上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
刘术利，2017年博士毕业于上海交通大学医学院附属第九人民医院，专业方向为口腔颌面外科，聚焦口腔颌面部良恶性肿瘤诊治，先后获得上海市优秀博士，上海市优秀住院医师等称号。
口腔颌面部肿瘤诊治
主治医师
智齿不拔的后果取决于其生长状态，健康无异常的智齿可保留，而阻生、反复发炎或引起邻牙病变的智齿建议拔除。一、智齿正常生长且无不适这类智齿可正常行使咀嚼功能，与其他牙齿无冲突，无需拔除。但需注意口腔卫生维护，定期检查是否有龋坏或牙周问题。二、智齿阻生或错位生长阻生智齿（如横向生长、倾斜生长）可能压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤，增加颌骨囊肿风险，建议尽早拔除，尤其年轻患者（16~25岁）更应关注。三、反复发炎或感染智齿冠周炎反复发作（每年≥2次），伴随牙龈红肿、疼痛、张口受限甚至发热，需评估拔除必要性，长期炎症可能引发面部间隙感染，影响全身健康。
牙缝发臭多因食物嵌塞、牙菌斑堆积或牙周疾病，需先通过清洁、调整习惯改善，持续不缓解需就医。食物嵌塞导致的牙缝臭：进食后及时用牙线或冲牙器清理嵌塞食物，避免残渣发酵。日常可使用含氟牙膏刷牙，每天2次，每次2分钟，重点清洁牙缝区域。牙菌斑与牙结石引发的臭：牙菌斑需通过专业洁牙去除，牙结石则需定期（每6~12个月）洗牙。刷牙时采用巴氏刷牙法，将牙刷毛与牙面呈45度角轻柔刷洗，确保每个牙面清洁到位。牙周疾病导致的臭：若伴随牙龈红肿、出血，可能是牙周炎，需及时就诊牙周科。日常注意补充维生素C，增强牙龈抵抗力，避免熬夜、吸烟等加重炎症的习惯。
嚼牙换吗？嚼牙（磨牙）是否需要更换取决于其健康状况、功能状态及病因，并非所有磨牙都需更换。若磨牙因龋坏、外伤或严重磨损导致无法保留或修复，需考虑更换；若仅轻微磨损且功能正常，可通过修复或日常维护保留。一、需更换的情况严重龋坏或断裂：若磨牙蛀洞过大、牙体断裂至牙本质深层，修复难度高且易反复感染，需拔除后考虑种植、固定桥或活动义齿修复。牙周病导致松动：重度牙周炎使磨牙支持骨吸收超根长1/2，牙齿Ⅲ度松动，无法通过牙周治疗恢复稳定，需拔除后修复。咬合功能丧失：长期磨损致牙冠过短、咬合面形态破坏，影响咀嚼效率，且无法通过调磨或充填改善，需重新制作义齿。
发炎的智齿是否需要拔除，取决于炎症程度、智齿位置及全身状况。若急性炎症期（疼痛/肿胀严重）应先控制炎症，稳定后评估拔除必要性；慢性炎症或反复发炎（每年≥2次）、阻生智齿（压迫邻牙/引起囊肿）、正畸需求（预防牙列拥挤）等情况建议拔除。1.急性炎症期若智齿周围红肿剧痛、张口受限，先局部冲洗上药（如含氯己定溶液），口服[非甾体抗炎药]缓解症状，炎症控制后（通常1-2周）再评估。糖尿病、免疫力低下者需更谨慎，需先控制基础病。2.反复发炎或阻生智齿若每年发炎≥2次，或智齿倾斜/横向生长压迫邻牙、导致邻牙龋坏/牙根吸收，建议拔除。此类智齿易藏污纳垢，长期炎症可能引发颌骨骨髓炎，尤其女性激素波动期（经期）炎症更易加重。
口气去除需根据成因针对性干预，短期可通过清洁口腔、调整饮食改善，长期反复发作需排查口腔疾病或全身疾病。口腔卫生不佳型：每日早晚刷牙，每次3分钟以上，配合牙线清洁牙缝，使用含氟牙膏预防龋齿。饭后漱口，定期更换牙刷，每3个月一次。饮食因素型：减少大蒜、洋葱等刺激性食物摄入，增加新鲜蔬果，饭后及时清洁口腔。咖啡、烟草等易加重口气，建议控制摄入量。口腔疾病型：若伴有牙龈出血、牙齿疼痛，需及时就诊牙科，治疗龋齿、牙周炎等。口腔黏膜病变或舌苔厚腻者，可使用温和的舌苔清洁工具。全身疾病型：糖尿病、肝病、肾病等可能引发口气，需积极控制原发病。幽门螺杆菌感染需通过呼气试验确诊，遵医嘱规范治疗。