江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
肾结石碎石后仍疼痛，可能因碎石未完全排出、结石碎片刺激尿道、术后水肿或合并感染等原因。 碎石后残留结石：碎石后结石碎片未完全排出，卡在输尿管或尿道时，会刺激黏膜引发痉挛性疼痛，通常持续1-2周，若碎片持续存在，疼痛可能延长。 结石碎片刺激：较小结石碎片在排出过程中摩擦尿道或输尿管黏膜，导致局部黏膜损伤和水肿，引发隐痛或绞痛，尤其在排尿时疼痛可能加剧。 术后组织水肿：碎石过程中对尿路黏膜造成轻微损伤，术后局部水肿会压迫神经末梢，产生持续性胀痛，一般术后3-5天逐渐缓解。 合并尿路感染：若碎石后未及时控制感染，细菌感染会加重炎症反应，导致疼痛持续或加重，常伴随发热、尿频尿急等症状，需及时就医。 特殊人群注意：老年患者因代谢较慢，碎石排出时间可能延长；糖尿病患者感染风险高，需更密切监测；儿童患者需优先通过保守治疗促进排石，避免过度刺激。
小儿急性泌尿道感染表现多样，婴幼儿以发热、哭闹、拒食为主，年长儿可见尿频、尿急、尿液浑浊等典型症状，部分患者伴腰痛或肉眼血尿。 婴幼儿表现：多无特异性症状，常以发热（体温38℃以上）、反复哭闹、喂养困难、呕吐为主要表现，部分出现脱水体征如尿量减少。 年长儿表现：典型症状为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然排尿需求强烈）、尿痛（排尿时哭闹），尿液可浑浊或带血，部分伴下腹不适或腰部隐痛。 无症状菌尿：部分患儿无明显症状，仅尿常规检查发现细菌或白细胞增多，需警惕潜在肾脏感染风险。 特殊表现：新生儿可能出现体重不增、嗜睡等非典型症状；免疫低下患儿感染扩散风险高，可能伴败血症表现如休克、黄疸。 温馨提示：儿童尤其是婴幼儿，泌尿系统感染易上行至肾脏，需及时就医。日常注意会阴部清洁，避免憋尿，女孩排便后从前向后擦拭，男孩勤换尿布，降低感染风险。
留置导尿管可能出现尿路感染，发生率与留置时间、护理质量及患者自身情况相关。 短期留置（＜30天）：导尿管本身作为异物，会刺激尿道黏膜，增加细菌附着风险，尤其是老年患者或合并糖尿病、免疫力低下者，感染概率更高。 长期留置（＞30天）：随着留置时间延长，感染风险显著上升，每延长1天，感染率增加约10%。长期留置者常需定期更换导尿管，以降低感染概率。 导尿管类型差异：普通导尿管感染风险高于抗菌导尿管，后者通过表面抗菌涂层减少细菌定植，可降低感染发生率约30%。 特殊人群注意事项：老年患者及糖尿病患者需密切监测尿常规，若出现发热、尿液浑浊等症状，应及时就医。儿童患者应避免不必要留置，需专业评估后由医护人员操作。 非药物干预：每日清洁尿道口，定期更换尿袋，保持尿液引流通畅，可有效降低感染风险。药物干预需在医生指导下进行，避免滥用抗生素。
男人早射（早泄）的病因涉及生理、心理及综合因素，如性神经敏感性过高、内分泌异常、心理压力、慢性疾病或不良生活习惯等。 生理因素：性神经递质失衡（如5-羟色胺水平异常）、生殖器官局部敏感度过高、慢性前列腺炎等炎症刺激，或包皮过长导致的局部刺激增强。 心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪障碍，或既往不良性经历、性知识缺乏导致的心理压力，均可能诱发或加重早泄。 生活方式：长期熬夜、吸烟酗酒、缺乏运动、久坐等不良习惯，会影响血管功能和内分泌平衡，间接增加早泄风险。 特殊人群注意：青少年因性经验不足、心理适应期易出现短暂早泄，成年男性需关注慢性疾病（如糖尿病、高血压）对血管神经的影响，老年男性则可能因激素水平下降或药物副作用诱发。 干预建议：优先通过行为训练（如停-动法）、心理疏导改善，必要时在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。
睾丸上的小疙瘩可能是多种情况的表现，如附睾结节、皮脂腺囊肿、精索静脉曲张或睾丸肿瘤等。多数情况下为良性病变，但需及时就医明确诊断。 附睾结节 附睾是精子成熟的场所，炎症或感染后可能形成结节，质地稍硬、无痛或轻微压痛。多见于性活跃期男性，可能伴随轻微坠胀感。 皮脂腺囊肿 皮肤表面的皮脂腺导管堵塞后形成，表现为圆形、边界清晰的皮下小疙瘩，表面可见小黑点，一般无明显不适。 精索静脉曲张 精索静脉回流受阻导致血管扩张，触诊时可能摸到条索状或团块状结构，站立时更明显，可能伴随阴囊下坠感。 睾丸肿瘤 较为少见但需警惕，通常表现为质地硬、无痛性肿块，短期内可能增大，部分患者伴随沉重感或隐痛。 发现睾丸小疙瘩后，建议尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过超声检查等明确诊断。日常生活中注意避免久坐、过度摩擦，保持局部清洁干燥，减少感染风险。