江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
小便时尿道刺痛可能与感染、结石或刺激有关，需根据伴随症状和病史判断。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。 一、泌尿系统感染 细菌感染（如膀胱炎、尿道炎）是常见原因，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血。建议增加饮水量，促进排尿冲洗尿道，同时注意个人卫生，避免细菌滋生。 二、尿路结石 结石摩擦尿道可引发刺痛，可能伴随腰腹部疼痛或排尿中断。此类情况需通过影像学检查明确结石位置和大小，医生会根据具体情况选择药物或手术干预。 三、性传播疾病 如淋病、衣原体感染，多有不洁性行为史，伴随尿道分泌物或异味。需及时就医，通过实验室检测确诊后规范治疗，性伴侣也应同时检查。 四、特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者及老年人群更易发生感染或结石，需格外注意个人卫生，控制血糖，定期体检。儿童出现尿道刺痛需警惕先天结构异常或感染，应尽早就诊。 五、预防措施 日常避免憋尿，保持规律排尿习惯，减少辛辣刺激性食物摄入，性生活前后注意清洁，降低感染风险。若症状反复出现，需系统排查病因，避免延误治疗。
走路时睾丸隐隐作痛，可能与局部压迫、炎症或结构异常有关，建议观察疼痛持续时间（如超过2周需就医），避免久坐久站，减少剧烈运动。 一、运动或外伤后隐痛 运动中睾丸受撞击或牵拉，可能引发短暂疼痛，通常休息后缓解。若伴随肿胀、淤血，需排查睾丸挫伤或扭转风险，此类情况需立即就医。 二、慢性前列腺炎相关疼痛 久坐、憋尿或频繁性生活可能诱发前列腺炎，疼痛常伴随尿频、尿急，需通过尿常规、前列腺液检查确诊，治疗以物理治疗（如温水坐浴）为主。 三、精索静脉曲张 长期站立或肥胖者易出现，疼痛多为坠胀感，站立时明显。超声检查可明确诊断，轻度无需干预，重度需手术治疗，避免影响生育功能。 四、睾丸炎或附睾炎 细菌或病毒感染引发，疼痛伴随红肿发热，需抗生素或抗病毒药物治疗。青少年患者需警惕腮腺炎病毒感染，治愈后需复查防止复发。 特殊人群提示：青少年（12~18岁）需关注睾丸扭转风险，家长应观察孩子是否突然弯腰或运动后剧痛；老年男性若伴随排尿困难，需排查前列腺增生或肿瘤。
泌尿系统感染治疗需根据感染类型选择药物，急性膀胱炎（症状轻）可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢克肟）；肾盂肾炎（症状重）需静脉使用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），疗程通常7~14天。 1.急性膀胱炎：多见于女性，常因大肠杆菌感染，可口服喹诺酮类或磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），需注意避免长期使用。 2.肾盂肾炎：症状为发热、腰痛，需住院治疗，常用β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或氟喹诺酮类，疗程需10~14天。 3.无症状菌尿：孕妇、糖尿病患者等特殊人群，无症状感染通常无需用药，需定期监测尿常规。 4.反复感染：需排查尿路结构异常（如结石、梗阻），可预防性使用呋喃妥因（仅限非孕期），但需在医生指导下进行。 特殊人群提示： 孕妇：首选阿莫西林或头孢类，禁用喹诺酮类和磺胺类。 儿童：18岁以下禁用喹诺酮类，可选用头孢曲松（需皮试）。 老年人：需注意肾功能监测，避免使用肾毒性药物。 治疗期间需多饮水、避免憋尿，症状持续超过3天或加重应及时就医。
女性泌尿炎症通常挂泌尿外科或妇科。若伴随排尿困难、下腹部不适等尿路症状，优先选择泌尿外科；若存在阴道分泌物异常、月经相关症状，可考虑妇科。 一、泌尿外科就诊情形 症状以尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血为主，可能伴随腰痛、发热。 需排查尿路感染、膀胱炎、尿道综合征等疾病，必要时进行尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。 二、妇科就诊情形 症状伴随阴道瘙痒、异味、分泌物异常，或与月经周期、性生活相关。 需排除阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，可能需进行妇科检查及分泌物检测。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性：需及时就医，避免自行用药，医生会根据孕周选择安全药物。 老年女性：因激素变化或合并糖尿病，易反复感染，建议尽早就诊，排查复杂病因。 儿童女性：需警惕卫生习惯不良或先天结构问题，优先到儿科或儿童医院泌尿外科/妇科。 四、日常预防建议 保持每日清洁，避免过度清洗阴道内部；穿棉质透气内裤，减少紧身裤穿着。 多饮水，避免憋尿；性生活后及时排尿，注意伴侣卫生，降低交叉感染风险。
尿尿泛红可能由生理性因素（如饮食、药物）或病理性因素（如泌尿系统感染、肾脏疾病）引起，持续超过1天或伴随其他症状需就医。 生理性因素：食用甜菜、胡萝卜等含天然色素食物，或服用利福平、呋喃唑酮等药物，可能导致尿液短暂变红，通常无其他不适，停止摄入后恢复正常。 泌尿系统感染：细菌感染尿道、膀胱等部位，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液可能呈红色或浑浊，需及时就医，通过尿常规检查明确诊断，必要时使用抗生素治疗。 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾结石等，可能出现无痛性血尿，尿液呈洗肉水色或暗红色，需通过肾功能检查、超声等明确病因，早期干预可保护肾功能。 特殊人群提示：老年人需警惕无痛性血尿可能提示肿瘤风险；儿童出现尿液泛红，尤其是伴随发热、水肿时，应尽快就医排查感染或先天性疾病；孕妇若尿液泛红伴随血压升高，需警惕妊娠期高血压疾病。 出现尿液泛红时，建议先观察1~2天，期间多饮水，避免剧烈运动。若症状持续或伴随其他不适，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断并接受针对性治疗。