是否实施。 肾功能不全患者：需充分评估手术对其肾功能的影响，谨慎选择该治疗方案。
男人小腹酸胀可能由前列腺炎、膀胱炎、精索静脉曲张、附睾炎、输尿管结石、腹部肌肉劳损、肠道问题及其他男性生殖系统疾病等原因引起。 男人小腹酸胀可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.前列腺炎：前列腺炎是男性小腹酸胀的常见原因之一。前列腺位于膀胱下方，当前列腺发生炎症时，会导致小腹酸胀、尿频、尿急、尿痛等症状。 2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症，也会引起小腹酸胀、尿频、尿急、尿痛等症状。 3.精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，从而影响精子发生和成熟。患者可能会出现阴囊下坠感、胀痛感，有时可累及小腹和腹股沟区。 4.附睾炎：附睾炎是附睾的炎症，可导致附睾肿胀、疼痛，有时也会引起小腹酸胀。 5.输尿管结石：输尿管结石可导致输尿管梗阻，引起肾绞痛和小腹酸胀。 6.腹部肌肉劳损：长时间的体力劳动或运动，可能导致腹部肌肉劳损，引起小腹酸胀。 7.肠道问题：如肠痉挛、肠梗阻、肠炎等肠道疾病，也可能引起小腹酸胀。 8.其他原因：男性生殖系统的其他疾病，如睾丸扭转、精囊炎等，也可能导致小腹酸胀。 需要注意的是，小腹酸胀还可能与其他系统的疾病有关，如泌尿系统结石、胃肠道疾病等。如果小腹酸胀症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、尿痛、血尿、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性朋友，如果出现小腹酸胀症状，应注意休息，避免长时间坐着或站立，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食健康等。同时，应注意个人卫生，避免感染。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便早日恢复健康。
包皮过长的治疗需根据是否合并症状、并发症及患者需求综合选择，主要包括非手术观察、包皮环切术或包皮成形术等，临床需结合具体情况制定方案。 明确治疗指征与禁忌 适应症：反复包皮龟头炎（伴红肿、分泌物、瘙痒）、排尿困难（尿流细、尿线分叉）、性生活不适（性交疼痛、早泄）、包茎（包皮口狭窄无法上翻）。禁忌症：严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、急性感染期、对手术不耐受者需暂缓手术。 主流手术方式及特点 包皮环切术是核心术式，包括： 传统环切术：经典术式，安全可靠，恢复周期1-2周，费用较低； 包皮切割吻合器：微创，出血少、恢复快（1周左右），适用于大多数患者； 激光辅助环切术：精准度高，适用于包皮过短或需精细操作者。 特殊需求者可选包皮成形术（保留部分包皮），需由经验医师评估。 非手术治疗的局限与适用 无症状、无反复感染的包皮过长可长期观察，每日温水清洁即可； 合并轻度炎症时，可外用1：5000高锰酸钾溶液（消毒）或莫匹罗星软膏（抗感染），但无法解决解剖问题，仅能缓解症状，需避免过度依赖。 特殊人群注意事项 儿童：5岁后评估，包茎严重（影响排尿）需手术，否则观察至青春期； 老年人：合并高血压、糖尿病者，需控制基础病后手术，避免术后感染； 合并基础病者：免疫低下、凝血功能异常者需术前评估，降低出血风险。 术后护理与康复 术后24-48小时冷敷止血，穿宽松内裤；每日碘伏消毒1-2次，保持干燥；避免勃起（可遵医嘱短期用雌激素）；1周内避免沾水，若渗血、切口裂开需立即就医。3个月内避免剧烈运动，瘢痕明显者可外用硅酮类制剂。
尿道真菌感染需通过实验室检查明确病原体如尿真菌培养等常见白色念珠菌，常用氟康唑、伊曲康唑等三唑类抗真菌药治疗，儿童因肝肾功能不完善用药需谨慎，女性有基础病要积极控血糖，男性有尿道结构异常要评估其对治疗的影响，治疗期间要保持尿道局部清洁并多饮水冲刷以减少真菌定植繁殖。 一、明确病原体及诊断基础 尿道真菌感染需先通过实验室检查明确病原体，如尿真菌培养等，常见病原体为白色念珠菌等。 二、抗真菌药物选择 （一）常用药物种类 1.氟康唑：属三唑类抗真菌药，为广谱抗真菌药物，对念珠菌等有较好抗菌活性，可用于尿道真菌感染的治疗。 2.伊曲康唑：同样属于三唑类，对多种真菌有抑制作用，可用于敏感真菌引起的尿道感染。 三、不同人群用药注意事项 （一）儿童患者 儿童尿道真菌感染相对少见，由于其肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，应优先选择安全性较高的药物，并在儿科医生严格评估病情后，根据体重等因素谨慎使用抗真菌药物，避免自行用药。 （二）女性患者 若女性患者合并糖尿病等基础疾病，需同时积极控制血糖等基础病，因为高血糖环境易诱发真菌生长，在使用抗真菌药物治疗尿道真菌感染的同时，要严格管理糖尿病，以提高治疗效果并防止复发。 （三）男性患者 男性患者若存在尿道结构异常（如尿道狭窄等），在使用抗真菌药物治疗时，需综合评估尿道结构对药物吸收及治疗效果的影响，必要时可能需结合尿道结构改善等措施协同治疗。 四、非药物干预辅助 治疗期间应提醒患者保持尿道局部清洁卫生，每日用清水清洗外阴等尿道相关部位；鼓励患者多饮水，增加尿量，通过尿液冲刷尿道，有助于减少真菌在尿道的定植和繁殖。