福建医科大学附属协和医院儿科
简介：刘玲，福建医科大学附属协和医院，儿科，副主任医师，擅长治疗腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎等。
腹泻，肠胃功能紊乱，营养不良，生长发育迟缓，呼吸内科，呼吸道感染疾病，肺炎，气管炎，上呼吸道感染，儿童鼻炎。
副主任医师儿科
宝宝后背起红疙瘩常见于皮肤炎症、感染、过敏或物理刺激等情况，需结合皮疹形态、伴随症状及诱因综合判断。 一、皮肤炎症性疾病 1. 湿疹：婴儿期高发，与皮肤屏障功能不完善、遗传或环境刺激（如干燥、摩擦）相关。皮疹多为红色丘疹、斑丘疹，干燥型伴脱屑，渗出型有渗液结痂，好发于躯干、面部，瘙痒明显，易反复发作。 2. 痱子：夏季或闷热环境中因汗液排出不畅引发。皮疹为密集小丘疹或水疱，周围有红晕，好发于后背、颈部等褶皱处，伴轻微刺痒感，脱离闷热环境后数天内可缓解。 二、感染性皮疹 1. 幼儿急疹：人类疱疹病毒6/7型感染引发。典型表现为高热3~5天后热退疹出，全身迅速出现散在小红斑丘疹，以躯干、颈部为主，1~2天内自然消退，无色素沉着。 2. 水痘：水痘-带状疱疹病毒初次感染导致。皮疹先见于躯干、头部，渐扩散至面部、四肢，初为红色斑疹，数小时后发展为含清亮液体的疱疹，疱疹内液体易破溃，伴瘙痒，分批出现新旧皮疹共存。 3. 手足口病：柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型感染引起。皮疹多见于手、足、口周、臀部，也可累及后背，表现为红色斑丘疹或疱疹，周围有红晕，常伴发热、口腔疼痛、食欲下降。 三、过敏性反应 1. 接触性皮炎：接触化纤衣物、洗涤剂等过敏原或刺激物后，局部出现红斑、丘疹，边界与接触物形状相关，伴瘙痒，脱离接触后症状可缓解。 2. 食物过敏：部分儿童对牛奶、鸡蛋等食物过敏，全身可出现红色风团或丘疹，伴瘙痒、腹泻等症状，需结合饮食史判断。 四、物理刺激相关问题 1. 蚊虫叮咬：蚊虫、螨虫叮咬后局部出现红色丘疹，中心有针尖大小瘀点，伴瘙痒，散在分布，潮湿环境中易发生。 2. 摩擦或压力：紧身衣物或长时间摩擦（如婴儿趴卧）导致局部皮肤受压，出现红色斑丘疹，边界模糊，去除诱因后1~2天内可自行消退。 低龄儿童皮肤娇嫩，应优先采用非药物干预，如用温水轻柔清洁皮肤，保持干燥；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；瘙痒时可用冷敷缓解，避免抓挠引发感染；若皮疹持续加重或伴发热、精神差等症状，需及时就医。
刚出生一到两天新生儿胃容量约10-30毫升，受个体差异和胎龄影响，早产儿胃容量更小，了解胃容量对喂养很重要，足月儿少量多次喂养，早产儿要严控量、观察反应并随生长调整喂养量。 一、刚出生一到两天新生儿胃容量的大致范围 刚出生一到两天的新生儿胃容量较小，一般约为10-30毫升。这是由新生儿尚未发育完善的消化系统结构所决定的，其胃部容积处于初始的较小状态。 二、影响新生儿胃容量的相关因素及原理 （一）个体差异 不同新生儿之间存在个体差异，这与胎儿在母体内的发育情况等因素有关。一些胎儿在母体内发育相对较好的新生儿，其胃容量可能会略大一些，但总体仍处于10-30毫升这个宽泛范围内。例如，部分健康的足月儿在出生一到两天时胃容量可能接近30毫升，而一些相对弱小的新生儿胃容量可能接近10毫升。 （二）胎龄影响 胎龄较小的早产儿，其胃容量会比足月儿更小。因为早产儿各器官发育相对更不成熟，胃部的发育程度也相对较低，一般早产儿出生一到两天的胃容量可能在5-15毫升左右。这是由于胎龄决定了胎儿在母体内的发育阶段，胎龄越小，器官发育越不完善，包括胃部的容积发育。 三、对新生儿喂养的指导意义及特殊人群（早产儿等）的注意事项 （一）对喂养的指导 了解新生儿出生一到两天的胃容量对于合理喂养至关重要。喂养时应遵循少量多次的原则，每次喂养的奶量不宜过多，避免超出新生儿胃容量导致吐奶等情况。例如，每次喂养量对于足月儿可能控制在10-20毫升左右，而早产儿则需要根据其具体胎龄和胃容量情况，更为谨慎地控制每次喂养量，可能从2-10毫升逐渐增加，且要频繁喂养。 （二）早产儿的特殊注意事项 对于早产儿，除了严格控制每次喂养量外，还需要密切观察其喂养后的反应。因为早产儿消化功能更弱，胃容量更小且不稳定，喂养过程中要注意避免出现喂养不耐受的情况，如频繁呕吐、腹胀等。同时，要根据早产儿的生长发育情况逐渐调整喂养量，以适应其胃容量的逐渐增长，这需要医护人员和家长密切配合，精心护理，保障早产儿的营养摄入和健康成长。
婴儿咳嗽声音异常的科学应对指南 婴儿咳嗽声音异常（如犬吠样、鸡鸣样等）可能提示感染、气道异物或结构异常，需结合声音特点和伴随症状及时评估，必要时就医排查。 一、观察咳嗽声音特点 不同音色提示不同风险：犬吠样咳嗽（似小狗叫声）伴吸气喉鸣，多为急性喉炎（婴幼儿喉部狭窄易水肿）；鸡鸣样咳嗽（阵咳后鸡鸣样吸气）需警惕百日咳（由百日咳杆菌感染）；嘶哑伴声音微弱可能为声带水肿（如感冒后喉炎）；持续高调金属音或咳嗽时发绀，需优先排查气道异物（如小玩具零件吸入）。 二、结合伴随症状判断风险 同步关注三类危险信号：① 呼吸异常：呼吸频率＞50次/分（安静时）、鼻翼扇动或三凹征（胸骨上窝凹陷），提示气道梗阻或肺炎；② 全身表现：发热＞38.5℃且持续不退、精神萎靡/烦躁、拒奶/尿量减少，提示感染加重；③ 特殊体征：声音嘶哑伴吞咽困难、流口水，可能为会厌炎或声带水肿。 三、紧急情况处理原则 若怀疑异物吸入（突然呛咳后声音异常），立即保持头低足高体位，避免拍打背部，尽快送医；喉炎导致呼吸困难时，不可自行喂水或镇咳，需在医生指导下吸氧或雾化（如布地奈德）；早产儿、先天性心脏病患儿即使无发热，声音异常也需2小时内就诊，避免延误气道问题。 四、家庭护理核心建议 保持环境湿润（50%-60%湿度），用冷雾加湿器避免干燥刺激；远离香烟、粉尘等刺激物，减少婴儿剧烈哭闹；少量多次喂母乳/配方奶（6个月内），预防脱水；特殊婴儿（如过敏体质）避免接触已知过敏原，暂停添加辅食1-2天，观察症状是否缓解。 五、明确就医指征 出现以下情况需24小时内就诊：① 咳嗽声音异常持续超24小时无改善；② 伴随呼吸急促、喘息或发绀；③ 发热＞38.5℃且超过2天；④ 声音嘶哑伴吞咽困难、拒食；⑤ 婴儿拒奶、精神差、尿量减少（提示脱水或感染加重），需急诊排查感染、异物或喉炎等病因。 （注：药物仅提及名称，如细菌感染可能需抗生素（如阿莫西林），具体用药遵医嘱。）
根据婴儿月龄选对应阶段奶粉，关注蛋白质中乳清与酪蛋白比例、含DHA等优质脂肪、以乳糖为主的碳水化合物，选通过国家配方注册的正规品牌，考虑婴儿个体差异，早产低出生体重婴儿选特殊配方奶粉，牛奶蛋白过敏婴儿选深度水解或氨基酸等特殊配方奶粉，患有先天性代谢疾病婴儿遵医嘱选特殊医学用途配方奶粉。 一、根据婴儿月龄选择合适阶段的奶粉 婴儿奶粉通常分为0~6月龄、6~12月龄、12~36月龄等不同阶段，0~6月龄婴儿应选择一段奶粉，其营养成分适配新生儿消化系统；6~12月龄婴儿可选择二段奶粉，营养成分有所调整以满足此阶段生长需求；12~36月龄婴儿则选用三段奶粉。 二、关注奶粉中的关键营养成分 1.蛋白质：母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，配方奶粉应尽量接近母乳，选择乳清蛋白与酪蛋白比例合适（如接近2：1）的奶粉，利于婴儿消化吸收。 2.脂肪：优质脂肪有助于婴儿大脑和视力发育，如含有DHA（二十二碳六烯酸）、ARA（花生四烯酸）等不饱和脂肪酸的奶粉较好。 3.碳水化合物：乳糖是母乳中主要的碳水化合物，配方奶粉应优先选择以乳糖为主的，有助于婴儿肠道有益菌生长，促进消化。 三、遵循奶粉选择的基本原则 1.选择正规品牌：应选择通过国家配方注册的正规品牌奶粉，这些品牌经过严格的临床验证，质量有保障。 2.考虑婴儿个体差异：如有些婴儿可能对牛奶蛋白过敏，需选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉；有些婴儿肠胃敏感，可选择适度水解蛋白奶粉等特殊配方奶粉。 四、特殊情况婴儿的奶粉选择 1.早产/低出生体重婴儿：需选择专为早产/低出生体重婴儿设计的特殊配方奶粉，这类奶粉通常含有更高的能量、蛋白质、矿物质等营养成分，以满足其追赶生长的需求。 2.对牛奶蛋白过敏的婴儿：除了上述提到的深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉外，还需注意奶粉中其他成分的来源，确保无可能引起过敏的物质。 3.患有先天性代谢疾病的婴儿：需在医生指导下选择特殊医学用途配方奶粉，这类奶粉是根据婴儿特定疾病的营养需求定制的。
宝宝持续发烧不退（通常指发热超过3天或反复高热超过2周）的原因可分为感染性与非感染性两大类，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。 一、感染性疾病因素 1. 细菌感染：常见病原体如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可引发肺炎、中耳炎、尿路感染等。婴幼儿因免疫系统发育尚未成熟，感染后炎症反应持续存在，易出现持续发热，部分患儿需静脉使用抗生素干预。 2. 病毒感染：流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等可导致持续发热。其中EB病毒感染可能伴随咽痛、淋巴结肿大，巨细胞病毒感染在早产儿中风险更高，需通过病毒核酸检测确诊。 3. 其他病原体感染：肺炎支原体、衣原体感染常表现为高热不退，病程可达2周以上，肺炎支原体感染多见于学龄期儿童，需通过血清学检测明确诊断。 二、非感染性疾病因素 1. 自身免疫性疾病：川崎病是儿童期常见的血管炎，典型表现为持续发热5天以上，伴皮疹、球结合膜充血、颈部淋巴结肿大，若未及时治疗可能影响冠状动脉。 2. 恶性疾病：白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤早期可表现为不明原因持续发热，同时可能伴随面色苍白、皮肤瘀斑等症状，需通过骨髓穿刺明确诊断。 3. 中枢性与环境因素：脑部损伤或肿瘤影响体温调节中枢，或环境温度过高、穿盖过多导致散热障碍，婴幼儿因体温调节功能薄弱，此类情况更易诱发持续发热。 三、特殊人群风险 1. 新生儿（0-28天）：免疫功能低下，败血症、宫内感染等易引发持续发热，需警惕病情进展为感染性休克，护理中需保持环境清洁，避免交叉感染。 2. 早产儿：体温调节中枢更不成熟，脱水热发生率较高，需严格遵循“少量多次喂水”原则，避免因脱水加重发热。 3. 有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿感染后发热更难控制，免疫缺陷病患儿需避免接触病原体，日常需加强营养支持以降低感染风险。 持续发热需优先通过物理降温（如温水擦浴）、补充水分等非药物干预缓解不适，避免低龄儿童使用复方退热药物。若伴随精神萎靡、呼吸困难、抽搐等症状，需立即就医排查病因。