福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
一岁半宝宝粑粑每天绿色可能由饮食因素（母乳喂养时母亲饮食、配方奶粉中铁含量、添加辅食）、消化功能不成熟、腹部着凉、肠道感染等原因引起，需观察宝宝一般情况、调整饮食、注意腹部保暖，怀疑肠道感染等病理情况及时就医检查。 母乳喂养：若母亲饮食中摄入较多绿色蔬菜等，可能导致母乳中绿色素含量增加，宝宝吃母乳后粑粑可能呈绿色。例如，母亲大量食用菠菜等绿叶蔬菜，宝宝喝母乳后，未完全消化吸收的绿色素会随粪便排出，使粑粑呈绿色。 配方奶粉：部分配方奶粉中铁含量较高，宝宝不能完全吸收时，多余的铁会使粑粑呈绿色。比如一些强化铁元素的配方奶粉，宝宝摄入后，未被吸收的铁与肠道内物质反应，导致粑粑变绿。 添加辅食：当宝宝开始添加绿色蔬菜泥等辅食后，可能因对新食物的消化不完全出现绿色粑粑。像添加菠菜泥、西兰花泥等后，短时间内宝宝可能无法将这些蔬菜完全消化，从而使粑粑呈现绿色。 消化功能不成熟：一岁半宝宝的消化系统还未完全发育成熟，胃肠蠕动较快，食物在肠道内停留时间短，胆绿素未充分转化为粪胆原，就会使粑粑呈绿色。这是因为宝宝的胃肠功能尚不完善，胆汁中的胆红素还未来得及充分代谢就排出体外，导致粑粑颜色偏绿。 腹部着凉：宝宝腹部受凉时，会影响胃肠蠕动和消化功能，也可能出现绿色粑粑。例如夜间宝宝踢开被子，腹部暴露在较冷环境中，胃肠受到刺激，蠕动加快，导致粑粑颜色改变。 肠道感染：如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染，也可能出现绿色粑粑，同时可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。比如轮状病毒感染，除了绿色粑粑外，还会引起宝宝腹泻，大便次数增多，呈水样或蛋花汤样。 应对及注意事项 观察宝宝一般情况：要观察宝宝除了粑粑绿色外，精神状态是否良好，有无哭闹不安、食欲减退等情况。如果宝宝精神好、食欲正常，一般无需过度担心；若出现精神差、哭闹不止、腹泻加重等异常，应及时就医。因为精神状态等能反映宝宝整体健康状况，若有异常可能提示病情加重。 调整饮食：对于因饮食导致绿色粑粑的情况，若母乳喂养，母亲需注意调整自身饮食结构，减少绿色蔬菜等的过量摄入；配方奶粉喂养的宝宝，可考虑更换其他品牌铁含量相对适宜的奶粉；添加辅食的宝宝，要逐渐添加新食物，且确保食物被充分消化吸收，如蔬菜泥可适当多蒸煮一段时间，帮助宝宝消化。 注意腹部保暖：要给宝宝做好腹部保暖，根据气温变化及时增减衣物，夜间盖好被子，避免腹部着凉。可以给宝宝穿肚兜等，保护腹部温度，维持胃肠正常蠕动和消化功能。 及时就医检查：如果怀疑肠道感染等病理情况导致绿色粑粑，应及时带宝宝就医，进行大便常规等检查，明确病因后遵医嘱处理。因为肠道感染需要专业的诊断和治疗，避免延误病情。
不同年龄段宝宝有正常头围参考表，头围异常（过大或过小）有不同意义，头围监测很重要且测量有注意事项，定期监测头围可及时发现脑部发育异常以便早期干预，测量用软尺从眉间上方最突出处经枕后结节绕头一周，不同年龄段定期测量，早产儿等特殊人群更需密切监测。 正常足月儿出生时头围约33~34cm。这是因为胎儿在子宫内发育过程中，头部逐渐形成，出生时头围大小反映了脑部发育的初步情况。早产儿由于胎龄较小，头围通常会偏小，一般在28~32cm左右。 3个月宝宝头围 3个月男宝宝头围约39.4~43.6cm，女宝宝约38.0~42.8cm。这个阶段宝宝的头部随着身体的发育而逐渐生长，头围的增长反映了脑和颅骨的发育状况。 6个月宝宝头围 6个月男宝宝头围约42.5~46.7cm，女宝宝约41.0~45.2cm。此阶段宝宝头围继续增长，是脑部发育较为迅速的时期之一。 1岁宝宝头围 1岁男宝宝头围约44.7~48.5cm，女宝宝约43.7~47.6cm。1岁时宝宝的头围基本形成了一定的生长轨迹，与脑部的进一步发育和颅骨的生长相关。 2岁宝宝头围 2岁男宝宝头围约47.0~50.9cm，女宝宝约46.0~50.0cm。到2岁时，宝宝的头围增长速度相对趋于稳定，但仍会因个体差异有所不同。 3岁宝宝头围 3岁男宝宝头围约48.2~52.1cm，女宝宝约47.7~51.4cm。随着宝宝年龄增长到3岁，头围的增长逐渐接近成人的大致范围，但仍有个体差异存在。 头围异常的情况及意义 头围过大 如果宝宝头围明显大于同年龄段参考值，可能存在一些情况。例如脑积水，由于脑脊液循环受阻等原因，导致脑室系统扩大，头围增大。另外，某些遗传综合征也可能导致头围过大。这时候需要进一步进行头颅超声、CT等检查来明确原因。 头围过小 头围过小可能提示脑发育不良。比如一些先天性脑发育畸形的宝宝，头围会明显小于正常参考值。此外，宫内发育迟缓的宝宝出生后头围也可能偏小。需要结合宝宝的出生史、其他发育指标等进行综合评估。 头围监测的重要性及注意事项 监测的重要性 头围是反映宝宝脑部发育的重要指标之一。通过定期监测头围，可以及时发现宝宝脑部发育是否存在异常情况。如果头围增长过快或过慢，都可能提示存在一些潜在的健康问题，以便早期干预和治疗。 监测注意事项 测量头围时要使用软尺，测量部位是从宝宝眉间上方最突出处，经枕后结节绕头一周。测量时要注意宝宝的体位，要保证测量准确。在不同年龄段都要定期进行头围测量，一般在宝宝每次体检时都会测量头围。对于早产儿等特殊人群，更要密切监测头围的变化，因为他们发生脑部发育问题的风险相对较高。
两个月宝宝舌苔发白可能由奶垢残留、消化不良、口腔念珠菌感染（鹅口疮）引起。奶垢残留时舌苔薄白易擦除，宝宝无其他不适；消化不良会伴吐奶、腹胀等；鹅口疮时舌苔白且斑膜不易擦除，还会有拒食等表现。对应处理为奶垢残留后喂水，消化不良时调整喂养和腹部护理，鹅口疮需就医用药物并注意消毒清洁，若情况持续不缓解或有异常要及时就医。 一、可能的原因 （一）奶垢残留 两个月的宝宝主要饮食是母乳或配方奶，若奶液残留在舌苔上，就会出现舌苔发白的情况。这是比较常见的现象，因为宝宝口腔自洁能力较弱，每次吃奶后，部分奶渍会附着在舌苔表面。 （二）消化不良 宝宝消化系统发育尚不完善，若喂养不当，如喂奶过多、过频，或腹部着凉等，容易导致消化不良。此时可能会伴有舌苔发白，还可能出现腹胀、吐奶、大便异常等表现。 （三）口腔念珠菌感染（鹅口疮） 这是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。除了舌苔发白外，口腔黏膜上会有白色斑膜，不易擦去，强行擦拭可能会引起出血。鹅口疮多因奶瓶、奶嘴消毒不彻底，或妈妈乳头不洁等原因导致感染。 二、观察与判断要点 （一）奶垢残留的特点 舌苔发白呈均匀的薄白状，用干净的湿纱布轻轻擦拭，部分奶垢可被擦掉，宝宝一般无其他不适表现，精神、吃奶、睡眠等通常正常。 （二）消化不良的伴随表现 除舌苔发白外，可能有吐奶、大便中有不消化的奶瓣、腹胀，宝宝可能会出现哭闹不安，吃奶时不专心等情况。 （三）鹅口疮的特征 舌苔发白且较为明显，口腔黏膜上的白色斑膜不易擦拭，强行擦拭后局部黏膜潮红、粗糙，宝宝可能会有拒食、烦躁、流涎等表现。 三、应对措施 （一）奶垢残留的处理 每次喂奶后，可给宝宝喂少量温开水，起到清洁口腔的作用，一般随着宝宝长大，口腔自洁能力增强，舌苔发白情况会逐渐改善。 （二）消化不良的调整 1.喂养调整：合理喂养，按需喂养，避免过度喂养。如果是配方奶喂养，要注意奶粉的冲调比例。 2.腹部护理：注意宝宝腹部保暖，可适当给宝宝做腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩，促进胃肠蠕动，帮助消化。 （三）鹅口疮的处理 若怀疑是鹅口疮，应及时就医。医生可能会使用制霉菌素溶液等进行局部涂抹治疗。同时要注意奶瓶、奶嘴的彻底消毒，妈妈要注意乳头清洁，避免交叉感染。 四、特殊人群（宝宝）的温馨提示 对于两个月的宝宝，要格外注意护理。在喂养过程中严格遵循科学喂养原则，注意卫生，奶瓶、奶嘴等餐具要定期消毒。观察宝宝舌苔情况时要轻柔，避免损伤宝宝口腔黏膜。如果宝宝舌苔发白情况持续不缓解或伴有其他异常表现，如拒食、发热等，应及时带宝宝到医院就诊，由医生进行专业的诊断和处理，避免延误病情。
一岁多宝宝老是爱摇头，可能是正常生理现象，如自我探索、温度调节；也可能是病理因素，包括耳部问题（外耳道湿疹、中耳炎）、皮肤问题（头皮湿疹或皮疹）、神经系统问题（婴儿痉挛症）；还可能是出牙不适或环境因素所致。若摇头伴其他异常表现需及时就医，同时要注意宝宝头部清洁及营造舒适环境。 一、正常生理现象 1.自我探索 一岁多的宝宝正处于对周围世界强烈探索的阶段，头部运动是其探索身体功能的一种方式。宝宝会通过摇头来感受颈部肌肉的运动以及头部位置的变化，这是正常的神经肌肉发育过程中的探索行为，一般没有其他异常表现，宝宝精神状态良好，饮食睡眠正常。 2.温度调节 宝宝新陈代谢旺盛，头部容易出汗，出汗会使宝宝感觉不适，通过摇头可能是在试图缓解头部的瘙痒或不适感，以调节体温。比如在室温较高或者宝宝穿盖过多时，头部出汗刺激皮肤，宝宝会通过摇头来蹭蹭头部。 二、病理因素 1.耳部问题 外耳道湿疹：如果宝宝外耳道长湿疹，会有瘙痒感，宝宝可能会通过摇头来摩擦耳朵以缓解瘙痒。外耳道湿疹可能与过敏、局部刺激等因素有关，除了摇头外，还可能看到外耳道皮肤有红斑、丘疹、渗出等表现。 中耳炎：宝宝患中耳炎时，耳部会有疼痛、不适等感觉，由于宝宝不会用语言表达，可能会通过摇头来表现耳部的异常。中耳炎通常是由病毒或细菌感染引起，还可能伴有发热、哭闹、耳朵流脓等症状。 2.皮肤问题 头皮湿疹或皮疹：宝宝头皮如果有湿疹、皮疹等情况，会有瘙痒症状，宝宝会通过摇头来蹭头皮，从而缓解瘙痒。头皮湿疹可能与宝宝的肤质、接触过敏原等有关，可见头皮有红斑、小疙瘩等表现。 3.神经系统问题 婴儿痉挛症：这是一种癫痫综合征，多在婴儿期发病，除了摇头外，还可能伴有点头、弯腰等动作，同时可能有智力发育落后等表现。发病机制与脑部神经发育异常等有关，需要及时就医进行脑电图等检查明确诊断。 三、其他因素 1.出牙不适 一岁多的宝宝处于出牙期，出牙时牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感觉，宝宝可能会通过摇头、咬东西等方式来缓解。此时宝宝可能伴有流口水增多、喜欢咬手指或玩具等表现。 2.环境因素 宝宝所处环境中有让其不适的因素，比如光线过强、声音过于嘈杂等，宝宝可能会通过摇头来表达不满。需要观察宝宝周围环境是否存在这些可能引起不适的因素，并进行相应调整。 当发现宝宝老是爱摇头时，家长要仔细观察宝宝的伴随症状、精神状态等情况。如果摇头伴有其他异常表现，如发热、呕吐、精神萎靡、耳部流脓等，应及时带宝宝就医，进行详细的检查，以明确原因并采取相应的处理措施。同时，要注意保持宝宝头部清洁，避免宝宝搔抓头部皮肤，营造舒适的生活环境等。
婴儿退热贴适用体温范围为38.5℃以下，使用时要注意婴儿皮肤状况，清洁干燥无破损且无湿疹等，使用时长不超8小时，搭配增加饮水量、保持室内通风良好，早产儿和患先天性疾病婴儿需遵医嘱使用。 一、婴儿退热贴的适用体温范围 一般来说，当婴儿体温处于38.5℃以下时，可优先考虑使用退热贴进行物理降温。这是因为婴儿的体温调节中枢尚未发育完善，过度使用药物降温可能会对其身体造成一定负担，而物理降温相对更为温和。当婴儿体温超过38.5℃时，除了物理降温外，可能还需要结合医生的建议采取进一步的退热措施，如使用药物等，但退热贴仍可作为辅助降温手段。 二、使用退热贴的注意事项 1.皮肤状况 对于婴儿娇嫩的皮肤，使用退热贴前要确保皮肤清洁、干燥且无破损。如果婴儿皮肤有湿疹、皮疹等情况，应避免使用退热贴，以免刺激皮肤加重病情。因为婴儿皮肤屏障功能较弱，退热贴的胶黏成分可能会引起皮肤过敏反应。 不同月龄和肤质的婴儿皮肤敏感度不同，在使用退热贴时要密切观察皮肤反应，如出现发红、瘙痒等不适症状，应立即取下退热贴。 2.使用时长 一般来说，退热贴的使用时长建议不超过8小时。长时间使用退热贴可能会影响皮肤的正常呼吸，并且其降温效果也会逐渐减弱。对于年龄较小的婴儿，更要严格控制使用时长，因为婴儿的皮肤代谢和适应能力相对较弱。 在使用过程中，要注意及时更换退热贴，以保证持续的降温效果。如果婴儿在使用退热贴期间体温没有得到有效控制，且持续升高，应及时就医，而不是一味依赖退热贴。 3.搭配其他措施 当婴儿使用退热贴时，还可以配合适当增加婴儿的饮水量，因为发热会使婴儿身体丢失较多水分，多饮水有助于补充水分，促进新陈代谢，辅助降温。对于不同月龄的婴儿，饮水量也有所不同，一般新生儿每天的需水量约为每千克体重120-150毫升，随着月龄增加逐渐调整。 同时，要保持室内通风良好，温度适宜，一般室内温度保持在22-25℃较为合适，湿度保持在50%-60%。对于婴儿来说，过热或过冷的环境都不利于其体温的调节，良好的室内环境可以帮助婴儿更舒适地度过发热期。 4.特殊婴儿情况 对于早产儿，由于其各项生理功能尚未完全发育成熟，使用退热贴时要更加谨慎。应在医生的指导下使用，并且密切观察早产儿的体温变化和皮肤反应。因为早产儿的体温调节能力更差，皮肤也更加脆弱，任何不恰当的降温措施都可能对其健康产生不良影响。 患有先天性疾病的婴儿，在使用退热贴前也需要咨询医生的意见。因为某些先天性疾病可能会影响婴儿对降温措施的耐受程度，医生会根据婴儿的具体病情来判断是否适合使用退热贴以及如何正确使用。