扬州大学附属医院急诊科
简介：邹晓东，女，主任医师，急诊科主任。江苏省医学会急诊分会委员，江苏省医学会老年医学分会委员，扬州市医学会急诊与危重症分会副主任委员。从事急诊专业30年，具有丰富的临床经验和多学科的专业基本知识，专业技术全面，擅长处理急危重症，尤其是对各种中毒、心肺脑复苏、休克、多脏器功能障碍综合症方面有较深造诣。在省级以上杂志发表论文10余篇
有机磷中毒、心肺复苏、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、急性胸痛、急性腹痛、重症胰腺炎、急性脑血管病变。
主任医师急诊科
脓毒症是由感染（细菌、病毒、真菌等病原体入侵）引发的全身炎症反应综合征，常见于免疫力低下人群（如老年、儿童、慢性病患者），早期识别与干预可显著降低死亡率。 ### 病原体感染 细菌感染是最常见诱因，如肺炎链球菌、大肠杆菌等；病毒感染（流感病毒、新冠病毒）、真菌感染（念珠菌）也可引发，需通过病原体检测明确。 ### 感染部位 - 肺部感染：肺炎、脓胸等，老年人因咳嗽反射减弱易延误诊断。 - 腹腔感染：胆囊炎、阑尾炎穿孔等，常伴随肠道菌群移位。 - 泌尿系统感染：肾盂肾炎，糖尿病患者风险更高。 - 皮肤/软组织感染：蜂窝织炎、脓肿，儿童皮肤屏障功能较弱需警惕。 ### 宿主因素 - 年龄：新生儿（免疫系统未成熟）、≥65岁人群（免疫衰退）风险较高。 - 基础疾病：糖尿病、慢性肾病、肿瘤等导致免疫功能受损。 - 免疫抑制剂使用：器官移植后长期用药或自身免疫病治疗期间。 ### 早期识别与干预 - 监测指标：体温异常（＞38.5℃或＜36℃）、心率＞90次/分、呼吸急促（＞20次/分）。 - 实验室检查：降钙素原升高、血培养阳性、乳酸水平异常（提示组织低灌注）。 - 治疗原则：抗感染（需根据病原体选择敏感药物）、液体复苏、器官功能支持。 ### 特殊人群注意事项 - 儿童：避免自行使用退热药物，持续高热或精神萎靡需立即就医。 - 老年人：注意隐性感染（如无症状尿路感染），定期监测炎症指标。 - 孕妇：感染后炎症因子可能影响胎儿，需尽早规范治疗。
自来水中的漂白剂（余氯）在国家标准范围内对人体无害。余氯主要作用是消毒，其浓度控制在0.05~4mg/L，远低于安全阈值，且会快速分解。 **一、余氯的安全性机制** 自来水中添加的漂白剂通常为次氯酸钙，经消毒后会迅速分解为氯离子和次氯酸，最终转化为无害的氯化物，过程中不会在体内蓄积。 **二、不同场景下的余氯影响** 1. **饮用**：煮沸后余氯挥发，残留量极低，符合WHO饮用水标准。 2. **沐浴**：皮肤接触余氯浓度远低于呼吸道吸入风险，敏感人群可选择过滤花洒。 3. **婴幼儿**：建议使用煮沸冷却后的水，避免直接接触高浓度余氯（如未静置的新水）。 4. **特殊人群**：肾功能不全者需控制饮水量，高血压患者可选择低氯水源。 **三、降低余氯暴露的实用建议** - 新接自来水静置10分钟以上，余氯自然挥发。 - 安装活性炭过滤器，有效去除余氯及重金属。 - 定期清洗水龙头及管道，避免二次污染。 **四、科学认知误区澄清** 余氯与"漂白剂有害"的传统认知不同，国家标准严格限定浓度，且人体代谢系统可自然排出氯离子。无需过度担忧，但敏感人群需针对性防护。
全身过敏反应需立即处理，关键是快速识别症状并启动急救措施，若出现呼吸困难、血压下降等严重症状，应立即就医。 **立即脱离过敏原**：迅速远离可疑过敏原，如停止接触可疑食物、药物或环境因素，避免进一步刺激。 **保持呼吸道通畅**：若出现喉头水肿或呼吸困难，应立即取半坐卧位，解开衣领，清除口腔分泌物，必要时进行心肺复苏。 **药物干预**：若症状较轻，可遵医嘱使用抗组胺药物，如氯雷他定；若症状严重，需在专业指导下使用肾上腺素类药物。 **特殊人群注意事项**：儿童、老年人及孕妇需格外谨慎，避免自行用药，应尽快前往附近医疗机构就诊，避免延误治疗。 **后续护理**：症状缓解后，需记录过敏原接触史，避免再次接触，同时观察症状变化，必要时进行过敏原检测以明确致敏原。
酸中毒根据类型不同症状并发症有差异。代谢性酸中毒常伴深大呼吸、乏力；呼吸性酸中毒多有呼吸困难、头痛；混合型可能同时出现两者表现。 ### 代谢性酸中毒 常见于糖尿病酮症、肾功能不全等，患者会有恶心呕吐、肌肉酸痛，严重时意识模糊、心律失常，儿童可能因脱水出现尿量减少、皮肤弹性差。 ### 呼吸性酸中毒 多因肺部疾病如肺炎、哮喘急性发作，表现为胸闷气短、烦躁不安，老年患者可能因缺氧出现发绀、嗜睡，婴幼儿可能伴随拒奶、呼吸急促。 ### 混合型酸中毒 常见于重症感染、休克，患者同时有代谢紊乱和呼吸功能障碍，可能出现血压下降、心率加快，老年及慢性病患者易进展为多器官功能衰竭。 ### 特殊人群注意事项 糖尿病患者需警惕酮症酸中毒，定期监测血糖；肾功能不全者要控制蛋白质摄入；老年患者出现不明原因呼吸困难时，应尽快就医排查呼吸性酸中毒风险。
急性酒精中毒处理需分情况：轻度可催吐、补水；中重度需紧急就医，保持呼吸道通畅，监测生命体征。 **轻度酒精中毒（血酒精浓度80~150mg/dl）**： 需严格观察4小时，保持侧卧，防呕吐窒息。家属可少量喂水，避免催吐（可能误吸）。 **中度酒精中毒（150~300mg/dl）**： 立即送医，检查血糖、心电图。若意识模糊，禁止喂食。医生可能用纳洛酮等药物促清醒。 **重度酒精中毒（＞300mg/dl）**： 需洗胃（6小时内），维持呼吸，监测电解质。昏迷者插胃管防误吸，必要时血液净化。 **特殊人群**： 孕妇禁用镇静药物，糖尿病者防低血糖。老年患者易低血压，需监测血压24小时。儿童禁催吐，立即送急诊。 **预防提示**：饮酒量≤20g/d（男性）或≤15g/d（女性），避免空腹饮酒，未成年人禁饮酒。