福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
宝宝贫血时，需先通过血常规明确诊断及贫血类型与程度，再根据病因进行针对性干预。 一、明确诊断与分级 1. 诊断指标：不同年龄段贫血诊断标准有差异，6个月~6岁儿童血红蛋白（Hb）<110g/L，1~4岁、5~12岁儿童Hb<110g/L、<120g/L时可诊断贫血。新生儿Hb<145g/L为贫血，早产儿可能因生理性贫血出现Hb<110g/L但无需干预。 2. 病因鉴别：需结合血清铁蛋白、叶酸/B12水平、血红蛋白电泳等明确类型，常见类型包括营养性缺铁性贫血（最常见）、巨幼细胞性贫血、遗传性溶血性贫血等。 二、营养性贫血的非药物干预 1. 缺铁性贫血：增加红肉（如牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1~2次，每次20~30g）、蛋黄等富铁食物；搭配富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收，避免与茶、咖啡同服。 2. 巨幼细胞性贫血：补充叶酸（深绿色蔬菜、豆类）和维生素B12（肉类、鱼类、乳制品），婴幼儿可在医生指导下添加配方米粉。 三、治疗性干预 严重贫血（Hb<70g/L）或非药物干预3个月无效时，需遵医嘱使用铁剂等药物。铁剂选择以口服为主，需注意餐后服用以减少胃肠刺激，避免空腹使用。 四、特殊人群处理 1. 早产儿、双胞胎：出生后2周开始在医生指导下补充铁剂（每日元素铁2~4mg/kg），直至纠正贫血。 2. 慢性疾病患儿：如反复呼吸道感染、消化吸收障碍者，需同步治疗原发病，避免长期贫血影响生长发育。 3. 遗传性贫血：地中海贫血等需通过基因检测明确，避免低龄儿童输血依赖，建议孕前进行遗传咨询。 五、预防措施 1. 定期体检：6个月~6岁儿童每3~6个月查血常规，婴儿满6个月后及时添加含铁辅食，避免单一母乳喂养至1岁后。 2. 均衡饮食：幼儿每日摄入足量红肉、动物肝脏及绿叶蔬菜，避免挑食、偏食。 以上措施需结合个体情况调整，建议在儿科医生指导下进行规范管理。
六个月宝宝咳嗽发热需优先通过非药物干预缓解不适，密切观察症状变化，必要时及时就医。核心处理原则为：明确病因、对症护理、避免盲目用药。 一、初步判断常见原因：六个月宝宝免疫系统尚未成熟，病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）是主要诱因，环境因素（空气干燥、过敏原刺激）也可能诱发。发热是机体免疫反应，腋下体温＞37.5℃需关注；咳嗽多因呼吸道分泌物增多刺激气道，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状。 二、优先非药物干预措施：保持室内湿度50%～60%，可用加湿器或湿毛巾改善干燥环境；少量多次喂温白开水（每次5～10ml，每日4～6次），帮助稀释痰液并促进代谢；鼻塞时用生理盐水滴鼻剂（每次1～2滴）软化鼻痂，再用吸鼻器轻柔吸出；体温＜38.5℃时减少衣物（穿宽松纯棉衣裤），用32～34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）。 三、药物使用原则：六个月宝宝用药需严格遵医嘱。若体温≥38.5℃且精神差（如烦躁、嗜睡），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），禁用布洛芬（6月龄以下禁用）；咳嗽时禁用非处方镇咳药（如右美沙芬），其可能抑制呼吸中枢；抗生素仅在明确细菌感染（如肺炎、中耳炎）时使用，不可自行服用或停药。 四、需立即就医的特殊情况：若出现持续高热超39℃且超过24小时不退、咳嗽加重（频繁剧烈、伴喘息或呼吸急促，安静时每分钟＞50次）、精神萎靡（嗜睡、拒食、反应迟钝）、尿量明显减少（4～6小时无尿）、嘴唇或指甲发紫等，需立即前往儿科就诊，排除肺炎、脓毒症等严重疾病。 五、日常护理注意事项：继续母乳喂养（母乳含抗体且易消化），保证每日睡眠14～16小时；避免带宝宝前往人群密集场所，减少交叉感染风险；密切观察症状变化，记录体温（每4小时1次）、咳嗽频率（每6小时1次）、精神状态（清醒时是否互动）等，就医时提供详细数据；避免接触香烟烟雾、粉尘等刺激物，防止咳嗽加重。
大人不能随意佩戴儿童口罩，因儿童口罩尺寸适配大人差、防护效果达不到大人需求、舒适度不适合大人，且特殊人群用儿童口罩还可能有过敏或加重病情等问题，大人应选适合自身的口罩。 一、尺寸适配方面 儿童口罩尺寸通常是按照儿童面部特征设计的，一般较小。大人佩戴儿童口罩可能会出现口罩尺寸过大，导致密合性差的情况。因为口罩需要与面部紧密贴合才能有效阻挡飞沫等，大人面部较大，儿童口罩无法很好地覆盖口鼻周围，无法形成有效的防护屏障。例如，儿童口罩的耳带长度和口罩宽度等都不符合大人面部的尺寸要求。 二、防护效果差异 从防护效率来看，儿童口罩的设计是针对儿童呼吸特点和常见病原体传播情况，其过滤效率等防护指标是基于儿童群体设定的。大人使用儿童口罩时，由于密合性不佳等问题，防护效果会大打折扣。研究表明，有效的口罩防护需要口罩与面部贴合良好，形成一个相对密闭的空间来过滤空气中的颗粒物等。儿童口罩不能为大人提供足够的防护来抵御如病毒、细菌等的传播，无法达到大人对防护效果的需求。 三、舒适度区别 儿童口罩的材质和结构是为儿童皮肤和呼吸舒适度考虑的。大人佩戴儿童口罩可能会因为材质不适合、耳带过紧或过松等问题导致不适。儿童口罩的耳带弹性和材质可能与大人皮肤的适应性不同，长时间佩戴儿童口罩可能会引起大人耳部疼痛、面部压迫感等不适症状。而且儿童口罩的呼吸阻力等对于大人来说可能不太合适，影响正常呼吸的顺畅度。 四、特殊人群注意事项 对于有过敏体质的大人，儿童口罩所用的材质可能与大人常用口罩材质不同，更容易引发过敏反应。比如儿童口罩可能使用了某些特殊的柔软剂等成分，大人接触后可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状。另外，对于患有呼吸系统疾病的大人，如慢性阻塞性肺疾病患者，儿童口罩的通气性能不能满足其呼吸需求，会加重呼吸不畅等情况。所以特殊人群在选择口罩时应根据自身情况，优先选择适合大人面部尺寸、防护效果好且舒适的口罩，而不是随意使用儿童口罩。
7个月宝宝咳嗽需优先明确病因，通过科学护理缓解症状，必要时在医生指导下使用安全药物，避免盲目用药。 一、明确病因，拒绝盲目用药 咳嗽是宝宝呼吸道防御反应，多由感冒、支气管炎等引起，少数可能为肺炎、过敏或呛奶。普通感冒多为病毒感染，无需抗生素；若咳嗽伴发热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神差，需警惕细菌感染或下呼吸道问题，必须就医明确病因，切勿自行使用复方感冒药或抗生素。 二、科学家庭护理，缓解不适症状 空气调节：使用加湿器维持湿度50%-60%，避免干燥空气刺激咽喉； 温水喂养：少量多次喂温水（每次5-10ml），帮助稀释痰液，促进排出； 拍背排痰：手掌空心，由下向上、由外向内轻拍宝宝背部（每次5分钟，每日2-3次），助力痰液松动； 避免刺激：远离二手烟、粉尘、香水等，喂奶后竖抱拍嗝，减少呛奶风险。 三、药物使用原则，严格遵医嘱 7个月宝宝肝肾功能未成熟，需避免复方止咳药（含伪麻黄碱等成分）。必要时可使用生理盐水滴鼻/喷雾清洁鼻腔，氨溴索（祛痰）、对乙酰氨基酚（体温＞38.5℃时退热）等，需在医生指导下选择单一成分药物，禁用成人止咳药（如右美沙芬）。 四、特殊情况警惕，及时干预处理 呛奶引发咳嗽：喂奶时保持45°斜抱，喂后拍嗝，少量多次喂养； 过敏因素：环境清洁（定期除螨），避免接触宠物毛发、花粉，必要时就医查过敏原； 持续不适：咳嗽超2周、喘息、嘴唇发绀或拒奶，提示可能为肺炎或哮喘，需立即就医。 五、把握就医时机，避免延误病情 若出现以下情况，需尽快就诊： 咳嗽频繁影响进食、睡眠； 呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、鼻翼扇动或喘息； 发热持续＞3天，或体温骤升骤降； 精神萎靡、嗜睡、尿量减少（脱水表现）。 宝宝用药需“严、慎、准”，家长应优先通过护理缓解症状，必要时由儿科医生评估后规范用药。
保证身高增长需保证充足睡眠，青少年每天应睡8-10小时；合理饮食要摄入足够蛋白质、钙和维生素，如每天摄入50-75克蛋白质，保证300-500毫升牛奶及多吃含钙、含维生素食物；适当进行纵向运动，如跳绳等，运动适度；保持良好心态；特殊人群如青春期女孩要均衡饮食，患病青少年要积极治疗基础疾病进行身高管理。 合理饮食 蛋白质摄入：蛋白质是身体生长发育的重要物质基础，富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。青少年每天应摄入足够的蛋白质，以满足身体生长的需求。例如，每千克体重约需1-1.5克蛋白质，一个体重50千克的青少年，每天应摄入50-75克蛋白质。 钙的摄入：钙是骨骼的重要组成成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙，青少年每天应保证300-500毫升牛奶的摄入量，同时还可多吃些豆制品、虾皮等富含钙的食物。 维生素摄入：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等；维生素A对骨骼生长也有一定作用，可通过食用胡萝卜、菠菜等蔬菜来获取。 适当运动 纵向运动：像跳绳、打篮球、游泳等纵向运动有助于刺激骨骼生长。以跳绳为例，每天坚持跳绳15-30分钟，能通过弹跳动作对骨骼产生一定的刺激，促进骨骼的纵向生长。运动时要注意适度，避免过度疲劳，一般运动后心率保持在每分钟120-150次为宜。 保持良好心态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌功能，从而影响身高增长。青少年应保持乐观积极的心态，家长也应营造良好的家庭氛围，让青少年在轻松愉快的环境中成长，有利于身体的正常生长发育。 对于特殊人群，比如处于青春期的女孩，要注意饮食中营养的均衡，避免因减肥等原因导致营养不良影响身高；对于患有慢性疾病的青少年，要积极治疗基础疾病，在医生的指导下进行身高管理，因为基础疾病可能会影响身体的正常生长发育过程，需要特别关注身体的营养状况和生长发育指标。