江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
心血管神经官能症症状表现为以心血管系统功能失常为主要特征，伴随自主神经功能紊乱，症状持续时间多为几分钟至几小时，休息或情绪稳定后可缓解。 一、心血管相关症状 表现为胸闷、心悸、气短，活动后症状加重，部分患者出现心前区刺痛或隐痛，疼痛部位不固定，持续数秒至数小时，硝酸甘油类药物通常无效。 二、自主神经症状 常见头晕、头痛、失眠、焦虑、多汗、手抖、乏力，部分患者出现呼吸急促、濒死感，症状常随情绪波动加重，如紧张、焦虑时明显。 三、特殊人群表现 青少年患者可能因学业压力出现心悸、胸闷，女性在围绝经期因激素变化症状更明显，长期熬夜、压力大人群易诱发或加重症状。 四、鉴别诊断提示 症状与心电图、心肌酶谱等检查结果不符，排除器质性心脏病后，需考虑心理因素影响，必要时进行心理评估。 五、干预原则 优先非药物干预，如规律作息、适度运动、心理疏导；必要时可在医生指导下使用调节自主神经药物，避免自行用药。
心脏偶尔轻微疼痛可能由多种原因引起，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状综合判断。以下是常见情况及应对建议： 1.生理性因素：如过度疲劳、精神紧张或姿势不良，通常短暂（数秒至数分钟）且无其他不适，休息后缓解。青少年和年轻人群因胸壁肌肉骨骼发育或肋间神经敏感，也可能出现此类疼痛。 2.心脏相关问题：若疼痛持续超过15分钟、伴随胸闷、出汗或放射至肩背，需警惕心绞痛或心肌缺血，尤其有高血压、糖尿病或家族病史者。此类情况需及时就医检查心电图、心肌酶等。 3.消化系统问题：如胃食管反流病，疼痛可能放射至胸部，常伴反酸、嗳气，夜间或空腹时加重，与饮食不当、肥胖相关。 4.呼吸系统因素：胸膜炎或气胸引起的疼痛多与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时加剧，可能伴随发热、咳嗽等症状。 出现心脏轻微疼痛时，建议先记录疼痛持续时间、诱因及伴随症状，若频繁发作或持续不缓解，应及时前往医疗机构进行专业评估，避免延误病情。
高压（收缩压）的正常范围：成年人在安静状态下，高压正常范围为90~139毫米汞柱（mmHg）。 1. 正常血压：高压在90~120mmHg，低压（舒张压）在60~80mmHg，是理想血压状态。此类人群需保持健康生活方式，定期监测。 2. 正常高值血压：高压120~139mmHg或低压80~89mmHg，需警惕发展为高血压，建议减少盐分摄入、控制体重、规律运动。 3. 高血压诊断：高压≥140mmHg或低压≥90mmHg，需就医进一步检查，明确是否为原发性高血压或继发性高血压，遵医嘱治疗。 4. 特殊人群血压标准：老年人（65岁以上）高压可放宽至150mmHg以下；糖尿病、肾病患者需更严格控制，通常目标为130/80mmHg以下，具体由医生制定方案。 5. 血压波动注意事项：情绪激动、运动后等非安静状态下测量的血压值可能偏高，需在安静休息5~10分钟后复测，避免单次异常判断。
老年人血压正常范围为收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg。但需结合个体情况调整，以下为不同场景分类： 1.普通老年人（无基础疾病）：血压控制在130/80mmHg以下为宜，避免过低（收缩压＜90mmHg）导致脑供血不足。 2.合并高血压/糖尿病：需根据具体病情个体化调整，通常建议收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg，以降低心脑血管并发症风险。 3.有冠心病或肾功能不全：收缩压可放宽至140-150mmHg，舒张压控制在60-90mmHg，避免血压骤降影响器官灌注。 4.特殊注意事项：高龄老人（≥80岁）若血压持续＞150/90mmHg且无不适，可在医生指导下适度降压；血压波动大时需警惕体位性低血压，起身前应缓慢活动。 温馨提示：老年人应定期监测血压，避免自行停药或调整剂量；优先选择非药物干预（如低盐饮食、规律运动），必要时在正规医疗机构规范用药。
室间隔增厚是心脏超声检查中发现的心肌结构异常，可能与高血压、肥厚型心肌病等疾病相关，需结合临床症状及检查综合判断。 1.高血压性室间隔增厚：长期高血压导致心肌代偿性增厚，多见于中老年人，尤其合并肥胖或有高血压家族史者。需定期监测血压，控制体重，低盐饮食。 2.肥厚型心肌病相关增厚：常染色体显性遗传，年轻患者多见，可能无症状或表现为劳力性呼吸困难、胸痛。需避免剧烈运动，定期复查心脏功能。 3.生理性增厚：罕见，运动员等长期体力劳动者可能出现心肌生理性增厚，无病理性改变，无需特殊处理。 4.其他疾病因素：甲状腺功能亢进、主动脉瓣疾病等也可能引发室间隔增厚，需针对原发病治疗。 特殊人群注意事项： -高血压患者：严格遵医嘱控制血压，避免血压波动过大。 -年轻患者：若家族中有肥厚型心肌病病史，应尽早进行基因筛查。 -运动员：出现胸闷、气短等症状时，需暂停高强度运动并就医检查。