主任阮敏

阮敏主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科

个人简介

简介：阮敏，男，中共党员，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科博士、主任医师、硕士生导师，美国纽约Memorial Sloan-Kettering Cancer Center和德州MD-Anderson Cancer Center临床访问学者，主要从事口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗，在口腔颌面-头颈肿瘤的联合根治手术及术后缺损的修复重建上具有丰富的临床经验，累计完成口腔颌面-头颈肿瘤全麻手术4000余台。现任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，世界华人肿瘤医师协会委员，上海市口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会委员，上海市医学会显微外科专业委员会青年委员，教育部学位中心评审专家，国家自然科学基金评审专家，上海市科技奖励评审专家，河南省科技奖励外审专家。主持国家自然科学基金3项，上海市自然科学基金1项，先后入选全国优博提名、上海市“浦江人才”、上海市教委优秀青年骨干教师、上海交通大学“晨星学者”、上海交通大学口腔高峰学科“卓越医师”、上海交通大学医学院“新百人计划”等人才培养计划。主编专著2部，参编专著2部，获得实用新型专利3项，累计发表学术论文30余篇，其中第一/通讯作者23篇，SCI收录18篇。

擅长疾病

口腔颌面-头颈肿瘤的临床诊治

TA的回答

问题：乳牙滞留应该怎么办呢？

乳牙滞留应尽早干预，6岁左右儿童若恒牙萌出后乳牙未脱落，需及时就诊拔除。治疗方式分观察、拔除、矫正三类，根据滞留情况选择： 一、需拔除情况：恒牙异位萌出、乳牙龋坏严重、影响咬合功能。通过局部麻醉拔除，术后咬棉球止血，1-2天避免剧烈运动。 二、观察处理：乳牙松动但无恒牙萌出迹象，可暂时观察1-2个月，若仍未脱落再行拔除。 三、矫正干预：多生牙或牙列拥挤导致的滞留，需正畸治疗调整牙齿位置，待恒牙排列整齐后拔除滞留乳牙。 四、特殊人群提示：低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，拔牙后注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼；有出血倾向或过敏史者，需提前告知医生。

问题：牙齿一直疼的厉害怎么办

牙齿持续剧烈疼痛需立即排查原因，24小时内建议优先就医明确病因，避免延误治疗。 **一、牙髓炎引发的疼痛** 牙髓感染或炎症会导致自发性剧痛，夜间加重。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合[通用药品1]缓解症状。儿童需特别注意乳牙龋坏可能引发的牙髓炎，应及时干预。 **二、根尖周炎导致的疼痛** 牙齿根尖周组织发炎会出现咬合痛、牙龈肿胀。需进行根管治疗或脓肿切开引流，可短期使用[通用药品2]控制炎症。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散。 **三、智齿冠周炎引发的疼痛** 智齿萌出受阻伴随细菌感染时，会出现牙龈红肿、张口受限。需局部冲洗上药，严重时口服抗生素。孕妇及免疫力低下者需加强口腔清洁，必要时在医生指导下用药。 **四、牙齿外伤或咬合创伤** 外力撞击或咬合异常可能导致牙齿敏感剧痛。需避免咬硬物，必要时进行牙体修复。老年人骨质疏松者需注意跌倒风险，儿童换牙期应避免咬手指等不良习惯。 **五、特殊情况处理** 若疼痛伴随面部肿胀、发热，可能提示严重感染，需立即就医。长期疼痛者需排查牙周病、肿瘤等其他病因。所有用药需遵医嘱，儿童应避免使用刺激性药物。

问题：下巴正下方有个硬块摸上去痛

下巴正下方硬块伴触痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或甲状腺结节等问题，需结合症状持续时间、伴随表现及检查结果判断。 **淋巴结炎**：多因口腔、咽喉感染引发，表现为黄豆至蚕豆大小、活动度好的肿块，触痛明显，可能伴发热。若症状持续超1周未缓解，或出现高热、肿块变硬，需就医排查感染源。 **皮脂腺囊肿感染**：皮肤表面可见小黑点，感染后局部红肿热痛，质地较硬。此类情况需避免挤压，保持清洁，若反复感染建议手术切除。 **甲状腺结节**：少数结节较大时可触及，质地硬且固定，需结合超声检查明确性质。若结节短期内增大、伴随吞咽困难或声音嘶哑，应及时就诊。 **特殊人群注意**：儿童及青少年免疫系统活跃，淋巴结炎较常见，需关注口腔卫生；老年人甲状腺结节风险增加，建议定期体检。若肿块持续存在或伴随体重下降、夜间盗汗，应尽快到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。

问题：阻生智齿不拔会怎么样

阻生智齿不拔可能引发局部感染、邻牙龋坏、颌骨囊肿等并发症，长期滞留还可能导致牙齿排列紊乱或面部不对称。 **1. 反复感染与疼痛**：阻生智齿周围牙龈易堆积食物残渣，引发冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。青少年及免疫力较弱者风险更高，反复发炎会影响生活质量。 **2. 邻牙损害**：阻生智齿倾斜生长会挤压第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙齿移位。此类情况多见于下颌智齿，尤其在20-30岁人群中发生率较高。 **3. 口腔功能受限**：若智齿完全埋伏或反复发炎，可能影响咀嚼效率，甚至导致张口困难。长期单侧咀嚼还可能引发颞下颌关节紊乱。 **4. 全身健康隐患**：感染扩散可能引发颌骨骨髓炎、面部间隙感染，极少数情况下可能与全身疾病（如风湿性关节炎）存在关联。 **5. 特殊人群注意**：孕妇、糖尿病患者及免疫低下者需格外谨慎，阻生智齿可能因激素变化或感染风险增加，建议孕前完成评估。 建议通过口腔检查（如X光片）明确阻生智齿位置及风险，结合自身健康状况与医生沟通，制定拔除或观察方案。

问题：牙周炎是什么样的

牙周炎是由牙菌斑生物膜长期积累引发的牙周支持组织慢性炎症，可在数月至数年间逐渐进展，主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收，严重时导致牙齿松动脱落。 **1. 慢性牙周炎**：最常见类型，病程缓慢，早期症状隐匿，主要特征为牙龈炎症、牙周袋形成及牙槽骨渐进性吸收，多见于成年人，与长期口腔卫生不佳、吸烟及全身疾病相关。 **2. 侵袭性牙周炎**：发病年龄较轻（20-35岁为主），进展迅速，分为局限型和广泛型，局限型常累及少数牙齿，广泛型则影响多颗牙齿，可能与遗传易感性及微生物毒力相关。 **3. 重度牙周炎**：炎症破坏范围广，牙周袋深且多根牙根分叉病变明显，伴随明显牙齿松动，若不及时干预，易导致全口多数牙齿丧失，需结合系统治疗与长期维护。 **特殊人群注意事项**： - **糖尿病患者**：血糖控制不佳会加速牙周组织破坏，建议每3-6个月进行牙周检查，严格控制血糖以降低炎症风险。 - **妊娠期女性**：激素变化可能加重牙龈炎症，需加强口腔清洁，孕前完成牙周基础治疗，避免孕期急性炎症发作。 - **老年人群**：因咀嚼功能下降、口腔卫生维护能力减弱，更易患重度牙周炎，建议每半年至一年进行专业洁治，监测牙齿松动度。 **干预建议**： - **基础治疗**：龈上洁治、龈下刮治及根面平整，清除菌斑结石，控制炎症。 - **药物辅助**：局部使用含氯己定的漱口水或抗生素凝胶，全身用药需医生评估。 - **生活方式**：戒烟限酒，减少咖啡、碳酸饮料摄入，均衡饮食补充维生素C、钙磷。 - **定期维护**：治疗后每3个月复查，掌握正确刷牙方法（巴氏刷牙法）及使用牙线、冲牙器。

上一页456下一页