江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
ST抬高心梗与非ST抬高心梗的区别主要在于心肌损伤的程度和心电图表现不同，具体如下： 1.心肌损伤程度：ST抬高心梗通常是由于较大的冠状动脉阻塞导致心肌严重缺血坏死，而非ST抬高心梗则可能是由于较小的冠状动脉阻塞或血管痉挛引起的心肌损伤较轻。 2.心电图表现：ST抬高心梗的心电图特征是ST段抬高，而非ST抬高心梗的心电图表现为ST段压低或T波倒置等非特异性改变。 3.并发症和预后：ST抬高心梗容易并发心律失常、心力衰竭等严重并发症，预后相对较差。而非ST抬高心梗的并发症和预后则相对较轻。 4.治疗方法：ST抬高心梗需要紧急进行溶栓或介入治疗，以尽快开通梗死相关血管。而非ST抬高心梗则通常采用药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等。 需要注意的是，无论是ST抬高心梗还是非ST抬高心梗，都需要及时就医，接受规范的治疗。同时，对于高危人群，如患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者，应积极采取预防措施，如控制血压、血糖、血脂等，以减少心梗的发生风险。
40至50岁人群的理想血压应控制在收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg之间，若血压持续≥140/90mmHg则需警惕高血压风险。 **正常血压标准**：收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg，该范围能有效降低心脑血管疾病风险，维持全身器官正常灌注。 **高血压前期（需干预）**：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，此阶段通过生活方式调整可避免病情进展，如减少钠盐摄入、规律运动。 **高血压诊断标准**：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需结合多次测量结果及病史综合判断，排除继发性因素后可确诊高血压。 **特殊人群注意事项**：糖尿病或慢性肾病患者建议将血压控制在130/80mmHg以下，以减少靶器官损伤；合并冠心病者需避免血压骤降，维持收缩压120~130mmHg为宜。 **日常管理建议**：每周监测血压2~3次，保持健康体重（BMI 18.5~23.9），戒烟限酒，定期体检筛查心脑血管风险。
心血管疾病主要包括五大类：冠心病、脑卒中、心力衰竭、心律失常、高血压。 1.冠心病：由冠状动脉狭窄或阻塞引起，常见类型有稳定型心绞痛、急性心肌梗死、无症状心肌缺血等。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。 2.脑卒中：又称中风，分为缺血性和出血性两种。缺血性脑卒中占比约70%，多因脑血管堵塞；出血性脑卒中多因脑血管破裂，高血压是主要诱因。 3.心力衰竭：心脏泵血功能下降，导致全身血液循环障碍。常见诱因包括冠心病、高血压、心肌病等。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。 4.心律失常：心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓、房颤等。常见于老年人、有心脏病史者，可能引发心悸、头晕甚至晕厥。 5.高血压：血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），是心血管疾病的重要危险因素。长期高血压可损害心、脑、肾等器官。 特殊人群注意事项：老年人应定期监测血压血脂，控制体重；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动；孕妇若出现血压异常，需及时就医。
心电图ST段压低是否严重需结合具体情况判断。生理性ST段压低可能无临床意义，而病理性压低常提示心肌缺血等严重问题，需及时就医。 **生理性ST段压低**：常见于自主神经功能紊乱人群，如长期熬夜、精神紧张者，多在休息或情绪稳定后恢复正常，无器质性病变证据，通常无需特殊处理，改善生活方式即可。 **病理性ST段压低**：若伴随胸痛、胸闷、气短等症状，且持续时间较长（通常>0.12秒），或压低幅度≥0.1mV，可能提示冠心病、心肌缺血，尤其对有高血压、糖尿病、家族史的中老年人风险更高，需尽快完善检查。 **特殊人群注意事项**：老年人、女性（尤其绝经后）因血管弹性下降，ST段压低可能更早出现；儿童罕见病理性压低，若出现多与先天性心脏病相关，需警惕。孕妇若因血容量增加出现短暂压低，需结合临床评估。 **处理建议**：生理性压低以生活方式调整为主，如规律作息、低盐饮食；病理性压低需在专业医疗机构进行进一步检查（如心脏超声、冠脉CT），必要时药物干预或介入治疗。
室性心动过速（室速）由心室异位起搏点异常电活动引发，常见于器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒或特发性情况。 **一、器质性心脏病相关** 冠心病心肌梗死是最常见诱因，心肌缺血导致心肌细胞电生理异常。心肌病、心脏瓣膜病等也会因心肌结构改变诱发室速。老年患者因动脉硬化、高血压性心脏病风险更高。 **二、电解质紊乱相关** 低钾血症、低镁血症可影响心肌细胞钾离子、镁离子通道，导致电生理不稳定。长期利尿剂使用、严重呕吐腹泻人群需警惕。 **三、药物与毒物相关** 抗心律失常药（如胺碘酮）过量或致心律失常作用，三环类抗抑郁药、洋地黄中毒也可诱发。滥用可卡因、酒精等物质者风险增加。 **四、特发性与遗传性** 少数无明确病因，可能与心肌离子通道基因突变有关，如Brugada综合征、长QT综合征。年轻患者需排查家族遗传史。 **特殊人群提示** 老年患者应优先排查冠心病、高血压病史；儿童需警惕先天性心脏病或遗传性心律失常；孕妇需避免电解质失衡及药物影响，及时就医。