下巴正下方有个硬块摸上去痛

下巴正下方硬块伴触痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或甲状腺结节等问题，需结合症状持续时间、伴随表现及检查结果判断。

淋巴结炎：多因口腔、咽喉感染引发，表现为黄豆至蚕豆大小、活动度好的肿块，触痛明显，可能伴发热。若症状持续超1周未缓解，或出现高热、肿块变硬，需就医排查感染源。

皮脂腺囊肿感染：皮肤表面可见小黑点，感染后局部红肿热痛，质地较硬。此类情况需避免挤压，保持清洁，若反复感染建议手术切除。

甲状腺结节：少数结节较大时可触及，质地硬且固定，需结合超声检查明确性质。若结节短期内增大、伴随吞咽困难或声音嘶哑，应及时就诊。

特殊人群注意：儿童及青少年免疫系统活跃，淋巴结炎较常见，需关注口腔卫生；老年人甲状腺结节风险增加，建议定期体检。若肿块持续存在或伴随体重下降、夜间盗汗，应尽快到正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。